Docteur Damien Gatinel

La reprise des activités courantes de la vie quotidienne est possible 24h environ après la chirurgie de la cataracte. Les efforts (modérés) sont possibles, de même que la plupart des loisirs. Il faut simplement respecter la prescription postopératoire délivrée après la chirurgie de la cataracte, et éviter de « souiller » la surface oculaire avec des irritants ou des solutions septiques. Il est obligatoire de se rendre aux contrôles post-opératoires (J1, J8 et J30).

En cas de rougeur oculaire persistante ou croissante, de douleurs oculaires lancinantes et de troubles visuels survenant dans les jours qui suivent une intervention pour chirurgie de la cataracte, il faut absolument consulter EN URGENCE afin d’éliminer un début d’infection post-opératoire. La précocité du diagnostic et de la prise en charge (antibiothérapie) est le meilleur gage de bon pronostic. La Fondation Rothschild accueille les urgences ophtalmologiques 24h sur 24.

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En cas de cataracte bilatérale, l’intervention n’est jamais réalisée de manière bilatérale le même jour, sauf cas très exceptionnels.

En effet, la complication la plus redoutée en chirurgie de la cataracte est l’infection (endophtalmie), dont la fréquence est cependant devenue extrêmement rare grâce aux précautions prises lors de l’intervention (antisepsie, aspesie, utilisation de matériel stérile, antibioprophylaxie par injection d’antibiotiques dans la chambre antérieure de l’oeil, etc…). Malgré ces précautions, la probabilité d’une infection post opératoire immédiate n’est pas nulle, mais comprise entre 2 à 3 cas pour 1000). La survenue d’une infection (endophtalmie) intervient en général dans les 4 à 5 premiers jours qui suivent l’intervention. Au delà, le risque est non nul mais demeure  extrêmement faible. Ainsi, il est légitime d’attendre au moins une semaine entre les interventions de chacun des yeux.

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Il n’y a pas d’âge maximum pour opérer de la cataracte. L’anesthésie est le plus souvent locale (collyre ou injection de produit anesthésique), et non générale. La chirurgie est effectuée en ambulatoire: le patient retourne à son domicile après l’intervention! Un contrôle post-opératoire est effectué entre le premier et le troisième jour.

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Une fois l’indication opératoire confirmée, il faut réaliser une biométrie pour calculer la puissance optique de l’implant qui sera posé après extraction du cristallin. La biométrie consiste en la mesure de la longueur de l’oeil, de la puissance optique (pouvoir kératométrique) de la cornée, et parfois d’autres paramètres selon les formules biométriques utilisées. Un bilan anesthésique doit également être effectué.
Une cataracte peut cacher une autre pathologie au sens propre quand elle est très évoluée et gêne l’examen de la rétine (fond d’oeil). La cataracte peut être accompagnée d’autres pathologies oculaires, comme la dégénérescence liée à l’âge, le glaucome, etc. Un des objectifs de la consultation ophtalmologique préopératoire est de rechercher d’éventuelles pathologies associées.

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