Generated by Rank Math SEO, this is an llms.txt file designed to help LLMs better understand and index this website. # Gatinel: Ophtalmologie ## Sitemaps [XML Sitemap](https://www.gatinel.com/sitemap_index.xml): Includes all crawlable and indexable pages. ## Articles - [Presbyopia Correction in Lens Replacement Surgery: A Review. B Stern, D Gatinel. Clin Exp Ophthalmol. 2025 Apr 28. doi: 10.1111/ceo.14535.](https://www.gatinel.com/2025/04/presbyopia-correction-in-lens-replacement-surgery-a-review-b-stern-d-gatinel-clin-exp-ophthalmol-2025-apr-28-doi-10-1111-ceo-14535/): Tout savoir sur la chirurgie de la presbytie par remplacement du cristallin (cataracte et chirurgie du cristallin clair)! Lien pour accéder directement à l'article qui décrit les principes et les résultats des techniques de correction chirurgicale de la presbytie par remplacement du cristallin: https://authorservices.wiley.com/index.html#register - [Improving Vision with Intraocular Lenses . Special issue. Joint Feature Issue in Optics Express and Biomedical Optics Express: April 2025](https://www.gatinel.com/2025/04/improving-vision-with-intraocular-lenses-special-issue-joint-feature-issue-in-optics-express-and-biomedical-optics-express-april-2025/): Je suis heureux d’annoncer la parution d’un numéro spécial dans les revues Optics Express / Biomedical Optics Express, intitulé : "Improving Vision with Intraocular Lenses" - [Performance of a simplified strategy for formula constant optimisation in intraocular lens power calculation. Langenbucher A, Wendelstein J, Szentmáry N, Cayless A, Hoffmann P, Debellmaniere G, Gatinel D. Acta Ophthalmol. 2024 Apr 30.](https://www.gatinel.com/2024/05/performance-of-a-simplified-strategy-for-formula-constant-optimisation-in-intraocular-lens-power-calculation-langenbucher-a-wendelstein-j-szentmary-n-cayless-a-hoffmann-p-debellmaniere-g-gatine/): Un travail de recherche précédent a proposé une approche simplifiée mais efficace pour optimiser les constantes de formule dans les calculs de puissance des lentilles intraoculaires (LIO) pour la chirurgie de la cataracte. Cette nouvelle étude examine les performances de cette méthode simplifiée pour optimiser les constantes de formule de puissance des LIO en fonction des erreurs moyennes de prédiction de la réfraction. Grâce à Achim Langenbucher et son équipe (Université de la Sarre, Allemagne), en utilisant un grand ensemble de données et une optimisation non linéaire itérative, nous avons analysé les performances de diverses formules, montrant que l'approche simplifiée fonctionne de manière excellente, même avec des écarts initiaux plus importants. Lire en open source: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.16692 - [A Simplified Method to Minimize Systematic Bias of Single-Optimized Intraocular Lens Power Calculation Formulas. Gatinel D, Debellemanière G, Saad A, Rampat R, Wallerstein A, Gauvain M, Malet J. Am J Ophthalmol, May 2023](https://www.gatinel.com/2023/12/a-simplified-method-to-minimize-systematic-bias-of-single-optimized-intraocular-lens-power-calculation-formulas-gatinel-d-debellemaniere-g-saad-a-rampat-r-wallerstein-a-gauvain-m-malet-j-am-j/): Cet article est consacré à l'élaboration d'une méthode simplifiée pour optimiser la  justesse du calcul de puissance d'implant en chirurgie de la cataracte. Il permet à un chirurgien de rectifier la présence d'un biais systématique (erreur moyenne non nulle). Ce calcul découle de la découverte d'une relation linéaire entre la variation de la réfraction (Delta R) de l'oeil ayant reçu un implant, et la variation de la position de cet implant (Delta ELP pour Effective Lens Position): - [Théorie et conséquences pratiques du calcul biométrique prédictif de la puissance optique des lentilles intraoculaires en chirurgie de la cataracte. D Gatinel, Réalités Ophtalmologiques, Mai 2023](https://www.gatinel.com/2023/06/theorie-et-consequences-pratiques-du-calcul-biometrique-predictif-de-la-puissance-optique-des-lentilles-intraoculaires-en-chirurgie-de-la-cataracte-d-gatinel-realites-ophtalmologiques-mai-2023/): Cet article expose les principes généraux du calcul de la puissance des implants de cristallin artificiel en chirurgie de la cataracte: D Gatinel Calcul de puissance d'implant en chirurgie cataracte REALITES OPHTALMOLOGIQUES-Mai 2023-2 - [D Gatinel, G Debellemanière, A Saad, R Rampat.Theoretical Relationship Between the Anterior-Posterior Corneal Curvature Ratio, Keratometric Index, and Estimated Total Corneal Power. Journal of Refractive Surgery, 2023](https://www.gatinel.com/2023/04/d-gatinel-g-debellemaniere-a-saad-r-rampat-theoretical-relationship-between-the-anterior-posterior-corneal-curvature-ratio-keratometric-index-and-estimated-total-corneal-power-journal-of-refract/): Cet article est disponible en open access: - [D Gatinel, G Debellemaniere, A Saad, R Rampat. Theoretical Relationship Among Effective Lens Position, Predicted Refraction, and Corneal and Intraocular Lens Power in a Pseudophakic Eye Model.Transl Vis Sci Technol . 2022 Sep 1;11(9):5](https://www.gatinel.com/2023/02/d-gatinel-g-debellemaniere-a-saad-r-rampat-theoretical-relationship-among-effective-lens-position-predicted-refraction-and-corneal-and-intraocular-lens-power-in-a-pseudophakic-eye-model-transl-v/): Lire ici: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9465937/ - [Gatinel D, Debellemanière G, Saad A, Dubois M, Rampat R. Determining the Theoretical Effective Lens Position of Thick Intraocular Lenses for Machine Learning-Based IOL Power Calculation and Simulation. Transl Vis Sci Technol. 2021;10(4):27. doi:10.1167/tvst.10.4.27](https://www.gatinel.com/2022/01/gatinel-d-debellemaniere-g-saad-a-dubois-m-rampat-r-determining-the-theoretical-effective-lens-position-of-thick-intraocular-lenses-for-machine-learning-based-iol-power-calculation-and-simulation/): La qualité de la prédiction de la position effective de l'implant est un déterminant majeur de la précision réfractive d'une formule de calcul de puissance d'implant. Cet article expose une méthode de rétrocalcul de la position effective de l'implant de cristallin artificiel après chirurgie de la cataracte. Cette méthode est construite sur un modèle d'oeil en lentilles épaisses, et permet d'explorer les conséquences du design des lentilles intraoculaires sur leur puissance optique après implantation. Certaines des formules décrites dans ce travail ont été utilisées pour la conception de la formule PEARL-DGS. - [Vers un recensement objectif de l’expertise médicale: https://expertscape.com/](https://www.gatinel.com/2021/03/vers-un-recensement-objective-de-lexpertise-medicale-https-expertscape-com/): Expertscape (recensement toutes spécialités et pathologies accessible ici : https://expertscape.com/) est un service de recherche et de contenu médical qui permet aux consommateurs de soins de santé d'identifier et de rechercher facilement des experts médicaux sur plus de 26 000 sujets différents par état, expertise et emplacement. - [Quantitative comparison of corneal surface areas in keratoconus and normal eyes. FX Crahay, G. Debellemanière,S. Tobalem, W. Ghazal, S. Moran,D Gatinel. Sci Rep. 2021; 11: 6840.](https://www.gatinel.com/2021/03/quantitative-comparison-of-corneal-surface-areas-in-keratoconus-and-normal-eyes-fx-crahay-g-debellemanieres-tobalem-w-ghazal-s-morand-gatinel-sci-rep-2021-11-6840/): Lire sur ce lien:  https://www.nature.com/articles/s41598-021-86185-3 - [The Percent Volume Altered in Correction of Myopia and Myopic Astigmatism With PRK, LASIK, and SMILE. Gatinel D, Weyhausen A, Bischoff M. Journal of Refractive Surgery. 2020;36(12):844-850](https://www.gatinel.com/2020/12/the-percent-volume-altered-in-correction-of-myopia-and-myopic-astigmatism-with-prk-lasik-and-smile-gatinel-d-weyhausen-a-bischoff-m-journal-of-refractive-surgery-20203612844-850/): In this study, we compare the volumes of tissue removed and Percent of Volume Altered (PVA) values of different treatment modalities: photorefractive keratectomy (PRK), laser in situ keratomileusis (LASIK), and small incision lenticule extraction (SMILE) for the correction of myopia and myopic astigmatism. This may give clinicians an improved understanding of the potential influence of geometrical parameters of those methods on the biomechanics of the cornea. - [Anatomical and Visual Outcomes after LASIK Performed in Myopic Eyes with the WaveLight® Refractive Suite. Salah-Mabed I, Moran S, Perez E, Debellemanière G, Gatinel D. Journal of Ophthalmology, 2020](https://www.gatinel.com/2020/10/anatomical-and-visual-outcomes-after-lasik-performed-in-myopic-eyes-with-the-wavelight-refractive-suite-salah-mabed-i-moran-s-perez-e-debellemaniere-g-gatinel-d-journal-of-ophthalmology-2/): Cet article souligne la prédictibilité, la précision et la sureté de l'intervention de LASIK pour la correction des myopies moyennes à fortes, en utilisant la plateforme laser Refractive Suite (Alcon/Wavelight). - [Corneal Topography Raw Data Classification Using a Convolutional Neural Network. Zeboulon P, Debellemanière G, Bouvet M, Gatinel D. Am J Ophthalmol,2020;219:33-39](https://www.gatinel.com/2020/08/corneal-topography-raw-data-classification-using-a-convolutional-neural-network-zeboulon-p-debellemaniere-g-bouvet-m-gatinel-d-am-j-ophthalmol202021933-39/): L'intelligence artificielle au secours de l'interprétation de la topographie cornéenne. Nous avons utilisé  et entraîné un réseau neuronal pour classer des examens de topographie cornéenne en 3 catégories: "normale", "kératocône", "chirurgie réfractive". Ce réseau convolutionel était nourri de données brutes sous formes de matrices numériques compilées. Cette méthode devrait permettre une généralisation plus efficace et aisée que lorsque des images sont utilisées. - [Incorrect sleeping position and eye rubbing in patients with unilateral or highly asymmetric keratoconus: a case-control study A Mazharian, C Panthier, R Courtin, C Jung, R Rampat, A Saad, D Gatinel. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology (2020)](https://www.gatinel.com/2020/07/14321/): This case-control study aimed to identify new risk factors associated with Unilateral or Highly Asymmetric Keratoconus (UHAKC). The results showed a significant association between UHAKC and the following factors: eye rubbing, either during the day or in the morning and especially when it was done on the ipsilateral side; an incorrect sleeping position, i.e., sleeping on sides with the eye compressed against the mattress or bed linens -or on their stomach (which causes ocular compression and irritation due to the head position). Also, eye rubbing and sleeping on the side of the worse eye were significantly higher than the better eye side in UHAKC patients. - [In Vivo Visualization of Rainbow Glare and Treatment With Undersurface Flap Phototherapeutic Keratectomy. Elahi S, Gatinel D. J Refract Surg. 2020;36(6):400-404](https://www.gatinel.com/2020/06/in-vivo-visualization-of-rainbow-glare-and-treatment-with-undersurface-flap-phototherapeutic-keratectomy-elahi-s-gatinel-d-j-refract-surg-2020366400-404/): Link to the paper - [Black Holes and Bright Ideas When astronomy and ophthalmology collide to propel innovation. Kian Madjedi, Samuel Cabot, Damien Gatinel -The Ophthalmologist, 10/06/20](https://www.gatinel.com/2020/06/black-holes-and-bright-ideas-when-astronomy-and-ophthalmology-collide-to-propel-innovation/): Click here to read the paper - [Using Artificial Intelligence and Novel Polynomials to Predict Subjective Refraction. Rampat R, Debellemanière G, Malet J, Gatinel D. Sci Rep 10, 8565 (2020)](https://www.gatinel.com/2020/05/using-artificial-intelligence-and-novel-polynomials-to-predict-subjective-refraction/): Read this paper to learn how the best precision and accuracy were obtained, when all the novel polynomials coefficients were used as predictors, demonstrating the significant influence higher-order aberrations have on spectacle correction. - [Repenser le Kératocône en 2020 – Réalités Ophtalmologiques n°269](https://www.gatinel.com/2020/04/repenser-le-keratocone-en-2020-realites-ophtalmologiques/): Ce dossier paru récemment expose les avancées récentes dans la compréhension des mécanismes impliqués dans la genèse et l'évolution du kératocône et les résultats cliniques issus de la mise en pratique de ces concepts par notre équipe à l’Hôpital Fondation Rothschild. - [Complications of cosmetic iris implants: a French series of 87 eyes. El Chehab H, Gatinel D,…, Dot C. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 2020 Jan;46(1):34-39](https://www.gatinel.com/2020/04/complications-of-cosmetic-iris-implants-a-french-series-of-87-eyes-el-chehab-h-gatinel-d-dot-c-journal-of-cataract-and-refractive-surgery-2020-jan46134-39/): Cette étude rapporte les complications enregistrées après insertion d'un implant d'iris pour changer la couleur des yeux. Seuls 5% des yeux n'avaient pas présenté de complications sévères au moment de cette enquête, alors que plus de 80% des implants devaient être retirés... - [An Alternative Wavefront Reconstruction Method for Human Eyes. Gatinel D, Rampat R, Dumas L, Malet J. Journal of Refractive Surgery, Février 2019](https://www.gatinel.com/2020/02/an-alternative-wavefront-reconstruction-method-for-human-eyes-gatinel-d-rampat-r-dumas-l-malet-j-journal-of-refractive-surgery-fevrier-2019/): Cet article expose le bénéfice attendu en pratique clinique du choix d'une nouvelle base de modes d'aberrations pour la description des aberrations optiques de l'oeil humain. Il est accessibles sur le lien suivant: - [Average lens density quantification with swept-source optical coherence tomography: optimized, automated cataract grading technique. Panthier C, de Wazieres A, Rouger H, Moran S, Saad A, Gatinel D. JCRS, December 2019](https://www.gatinel.com/2019/12/average-lens-density-quantification-with-swept-source-optical-coherence-tomography-optimized-automated-cataract-grading-technique-panthier-c-de-wazieres-a-rouger-h-moran-s-saad-a-gatinel-d-jc/): Objective assessments to quantify crystalline lens density are becoming indispensable for modern cataract surgeons, in particular when assessing early to moderate-stage cataracts, in which case clinical assessment might be less reliable, as well as when documenting cataract progression. Objective measurements are especially relevant given the recent focus on early lenticular changes, which can be visually significant for patients despite an unremarkable clinical examination and visual acuity test results. - [Topography and longitudinal chromatic aberration characterizations of refractive–diffractive multifocal intraocular lenses. Loicq J, Willet N, Gatinel D. JCRS, 2019](https://www.gatinel.com/2019/11/topography-and-longitudinal-chromatic-aberration-characterizations-of-refractive-diffractive-multifocal-intraocular-lenses-loicq-j-willet-n-gatinel-d-jcrs-2019/): The optical design of multifocal intraocular lenses uses concepts that are sometimes difficult to grasp, especially when it concerns diffractive technology and chromatic aberration control. We published an article (available here) that is based on the optical bench analysis of several models of multifocal diffractive implants to describe their main optical characteristics and report their comparative performances. The underlying goal was to try to correlate the diffractive design of the studied IOL to their optical behavior in terms of power and chromatism. - [Trifocal IOLs rank high in European Surgeon’s preferences. Ocular Surgery News U.S. Edition, December 10, 2018](https://www.gatinel.com/2019/01/trifocal-iols-rank-high-in-european-surgeons-preferences-ocular-surgery-news-u-s-edition-december-10-2018/): Read: Trifocal IOLs rank high in European surgeons preferences - [Challenging the « No Rub, No Cone » Keratoconus Conjecture. D Gatinel. Int J Kerat Ect Cor Dis. 2018;7(1):;66-81](https://www.gatinel.com/2018/08/challenging-the-no-rub-no-cone-keratoconus-conjecture-d-gatinel-int-j-kerat-ect-cor-dis-20187166-81/):  This paper (download: No rub No cone )aims to provide a comprehensive explanation for the physio pathogenesis of keratoconus and demonstrate why it is not corneal dystrophy of genetic origin, but primarily a warpage of the corneal dome of mechanical origin. Keratoconus is not a true ectasia. Rather, it results from the permanent corneal deformation caused by the buckling of the cornea, as a response to the repeated shearing forces inflicted by the patient’s hands. While certain “keratotypes” (corneas with thinner and softer stroma) may be more exposed to the deleterious effects of excessive rubbing, it is necessary that a repeated trauma is exerted against the corneal wall for the typical keratoconus deformation to occur. Hence the title: “No Rub, No Cone”. This mechanical theory provides a much better explanatory framework than the putative “genetics and proteomics” theory and is compatible with most of what is observed in this condition. It appears more compatible to explaining the predominance of sporadic cases and the variability of KC expression between patients, eyes, New theories in medicine can be supported by conjectural models relying on tangible evidence. The “No rub, no Cone” conjecture may be proven correct by existing logical data and evidence. The line of arguments developed here will hopefully receive enough consideration to be accepted as a viable theory and, if proven true, lead to new guidelines for managing and preventing KC. Watch this video presentation:     - [Comparison of the effect of LASIK parameters on the percent tissue altered (1-dimensional metric) versus percent volume altered (3-dimensional metric). Gatinel D, Saad A, Binder P. Journal of Cataract And Refract Surg, article in press (June 2018)](https://www.gatinel.com/2018/07/comparison-of-the-effect-of-lasik-parameters-on-the-percent-tissue-altered-1-dimensional-metric-versus-percent-volume-altered-3-dimensional-metric-gatinel-d-saad-a-binder-p-journal-of-cataract/):   Can purely axial metrics such as PTA (Percentage of Tissue Altered) predict with reasonable accuracy the ratios of tissue volumes implied in LASIK surgery? To our knowledge, the ratios between the volume of the cornea and that of the tissues involved in LASIK surgery have never been computed. This might allow clinicians to better appreciate the respective importance of the combined volume of the LASIK flap incised plus the photoablated corrective lenticule on the corneal tissue. This article was initiated by the fact that the metrics for evaluating the amount of tissue involved in corneal refractive surgery are limited to mono-dimensional metrics. The term tissue for the T in the acronym PTA (Percentage of Tissue Altered) suggests that a volume, not a simple thickness of the elements, is used in the calculation. However, the cornea is a 3-dimensional (3-D) structure and its volume can be computed and expressed in volume units (mm3). The quantity of tissue cut, as in automated lamellar keratoplasty, and the quantity of tissue photoablated, as in photorefractive keratectomy (PRK) or LASIK, can also be expressed as a volume instead of a distance. However, the metrics involved in PTA calculation correspond to axial (1-dimensional ) measurements and are expressed as a distance measured along the axis of symmetry of the system and in general given in microns. The goal of our current study was to establish the importance of the volume of tissue altered in LASIK surgery for myopia and evaluate how the PTA estimated from axial measurements predicts the percentage of volume altered (PVA), a new metric computed from the estimation of implicated modified tissue volumes. Link to PubMed abstract - [Interview « Creative Minds », Cataract and Refractive Surgery Today, April 2018](https://www.gatinel.com/2018/04/interview-creative-minds-cataract-and-refractive-surgery-today-april-2018/): J'ai l'honneur et le plaisir d'être considéré comme parmi les esprits créatifs (creative minds) du monde de l'ophtalmologie par le mensuel professionel Cataract and Refractive Surgery Today (CRST), esprits auquel un numéro spécial est consacré (Avril 2018). L'interview porte sur des sujets divers comme le métier de chirurgien réfractif, la recherche, les voyages et... la photographie. - [SMILE ou LASIK? J’opte pour le LASIK. en chirurgie réfractive de la myopie. D Gatinel, Réalités Ophtalmologiques, mars 2018.](https://www.gatinel.com/2018/03/chirurgie-refractive-de-la-myopie-smile-ou-lasik-jopte-pour-le-lasik-d-gatinel-realites-ophtalmologiques-mars-2018/): Cet article contient les arguements développés lors d'une communication délivrée au congrès des JIFRO (Journées Interactives de Formation en Ophthalmologie) à Versailles, le jeudi 25 janvier 2018. Un point de controverse, SMILE ou LASIK pour la correction de la myopie, était débattu. Les arguments développés dans cette communication permettent d'étayer la supériorité du LASIK sur le SMILE pour la correction de la myopie. - [Surgeon Proposes Keratoconus Is Caused By Eye Rubbing. Primary Care Optometry News, March 9th, 2018](https://www.gatinel.com/2018/03/surgeon-proposes-keratoconus-is-caused-by-eye-rubbing-primary-care-optometry-news-march-9th-2018/): The title of this interview paper is quite explicit! - [Cataract Grading: Assessment of a New Objective Lens Density Quantification Method Using OCT Technology Integrated Into the IOLMaster 700 and Comparison with Existing Methods. Panthier C, Burgos J, Rouger H, Saad A, Gatinel D. Journal of Cataract and Refractive Surgery, December 2017](https://www.gatinel.com/2018/01/cataract-grading-assessment-of-a-new-objective-lens-density-quantification-method-using-oct-technology-integrated-into-the-iolmaster-700-and-comparison-with-existing-methods-panthier-c-burgos-j-ro/): The objective diagnosis of cataract is a major public health issue. Early cataract can be ambiguous on a slit lamp. With the Objective Scatter Index (OSI), the HD Analyzer provides an objective measurement of the crystalline lens opacity level by measuring ocular light scattering. However, in some instances, the light scatter can arise from other sources than the lens. We have designed a new objective cataract grading method based on lens densitometry on swept-source optical coherence tomography (SS-OCT) scans provided by the IOLMaster 700. Average lens density was used to assess cataract based on SS-OCT scans provided by the IOL measuring device, which produced reliable and repeatable results. This method could help to improve the sensitivity and specificity of the diagnosis of cataract and related dysfunctional lens syndrome at low cost, as it does not require an additional diagnostic instrument.  An automated measurement of the average lens density on SS-OCT scans provided by the IOL measuring device would allow for assessing, in addition to IOL calculation, cataract severity to help surgeons to make surgical decisions in controversial cases. READ THE PAPER   - [The crosslinking controversy](https://www.gatinel.com/2017/07/the-crosslinking-controversy/): I have just published a paper about in vivo corneal collagen cross-linking (CXL)  (pdf download :Reevaluating the Effectiveness of Corneal Collagen Crosslinking and Its True Biomechanical Effect in Human Eyes D Gatinel ) and I believe it is certain to trigger some controversy.  It is not my intention to be a heretic, but I truly believe that we should re-examine the in vivo benefits of the CXL procedure for keratoconus management. This illustration depicts the main lines of my argument. It gives the reader an insight into my standpoint as an avid evidence-based physician and the reasons for my skepticism about the procedure.   - [Chirugie réfractive et contactologie, quel parcours patient? D Gatinel, Réalités Ophtalmologiques n°242, Mai 2017](https://www.gatinel.com/2017/05/11672/): Cet article concerne les relations qui relient la chirurgie réfactive et la contactologie, pour les patients demandeurs d'une correction chirurgicale de leur amétropie: - [Keratoconus, what’s the rub? Cataract and Refractive Surgery Today Eu, April 2017](https://www.gatinel.com/2017/04/keratoconus-whats-the-rub-cataract-and-refractive-surgery-today-april-2017/): In this paper, Keratoconus What's the rub, D Gatinel, CRST Europe, April 2017, I elaborate on the hypothesis that eye rubbing is the root cause of keratoconus. This is a more succinct report of some previously published material pointing toward eye rubbing as prime hit in the keratoconus affection. In my view, keratoconus is not a dystrophy but a mechanically induced corneal condition equivalent to a "Rubbing Induced Corneal Ectasia" (R.I.C.E). - [L’année ophthalmologique, Quoi de neuf en chirurgie réfractive? D Gatinel, Réalités Ophtalmologiques, Avril 2017](https://www.gatinel.com/2017/04/lannee-ophthalmologique-quoi-de-neuf-chirurgie-refractive-d-gatinel-realites-ophtalmologiques-avril-2017/): Cet article porte sur les conclusions de récentes méta analyses destinées à comparer le femto-LASIK et le SMILE pour la chirurgie réfractive de la myopie. - [Gatinel D. La multifocalité pour les nuls. Réalités ophtalmologiques, mars 2017](https://www.gatinel.com/2017/03/gatinel-d-multifocalite-nuls-realites-ophtalmologiques-mars-2017/): Cet article est consacré à la description simplifiée des principes optiques destinés à accroître la multifocalité pour la compensation de la presbytie. Les yeux concernés peuvent bénéficier de technologies multifocales réfractives ou diffractives, dont les principes communs gouvernent le design de solutions multifocales en chirurgie de la cataracte, en chirurgie réfractive et en contactologie. - [Gatinel D. Le vieillissement du cristallin. Réalités ophtalmologiques, mars 2017](https://www.gatinel.com/2017/03/gatinel-d-vieillissement-cristallin-realites-ophtalmologiques-mars-2017/): Cet article est consacré aux méthodes d'explorations cliniques destinées à objectiver les effets du vieillissement du cristallin, dont la presbytie constitue généralement le premier signe, et la cataracte le stade ultime. - [Que faire devant la découverte d’un kératocône ?](https://www.gatinel.com/2016/12/faire-devant-decouverte-dun-keratocone/):  Cette page fournit les informations nécessaires pour faire face au diagnostic de kératocône uni ou bilatéral. - [Lasers in refractive surgery: non fictional science.](https://www.gatinel.com/2016/12/lasers-in-refractive-surgery-non-fictional-science/): Often used in the form of sophisticated weapons such as guns or light sabers in many science fiction films, laser radiation is today used daily for more civilian purposes. Laser technology is now in everyone's hands: it is enough to press the button of a laser pointer to emit this particular light. Laser radiations are nowadays indispensable as effective for medicine, especially in ophthalmology. The transparency of the visible ocular media provides a particularly favorable medium for the propagation of laser light. - [Evaluation de la qualité de vision après chirurgie réfractive au laser chez les professionnels de santé. Lellouch J, Saad A, Guilbert E, GatinelD. Journal Francais d’ophtalmologie. 2016 39,849-858](https://www.gatinel.com/2016/12/evaluation-de-qualite-de-vision-apres-chirurgie-refractive-laser-chez-professionnels-de-sante-lelllouch-j-saad-a-guilbert-e-gatineld-journal-francais-dophtalmologie-2016-39849-858/): Quand ils présentent un défaut de vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme ou presbytie), les professionnels de santé, médecins et infirmiers, ont recours à la chirurgie réfractive. L’exercice de la profession médicale nécessite une bonne qualité de vision. Nous avons cherché à évaluer la satisfaction et la qualité de vision des professionnels de santé qui ont bénéficié d’une chirurgie réfractive au laser à la Fondation Rothschild ces 5 dernières années. - [Gatinel D. Les frottements répétés sont ils la cause nécessaire et suffisante du kératocône? Réalités Ophtalmologiques #234, Septembre 2016](https://www.gatinel.com/2016/08/gatinel-d-frottements-repetes-cause-necessaire-suffisante-keratocone-realites-ophtalmologiques-234-septembre-2016/): Le kératocône est considéré comme une dystrophie cornéenne d'origine inconnue. Cet article reprend le contenu d'un article publié récemment en anglais (Eye rubbing: a sine qua non for keratoconus?)  et qui soulève et justifie l'hypothèse que la cause primitive du kératocône pourrait être mécanique et directement reliée à la pratique de frottements oculaires réguliers et vigoureux. Quel que soit le terrain génétique ou environnemental des sujets exposés, il existe de nombreux arguments tangibles pour  postuler que sans frottements oculaires, il n'y aurait pas de déformation ni ectasie de la cornée. - [Topography of the Corneal Epithelium and the Bowman layer in Low to Moderately Myopic Eyes. Salah-Mabed I, Saad A, Gatinel D. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 2016; 42:1190–1197](https://www.gatinel.com/2016/08/topography-of-the-corneal-epithelium-and-the-bowman-layer-in-low-to-moderately-myopic-eyes-salah-mabed-i-saad-a-gatinel-d-journal-of-cataract-and-refractive-surgery-2016-421190-1197/): This paper explores the topography of the corneal epithelium and Bowman layer, which is the most superficial layer of the corneal stroma, in normal myopic eyes. - [Eye rubbing: a sine qua non for keratoconus? D Gatinel. Int K Kerat Ect Cor Dis, 2016;5(1):6-12](https://www.gatinel.com/2016/07/eye-rubbing-a-sine-qua-non-for-keratoconus/): (Link to the original article here)  download : Eye rubbing a sine qua non for keratoconus - [Comparison of 3 Diffractive IOLs in 3 Wavelengths Bifocal/ EDOF/Trifocal. D Gatinel, C Pagoulle, L Gobin, J Loicq. ASCRS meeting, 2016, May 10th](https://www.gatinel.com/2016/05/comparison-of-3-diffractive-iols-in-3-wavelengths-bifocal-edoftrifocal-d-gatinel-c-pagoulle-l-gobin-j-loicq-ascrs-meeting-2016-may-10th/): Abstract : - [Gatinel D, Loicq J. Clinically Relevant Optical Properties of Bifocal, Trifocal, and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. J Refract Surg. 20161;32(4):273-80](https://www.gatinel.com/2016/04/gatinel-d-loicq-j-clinically-relevant-optical-properties-of-bifocal-trifocal-and-extended-depth-of-focus-intraocular-lenses-j-refract-surg-20161324273-80/): Gatinel D, Loicq J. Clinically Relevant Optical Properties of Bifocal, Trifocal, and Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. J Refract Surg. 20161;32(4):273-80 - [Repeatability of keratometry measurements obtained with 3 topographers in keratoconic and normal corneas. Guilbert E, Saad A, Elluard M, Grise-Dulac A, Rouger H, Gatinel D. Journal of Refractive Surgery, April 2016.](https://www.gatinel.com/2016/04/repeatability-of-keratometry-measurements-obtained-with-3-topographers-in-keratoconic-and-normal-corneas-guilbert-e-saad-a-elluard-m-grise-dulac-a-rouger-h-gatinel-d-journal-of-refractive-sur/): Repeatability of keratometry measurements obtained with 3 topographers in keratoconic and normal corneas. - [Correction cristallinienne de l’astigmatisme : les moyens récents. D Gatinel, Réalités Ophtalmologiques Mars 2016](https://www.gatinel.com/2016/04/correction-cristallinienne-de-lastigmatisme-les-moyens-recents-d-gatinel-realites-ophtalmologiques-mars-2016/): Cet article concerne la correction de l'astigmatisme en chirurgie de la cataracte grâce à l'utilisation des implants toriques. - [Validation of an objective scoring system for forme fruste keratoconus detection and post-LASIK ectasia risk assessment in Asian Eyes. Chan C, Ang M, Saad A, Chua D, Mejia M, Lim L, Gatinel D. Cornea, 2015](https://www.gatinel.com/2016/03/validation-of-an-objective-scoring-system-for-forme-fruste-keratoconus-detection-and-post-lasik-ectasia-risk-assessment-in-asian-eyes-chan-c-ang-m-saad-a-chua-d-mejia-m-lim-l-gatinel-d-cornea/): Cet article concerne les résultat de l'évaluation du logiciel SCORE Analyzer (topographe Orbscan) sur des yeux asiatiques pour la détection des formes frustes de kératocône (kératocône infra clinique débutant). Le SCORE Analyzer est un système d'intelligence artificielle fondé sur l'analyse de la topographie de la cornée par un algorithme conçu par les Drs Gatinel et Saad de la Fondation Rothschild. Cet algorithme permet de détecter la présence d'un kératocône infraclinique débutant avec une sensibilité et une spécificité qui se revendiquent meilleure que celles des systèmes concurrents. Il est cependant nécessaire de valider l'algorithme du SCORE sur un groupe indépendant de patients. - [Courtin R, Saad A, Grise A, Gatinel D. Opaque Bubble Layer Risk Factors in Femtosecond Laser-assisted LASIK. J Refract Surg 2015](https://www.gatinel.com/2015/09/courtin-r-saad-a-grise-a-gatinel-d-opaque-bubble-layer-risk-factors-in-femtosecond-laser-assisted-lasik-j-refract-surg-2015/): Cet article concerne l'étude de facteurs de risque de "opaque bubble layer" (OBL)  au cours du femto-LASIK.  Cet incident aux conséquences généralement mineures correspond à l'apparition d'opacités blanchâtres transitoires au sein du tissu cornéen au cours de la création de l'interface du capot de LASIK avec le laser femtoseconde. Le risque d'OBL a été retrouvé associé dans notre étude à l'épaisseur de la cornée (plus la cornée est épaisse, plus le risque est élevé), et une corrélation positive avec le coefficient d'hystérèse (CH) ainsi que le coeffcicient de résistance cornéenne (CRF) a également été mise en évidence. Ces paramètres sont lié aux propriétés biomécaniques de la cornée, et sont mesurés avant l'intervention par l'instrument Ocular Response Analyzer. C'est la première fois qu'un lien entre propriétés biomécaniques cornéennes et risque d'opacités de l'interface (Opaque bubble layer) est rapporté. - [La cataracte soignée par le Lanosterol (une molécule voisine du cholestérol).](https://www.gatinel.com/2015/07/la-cataracte-soignee-par-le-lanosterol-une-molecule-voisine-du-cholesterol/): http://www.letemps.ch/Page/Uuid/7e420266-308d-11e5-903f-511fc5349148/La_cataracte_soign%C3%A9e_par_une_mol%C3%A9cule_cousine_du_cholest%C3%A9rol - [Gatinel D, Mrochen M. Achieving greater predictability in corneal and lenticular refractive surgery. Refractive Surgery Outllook, Avril 2015 – American Academy of Ophthalmology](https://www.gatinel.com/2015/05/gatinel-d-mrochen-m-achieving-greater-predictability-in-corneal-and-lenticular-refractive-surgery-refractive-surgery-outllook-avril-2015-american-academy-of-ophthalmology/): Cet article est une mise au point issue d'une interview pour l'ISRS (International Society of Refractive Surgery) - [Gatinel D. The sweet spot : corneal vertex wins out for centering refractive procedures, Eurotimes, May 2015](https://www.gatinel.com/2015/05/gatinel-d-the-sweet-spot-corneal-vertex-wins-out-for-centering-refractive-procedures-eurotimes-may-2015/): Cet article est une mise au point sur le centrage optimal souhaité pour une procédure de chirurgie réfractive cornéenne (LASIK, PKR, Smile, etc.). Les données de la littérature suggèrent que le vertex cornéen ("corneal vertex"), où première image de Purkinje, soit un repère plus souhaitable que le centre de la pupille ("line of sight"), en particulier chez les hypermétropes et astigmates. ## Pages - [Déclaration d’accessibilité](https://www.gatinel.com/accessibilite/): Le Pr. Damien Gatinel s’engage à rendre ce site accessible au plus grand nombre, y compris aux personnes en situation de handicap, conformément à l’esprit du Référentiel général d’amélioration de l’accessibilité (RGAA). - [Gestion des cookies](https://www.gatinel.com/cookies/): Cette page explique ce que sont les témoins de connexion (« cookies »), lesquels sont utilisés sur ce site, et comment vous pouvez gérer vos préférences. - [Politique de confidentialité](https://www.gatinel.com/confidentialite/): La présente politique de confidentialité décrit la manière dont les données personnelles des visiteurs sont collectées, utilisées et protégées sur ce site, conformément au Règlement général sur la protection des données (RGPD) et à la loi « Informatique et Libertés ». - [Blog](https://www.gatinel.com/blog/) - [Accueil](https://www.gatinel.com/): Power List — The Ophthalmologist - [À propos](https://www.gatinel.com/a-propos/): Power List — The Ophthalmologist - [PRESBYpath: Personalised Pseudo-Accommodative Profile Designer](https://www.gatinel.com/presbypath-personalised-pseudo-accommodative-profile-designer/): This interactive presbyopic-LASIK designer turns a patient's refraction, keratometry, asphericity and high-order wavefront into a fully personalised multifocal corneal profile. The optimiser co-designs the asphericity change (ΔQ) — or, alternatively, a target radial-Zernike combination (Z40, Z60, Z80) — together with a spherical add, so that through-focus image quality covers the chosen pseudo-accommodative vergence range at two pupil sizes simultaneously: the mesopic / distance pupil and the constricted / near pupil. Two laser-programming routes are offered side by side: Q-asphericity modulation (clinical refraction + target post-op Q on each meridian, biconic engine) and spherical-aberration modulation (target wavefront expressed as radial Zernike modes). Both share an identical patient-specific scoring objective — a combined image-quality index built from through-focus MTF, MTFa, PSF, Strehl ratio and depth of focus, all evaluated across the chosen vergence range and both pupils. The originality of PRESBYpath lies in its vergence-map readout: instead of showing the wavefront in microns of OPD, the platform displays the local optical power across the pupil in diopters (radial vergence component V ≈ −(∂W/∂r)/r), split into total, low-order and high-order contributions — the very units used to prescribe glasses, contact lenses or IOLs. The interface guides the clinician through a 5-step workflow: refraction & corneal geometry → wavefront analysis (Zernike pyramid editable; a one-click typical Z(4,0) fallback is provided when no aberrometry is available) → treatment design (pupil pair, vergence range, strategy) → live optimisation with a narrated heatmap of the search landscape → results page with laser-entry values, ablation profile audit, through-focus MTFa curves, multi-frequency MTF, PSF strip and simulated optotype rendering. The same optimisation framework extends conceptually to multifocal contact lenses, multifocal / EDOF IOLs and piggyback designs — the substrate changes, the optical problem does not. - [Zernike Synthesizer- Hear the Wavefront](https://www.gatinel.com/zernike-synthesizer-hear-the-wavefront/): This interactive synthesizer transforms Zernike polynomial coefficients into sound. Each of the 28 modes (up to 6th radial order) drives an audio oscillator whose waveform is derived directly from the phase map evaluated over the unit pupil. Four synthesis engines are available: additive (harmonic spectrum from azimuthal decomposition), waveshaper (nonlinear distortion shaped by the wavefront), FM (frequency modulation with Zernike-driven modulators), and spiral (radial-azimuthal scanning of the pupil disk). Stereo separation is achieved by routing sin-symmetric modes (m < 0) to the left channel and cos-symmetric modes (m > 0) to the right. The interface includes a Zernike pyramid with real-time phase map thumbnails, a 28-channel mixer, 8 clinical and optical presets (keratoconus, astigmatism, spherical aberration…), 8 animated sequencer patterns, polyphonic playback (4 voices), 15 built-in melodies, and audio/video recording. Beyond its experimental nature, the tool reveals that modes with similar phase maps can produce strikingly different timbres, while visually unrelated modes sometimes share unexpected harmonic relationships — offering a genuinely new point of view on wavefront optics. - [Universal IOL Formula Analyzer and Optimizer](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/universal-iol-formula-analyzer-and-optimizer/): This free, browser-based clinical analysis tool helps cataract surgeons and researchers evaluate and optimize the performance of any IOL power calculation formula. Upload a standard dataset of surgical outcomes (CSV or Excel), and the tool automatically detects prediction error, keratometry, IOL power, and axial length columns — no manual mapping required. - [Simulateur de Vision Myope — Vue de Profil](https://www.gatinel.com/23283-2/): Simulateur de Vision Myope — Vue de Profil Ce simulateur interactif original offre une représentation inédite de la myopie en vue de profil : plutôt que de montrer le flou tel que le perçoit le patient, il adopte une coupe sagittale de l'œil et de son environnement, révélant les mécanismes optiques sous-jacents. En ajustant le degré de myopie (de −0,25 à −10 D), le diamètre pupillaire et l'âge du patient, l'utilisateur visualise en temps réel l'anatomie de l'œil myope (globe allongé, cristallin, pupille), la position du punctum remotum (point de vision nette au loin, égal à −1/S en mètres), la zone de netteté disponible le long d'un couloir de 10 mètres, et le défocus rétinien généré par chaque objet situé hors de cette zone. Le simulateur illustre notamment pourquoi un myope non corrigé ne peut jamais voir nettement les objets éloignés — son punctum remotum étant situé bien en deçà de l'infini — tandis que les objets proches restent accessibles à l'accommodation. Le curseur Âge modélise la presbytie en réduisant progressivement l'amplitude d'accommodation disponible selon la formule de Hofstetter (Amax = 18,5 − 0,3 × âge), montrant comment le myope vieillissant perd également sa vision de près. En cliquant sur un objet, l'œil accommode automatiquement sur celui-ci, rendant immédiatement intuitive la notion de profondeur de champ et de punctum proximum. Ce simulateur constitue un outil pédagogique et de communication patient particulièrement efficace pour les ophtalmologistes, orthoptistes et opticiens souhaitant expliquer visuellement, et de façon mécaniste, les bases optiques de la myopie et de sa correction. Ouvrir le simulateur en plein écran - [Simulateur de Vision: Hypermétropie et Astigmatisme](https://www.gatinel.com/simulateur-de-vision-hypermetropie-et-astigmatisme/): Ce simulateur interactif permet de visualiser en temps réel comment un patient hypermétrope et/ou astigmate perçoit le monde. Contrairement au myope qui voit flou de loin, l'hypermétrope non corrigé doit fournir un effort accommodatif permanent pour voir net, ce qui provoque une fatigue visuelle caractéristique. En ajustant les paramètres de réfraction (sphère, cylindre, axe), le diamètre pupillaire et l'effort accommodatif, l'utilisateur observe comment l'accommodation compense (partiellement ou totalement) le défaut hypermétropique, et comment cette compensation devient insuffisante avec l'âge (presbytie). Le simulateur illustre également l'effet de l'astigmatisme associé sur l'orientation du flou. Il constitue un outil pédagogique et de communication patient pour les ophtalmologistes, orthoptistes et opticiens. - [Simulateur de Vision : Myopie & Astigmatisme](https://www.gatinel.com/simulateur-de-vision-myopie-astigmatisme/): Ce simulateur interactif permet de visualiser en temps réel comment un patient myope et/ou astigmate perçoit le monde. En ajustant les paramètres de réfraction (sphère, cylindre, axe), le diamètre pupillaire et l'effort accommodatif, l'utilisateur observe l'effet du flou optique sur une scène comportant des objets situés à différentes distances (livre, téléphone, panneaux routiers, montagnes). Le simulateur illustre notamment pourquoi les objets proches restent nets tandis que les objets lointains deviennent flous, comment le diamètre pupillaire module l'importance du flou (expliquant pourquoi les myopes plissent instinctivement les yeux), et l'effet de l'astigmatisme sur l'orientation du flou. Il constitue un outil pédagogique et de communication patient pour les ophtalmologistes, orthoptistes et opticiens. - [Simulateur de vision (myopie et astigmatisme)](https://www.gatinel.com/simulateur-de-vision-myopie-et-astigmatisme/): Ce simulateur interactif permet de visualiser en temps réel comment un patient myope et/ou astigmate perçoit le monde. En ajustant les paramètres de réfraction (sphère, cylindre, axe), le diamètre pupillaire et l'effort accommodatif, l'utilisateur observe l'effet du flou optique sur une scène comportant des objets situés à différentes distances (livre, téléphone, panneaux routiers, montagnes). Le simulateur illustre notamment pourquoi les objets proches restent nets tandis que les objets lointains deviennent flous, comment le diamètre pupillaire module l'importance du flou (expliquant pourquoi les myopes plissent instinctivement les yeux), et l'effet de l'astigmatisme sur l'orientation du flou. Il constitue un outil pédagogique et de communication patient pour les ophtalmologistes, orthoptistes et opticiens. - [Zernike Pupil Transform Analyzer](https://www.gatinel.com/23209-2/): This interactive tool computes the analytical transformation of Zernike wavefront coefficients (OSA/ANSI standard, up to 8th radial order) when the analysis pupil changes in diameter and/or centration. Starting from an arbitrary set of coefficients, it derives the exact re-expanded coefficients for the new pupil geometry — with no numerical interpolation or approximation. The tool also computes objective refraction (sphere, cylinder, axis) before and after transformation, and simulates retinal image quality through PSF convolution (monochromatic or polychromatic) on a letter optotype, allowing direct visualization of the optical consequences of pupil changes. Applications include studying how mesopic-to-photopic pupil constriction alters higher-order aberrations, evaluating the impact of a decentered optical zone after refractive surgery, or teaching wavefront optics. It is intended as a research, clinical decision-support, and teaching tool for ophthalmologists and vision scientists. - [Toric Phakic IOL Optimal Rotation Calculator](https://www.gatinel.com/toric-phakic-iol-optimal-rotation-calculator/): Toric Phakic IOL Optimal Rotation Calculator This interactive calculator determines and visualizes the optimal rotation angle of a toric phakic intraocular lens (e.g., ICL, IPCL, or similar) to minimize postoperative residual astigmatism. It performs a full vector analysis of corneal and lenticular astigmatism (J0/J45), converts the toric power between the phakic IOL plane and the corneal plane using the Effective Lens Position (ELP), and displays optimization curves, surgical and frontal views. It is intended as a decision-support and teaching tool for refractive surgeons performing phakic IOL implantation. Open Full Screen Simulation - [Toric IOL Optimal Rotation Calculator](https://www.gatinel.com/toric-iol-optimal-rotation-calculator/): Toric IOL Optimal Rotation Calculator This interactive calculator determines and visualizes the optimal rotation angle of a toric intraocular lens (IOL) to minimize postoperative residual astigmatism. It performs a full vector analysis of corneal and lenticular astigmatism (J0/J45), converts the toric power between the IOL plane and the corneal plane using the Effective Lens Position (ELP), and displays optimization curves, surgical and frontal views. It is intended as a decision-support and teaching tool for ophthalmic surgeons. Open Full Screen Simulation - [Corneal Asphericity Variations: Impact on Aberrations, Vergence and Depth of Focus](https://www.gatinel.com/corneal-asphericity-variations-impact-on-aberrations-vergence-and-depth-of-focus/): Open Full Screen Simulation - [Convert Wavefront (microns) into Radial Vergence (Diopters)](https://www.gatinel.com/recherche-formation/convert-wavefront-microns-into-radial-vergence-diopters/) - [essai 4](https://www.gatinel.com/essai-4-5/) - [Toric IOL Optimal Rotation Calculator](https://www.gatinel.com/essai-2-2/) - [Astigmatism Addition Calculator](https://www.gatinel.com/astigmatism-addition-calculator-2/) - [Ophthalmic Simulation Tools – Website Content](https://www.gatinel.com/ophthalmic-simulation-tools-website-content/): Welcome to my comprehensive suite of ophthalmic simulation tools, designed to enhance clinical decision-making and patient care in modern eye care practice. These evidence-based calculators provide precise predictions and visualizations essential for refractive surgery planning, optical analysis, and astigmatism management. - [Analyse d’ aberrations de front d’onde (Zernike) et simulation optique](https://www.gatinel.com/analyse-d-aberrations-de-front-donde-zernike-et-simulation-optique/) - [Interactive wavefront analyzer & Zernike aberrations optics simulator](https://www.gatinel.com/recherche-formation/wavefront-sensing/wavefront-analyzer-zernike-optics-simulator/): Interactive simulator that visualizes and helps understand the impact of optical aberrations on human vision. A free web-based tool that models ocular aberrations in real-time using Zernike polynomials. It instantly generates: Wavefront error maps PSF and MTF functions Through-Focus analysis Realistic visual simulation of the impact on optotype reading - [Corneal Thickness Variation Simulation after Refractive Surgery](https://www.gatinel.com/recherche-formation/biomecanique-corneenne/corneal-thickness-variation-simulation-after-refractive-surgery/): Simulate the value of the corneal thickness changes before and after corneal refractive surgery (LASIK, PRK, SMILE): enter the preoperative corneal thickness, the magnitude of the optical correction, and some surgical parameters. - [Simulation de variation d’épaisseur cornéenne après chirurgie réfractive](https://www.gatinel.com/chirurgie-refractive/correction-de-la-myopie/simulation-variation-depaisseur-corneenne-apres-chirurgie-refractive/): Calculer les variations de l'épaisseur de la cornée avant et après chirurgie réfractive de la myopie, en fonction du degré de correction et de l'épaisseur cornéenne initiale. - [test intégration](https://www.gatinel.com/test-integration/) - [essai](https://www.gatinel.com/essai/): const inputValue = document.getElementById('inputValue').value; - [Enhancing Depth of Focus with Negative Spherical Aberrations: From Theory to Clinical Impact](https://www.gatinel.com/enhancing-depth-of-focus-through-negative-spherical-aberrations-a-clinical-perspective/): Vergence is a quantity expressed in Diopters, which is equal to the inverse of a distance. It is the refractive index of the propagation medium divided by the distance from (negative vergence) or towards (positive vergence) the focus. Thus, the farther from the source, the lower the vergence (in absolute value). If the source is at a great distance or infinity, the vergence incident on an optical element (diopter, lens) is zero. Vergence is a familiar concept for clinicians; reading a book requires a vergence of approximately 3 D (for a book positioned about 35 cm from the eye). - [18. Optimizing the optimization of IOL power predictive formulas.](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/18-optimizing-the-optimization-of-the-iol-power-predictive-formulas/): Routine optimization aims to improve a formula's accuracy but often overlooks its precision. It focuses on bringing the formula's average error to zero without addressing the control of its spread. Could we design an optimization method that enhances both accuracy and precision? This page is dedicated to exploring that question and offers a resounding 'yes.' This page echoes a recent publication that outlines the principles and results of this approach. - [17. Impact of Single Constant Optimization on the Precision of IOL Power Calculation](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/17-impact-of-single-constant-optimization-on-the-precision-of-iol-power-calculation/): This page is dedicated to the consequences of traditional formula optimization (zeroing the mean error) for the precision (SD) of the prediction error. In real-life clinical practice, many variables contribute to the induction of refractive prediction error, which in turn can explain the variance (the square of the SD) of this error. - [16. IOL Power Prediction Error Metrics: PE, MAE, SD, RMSE](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/iol-power-prediction-error-metrics-pe-mae-sd-rmse/): Predicting the optimal lens power to achieve target refraction is a complex process that relies on predictive models, which inherently involve assumptions and simplifications. To ensure the accuracy and reliability of these predictions, it is crucial to perform a detailed analysis of the errors associated with the formula's predictions. This process helps identify areas where the model can be optimized and improved. - [Spiral Optics and Dioptres: Presentation and Explanations](https://www.gatinel.com/recherche-formation/spiral-optics-presentation-and-explanations/): The recent introduction of a new multifocal lens, known as the "spiral" lens (Galaxy, Rayner), has garnered significant interest. This page is dedicated to an illustrated description of related technology, which aims to impart multifocal properties to an extraocular optic (contact lens) or intraocular optic (intraocular lens: IOL). - [Archives](https://www.gatinel.com/archives/): La rubrique 'Archives' de ce ite est conçue pour conserver les pages qui ne sont plus d'actualité mais qui restent une ressource précieuse pour comprendre l'évolution de la chirurgie de la cataracte et de la chirurgie réfractive. Le domaine de l'ophtalmologie progresse à un rythme effréné, avec des innovations technologiques constantes qui transforment les pratiques et les traitements. Ici, les professionnels de la santé, les chercheurs et les étudiants peuvent explorer les étapes antérieures de ces avancées, permettant de tracer le chemin parcouru jusqu'aux pratiques actuelles. Cette archive sert non seulement de mémoire du domaine, mais aussi de fondement pour comprendre les futures évolutions en ophtalmologie. - [14. Impact of Effective Lens Position on Refraction](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/14-impact-of-effective-lens-position-on-refraction/): The quality of predicting the actual position of the implant (effective lens position, ELP) is what distinguishes modern formulas for intraocular lens (IOL) power calculation. This prediction is made using methods unique to these formulas, some of which, like the PEARL DGS formula, benefit from the contribution of artificial intelligence (AI). - [15. Simplified Guide to Optimizing Lens Constant Values of Intraocular Lens Power Formulas for Clinicians](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/simplified-guide-to-optimizing-intraocular-lens-power-formulas-for-clinicians/): Optimizing unpublished formulas, such as Barrett Universal II, EVO, Kane, and Olsen, is more complicated because it cannot be done solely in Excel. You are left with two choices: either reach out to the authors and request them to do it for you, or use particular computer programming languages like Python, which can autonomously pull data from any database, input it into the formula website, and create a new database with the predicted refraction for each eye. The latter option, while possible, requires considerable technical expertise and further complicates and lengthens the process. - [13. Thick lens IOL power calculation](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/iol-power-calculation/): We have previously established a formula for calculating the power of IOL in a thin lens model, which did not take into account the design of the IOL (Coddington factor, central thickness), nor the characteristics specific to the cornea (impact of the posterior surface). This page is dedicated to developing an IOL power calculation formula in a thick lens eye model. - [Paraxial optics for IOL power calculation](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/): This section of the website is dedicated to calculating the power of an artificial intraocular lens (IOL) implant in cataract surgery, which is the most frequently performed surgical procedure in the world, all specialties combined. - [12. Refraction of the pseudophakic eye](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/refraction-of-the-pseudophakic-eye/): This page is devoted to calculating the theoretical refraction in the spectacle plane of a pseudophakic eye when we know the IOLeffective position (ELP) and its optical power and the main ocular biometric parameters (anatomical axial length, total corneal power). This allows, particularly, to study the theoretical impact on ocular refraction of biometric variables and those related to the implant (power, design, and effective position). An interactive spreadsheet allows you to play with these parameters at the end of this page. - [11. Effective Lens Position (ELP) : definition, back-calculation](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/determination-of-effective-lens-position-elp-in-the-pseudophakic-eye/): The position of the IOL in the pseudophakic eye influences the refractive outcome of cataract surgery, and the different methods used for predicting the "Effective Lens Position" (ELP) are the main milestones in the evolution of biometric IOL power calculation formulas. The rise of artificial intelligence techniques offers an additional opportunity to improve the quality of this prediction. This page is dedicated to the back-calculation of the position of the IOL considered as a thick lens, which is an essential part of developing an IOL power calculation formula that uses an optical model of a pseudophakic eye. At the end of this, an interactive spreadsheet allows simulations for this ELP back-calculation. - [10. Thick lens paraxial eye model](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/thick-lens-eye-model/): This page is devoted to the development of a paraxial thick lens pseudophakic eye model. - [9. Paraxial power of the thick pseudophakic eye](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/14884-2/): This page is dedicated to transforming the pseudophakic eye composed of two thick lenses (cornea and IOL) into a single element provided with its principal planes and focal distances. - [7. Paraxial power of the IOL](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/paraxial-power-of-the-iol/): This page is dedicated to studying thick lens formulas that characterize the intraocular lens (IOL) paraxial properties, including power and effective position. - [3. Computing vergence in the pseudophakic eye](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/vergence/): This page is intended to familiarize the reader with the notion of vergence and its propagationwithin the ocular media of a pseudophakic eye. From the simplified characteristics of optical interfaces (radius of curvature, refractive index, and separation distances), we will show interactively how one can answer this question:  where does the image of a source point focus after passing through the cornea and IOL? - [2. From Snell’s law to Vergence formula](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/vergence-formula/): The vergence formula is beneficial in ophthalmic optics. All paraxial IOL power calculation formulas that use an optical model of the eye are based on the use of the vergence formula, which allows calculating the position where an object's image is formed after refraction of light by an optical system. This system can be simple (a thin lens) or more complex (cornea + lens). - [1. From light’s speed to Snell’s law](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/from-lights-speed-to-snells-law/): This page is dedicated to the simplified study of light propagation within the eye and the main propagation media of interest in Ophthalmology, such as those constituting ocular tissues. Snell's law is a fundamental property in geometrical optics and at the origin of the vergence formula. - [4. Thin lens IOL power computation](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/from-vergence-to-thin-lens-formula/): This page is devoted to developing a theoretical formula for calculating an intraocular lens (IOL) power from a paraxial eye model made up of two thin lenses (the cornea and the IOL whose power we want to calculate to achieve the desired postoperative refraction). This formula is the core of many IOL power calculation formulas. - [8. Coddington shape factor](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/coddigton-shape-factor/): The Coddington shape factor relates to the distribution of the total IOL power, which can vary between the anterior face and the posterior surface. The more the anterior surface is curved (and therefore generates more optical power), the less the posterior surface must be (generating less optical power), and vice versa. - [6. Paraxial optical power of the cornea](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/paraxial-optical-power-of-the-cornea/): This page is dedicated to the study of thick lens formulas that characterize the cornea's paraxial properties. These formulas allow the calculation of the power of the cornea's anterior and posterior surfaces and of the total cornea. - [5. Principal planes: explanations](https://www.gatinel.com/recherche-formation/paraxial-optics-for-iol-power-calculation/principal-planes-explanations/): This page aims to demystify the concept of “principal planes,” which often appear to be quite “esoteric” to non-specialists. In a thick lens system, the principal planes are two hypothetical planes at which all the refraction can be considered to happen. They are used to establish a paraxial simplified model, making it possible to predict the path of light rays through an optical system made of thick elements. This system can be simple (a unique thick lens) or more complex: an assembly of thick +/- thin lenses. Biometric computational models that consider the cornea and the IOL as thick lenses use the notion of the principal plane.
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## - [Ballade no1, Op 23 in G minor, Frederic Chopin](https://www.gatinel.com/?p=15794) - [Scherzo 2 op 31, Frederic Chopin](https://www.gatinel.com/?p=15271): Le piano en temps de pandémie, excellent exercice pour la sérénité de l'esprit... et l'agilité des doigts. - [Eye Channel International Festival](https://www.gatinel.com/?p=14422): Habituellement dédiés au traitement des yeux, ils ont décidé cette fois de prendre soin de vos oreilles! Voici le Festival international de musique "Eye Channel". En tant qu’ophtalmologiste, j’ai été heureux d’être invité à participer par l’intermédiaire de l’ISRS qui parraine cet événement avec la société brésilienne d’ophtalmologie. Cela m’a forcé à changer de clavier, pour celui du piano que je n’aurais pas dû négliger autant depuis mes débuts en médecine... (ma propre « performance » commence à environ 33'). Écoutez et puis votez pour ceux que vous avez aimé! https://eyechannel.com.br/votacao-voting-votacion/ Usually dedicated to treating the eyes, they decided this time to take care of your ears! Here is the Eye Channel International Music Festival. As an ophthalmologist, I was happy to be invited to participate through the ISRS who sponsors this event with the Brazilian ophthalmology society. This forced me to change of keyboard for the piano one that I should not have neglected so much since my beginnings in medicine... (my own "performance" starts at about 33'). Listen and then vote for the ones you liked! https://eyechannel.com.br/votacao-voting-votacion/ - [Il est dangereux de se frotter les yeux! Vidéo à partager.](https://www.gatinel.com/?p=13696) - [Emission Allô Docteur, France 5, thème « Corriger la myopie », Invité Dr Damien Gatinel – 12/11/2018](https://www.gatinel.com/?p=12732): https://www.allodocteurs.fr/emissions/allo-docteurs/allo-docteurs-du-12-11-2018_27015.html - [Demain, tous myopes? Arte](https://www.gatinel.com/?p=12147): https://www.arte.tv/fr/videos/070786-000-A/demain-tous-myopes/ - [LASIK pour forte hypermétropie](https://www.gatinel.com/?p=11396): https://www.youtube.com/watch?v=ChdLGIGqOpY&t=8s - [TOREASY : premier marqueur oculaire non contact pour Smartphones](https://www.gatinel.com/?p=8488): TOREASY : première application pour Smartphone permettant un marquage oculaire sans contact pour faciliter la prise de repères en chirurgie de la cataracte avec pose d'un implant torique (correction de l'astigmatisme) - [Emission « Allo Docteur », France 5, thème Presbytie, invité Dr Damien Gatinel](https://www.gatinel.com/?p=8487): Extraits de l'émission "Allo Docteur" du 16 Octobre 2012 consacré à la presbytie. Invité : Dr Damien Gatinel - [Correction de l’astigmatisme par LASIK 100% laser avec capots elliptiques et reconnaissance irienne](https://www.gatinel.com/?p=8485): Vidéo destinée à illustrer un cas de correction d'astigmatisme prononcé avec la suite réfractive Alcon/Wavelight par la technique du LASIK. La réalisation de capots elliptiques, l'utilisation de la reconnaissance irienne et d'une compensation de la cyclotorsion permettent d'otbenir un résultat refractif optimal. - [Chirurgie au laser excimer vue… par un iPhone](https://www.gatinel.com/?p=8481): Cette vidéo a été réalisée grâce à un montage destiné à permettre à un iPhone d'être ^positionné sous le laser excimer, avant délivrance d'un traitement pour corriger la myopie et l'astigmatisme. - [Que voit-on pendant la chirurgie au laser excimer?](https://www.gatinel.com/?p=8483): Vidéo effectuée en vision subjective destinée à montrer ce que l'on voit et ce qu'il faut fixer pendant l'intervention de LASIK ou PKR - [LASIK 100% Laser (reportage : émission Allo Docteur)](https://www.gatinel.com/?p=8482): Reportage paru dans l'émission "Allo Docteur" consacré à la chirurgie réfractive: description de la technique du LASIK 100% laser
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## - [Reprise Smile](https://www.gatinel.com/?p=12720): Bonsoir Docteur, j’ai été opéré par Relex smile il y a 7 mois. Depuis j’ai une fibrose. Je voulais savoir si je suis opérable malgré la fibrose. Je suis très inquiet. Est-ce que la fibrose peut empêcher l’opération. Et si oui, pourquoi ? Qu’en pensez-vous? Et quelle technique pourra être utilisée dans le cas d’une éventuelle opération? Je vous remercie d’avance pour votre réponse. Cordialement. Simon Genet. - [Keratocone traitements](https://www.gatinel.com/?p=12721): bonjour, je vous retrace rapidement mon parcours chez les différents ophtalmologues en Belgique. J'ai 30ans, j'ai été il y a 2-3 ans pour une diminution de ma vue, l'ophtalmologue me dit que je suis myope légèrement et me prescrit des lunettes....qui au bout de 4 mois me donne toujours la nausée et quand je les retires, ma vue est encore plus trouble que sans lunette. Début 2018, je me rend compte que ma vue a fortement diminué, je prend donc rdv. En juin 2018, une autre ophtalmologue me dit que je suis astigmate ++ et que je dois passer une topographie de l'oeil car elle suspecte un kératocone. La topogaphie a lieu en septembre 2018, effectivement le verdict est un kératocone aux deux yeux avec une astigmatie irrégulière. Les mesures sont déja différentes de juin a Septembre. On me propose un rdv avec une 3e ophtalmologue spécialiste dans le kératocone. Elle fait des mesures en Octobre qui ont également changé depuis septembre. Elle me donne rdv cette meme ophtalmologue a son cabinet personnel pour des plus amples examens de la cornée et elle me propose une opération par les anneaux intra cornéen afin de stabiliser la maladie et si nécessaire compléter cette opération par des lentilles. Une amie me conseille un ophtalmologue (4e) afin d'avoir un autre avis médical. Qui me donne le meme diagnostique et le meme traitement par l'opération des anneaux intra cornéen. Maintenant au mois de Novembre, j'ai été à la FOCUS EYE CLINIC de Bruxelles, spécialisé dans les maladies de l'oeil.... Et eux, m'ont dit que l'opération des anneaux intra cornéen n'est pas un remède pour stabiliser la maladie mais simplement pour améliorer ma vue (ce que dit l'autre ophtalmo est contradictoire à ça). Ils me proposent donc un cross-linking avec une correction par lentilles. Je suis perdue par ces différences de discours pour les mêmes traitements, quelle intervention serait plus bénéfique dans le cas du kératocone, le cross linking ou les anneaux intra cornéen ? MERCI DE VOTRE AIDE - [Epilasik](https://www.gatinel.com/?p=12330): Bonjour Docteur, J'ai été opéré par Epilasik il y a 4 mois et je n'ai lu votre opinion sur cette opération qu'après m'être fait opéré. Je voudrais savoir précisément sur quels points se trouvent la moindre efficacité que vous mentionnez comparativement à l'opération PKR en terme de ressenti visuel? Bien à vous - [Smile raté](https://www.gatinel.com/?p=12334): Bonjour docteur, je me suis fait opérer en Smile mais je ne sais pas si le lenticulé a été enlevé car l'opération a échoué. Quelle technique utiliser alors pour maximiser la sécurité et minimiser la douleur dans le cadre d'une future opération ? Je vous remercie d'avance pour votre réponse. SG. - [Washing eyelids kindly](https://www.gatinel.com/?p=12283): Hi doctor, is washing eyelids kindly with fingers harmful for eyes? What if that is repeated for many times a day? - [Epaisseur de la cornée](https://www.gatinel.com/?p=12260): bonjour j'ai 35 ans, j'ai une pachymétrie et il est révélé que j'ai une cornée d'épaisseur fine (OD 507 ET 2.24 puis OG 519 ET 2.61). Je voudrais savoir à quelle(s) maladies des yeux pourrai-je être exposée dans l'avenir ou si je ne dois rien craindre merci - [L’acuité visuelle](https://www.gatinel.com/?p=12031): c'est quoi "une minute d'arc" - [facteurs de risques de la myopie](https://www.gatinel.com/?p=12021): s'il vous plait je besoin d'un echelle d'evaluation de risque de developper la myopie selon des facteurs genetiques et environnementaux - [Keratocône, piscine et frottement des yeux](https://www.gatinel.com/?p=12028): Mon fils atteint de trisomie 21 présente un kératocône bilatéral, l'activité piscine est elle contre indiquée ? car il en ressort les yeux rouges et là se frotte inévitablement les yeux même avec lunettes de piscine. - [Chirurgie hypermétropie et astigmatisme](https://www.gatinel.com/?p=12042): Bonjour, je souhaiterai avoir quelques informations concernant les résultats de chirurgie réfractive. Je suis hypermétrope et astigmate OD: +1.25 (+1) 90 OG: +3.5 (+1.5) 101. J'ai eu un strabisme au moins partiellement accomodatif pris en charge tôt ( 13 mois ). Je souhaiterai savoir si des cas similaires au mien ont pu avoir une ammélioration de leur vision binoculaire et plus précisément de leur stéréoscopie suite à une opération de chirurgie réfractive ? Merci pour tout le contenu du site et pour votre réponse. - [Opération de la cataracte : différence de puissance des implants](https://www.gatinel.com/?p=12044): Bonjour, Opéré de la cataracte des 2 yeux, la vision de l'oeil droit est parfaite par contre celle de l'oeil gauche n'a pas changé. La puissance de l'implant droit est 23.0D et celle de l'oeil gauche est de 21.0D. Pourquoi la puissance n'a pas été identique ? Pour info, l'oeil gauche présente une membrane épi rétinienne mais le chirurgien n'a pas voulu prendre le risque de l'opérer en même temps que la cataracte ? Est-il encore possible d'améliorer la vision de l'oeil gauche même après avoir été opéré de la cataracte ? Merci - [Cornea guttata](https://www.gatinel.com/?p=12052): Bonjour, Je me permets de vous contacter pour un avis : mon père (83 ans) souffre de cornea guttata (une dizaine d'années) et il est maintenant malheureusement aveugle. J'ai lu votre article concernant cette maladie, et je voudais savoir quel examen pratiqué pour déceler cette "anomalie" et peut on agir en amont ? J'ai 55 ans, une petite myopie (qui corrige actuellement ma presbytie) Merci pour votre aide N.D - [monovision](https://www.gatinel.com/?p=12053): je viens d'être opérée de la cataracte d'1 oeïl avec un implant de vision de loin, l'autre est myope et avec une cataracte: je veux pouvoir lire de près sans lunettes et si possible diminuer l'acuité de l' œil opéré, que faire? - [Keratocone et arrêt du port des lentilles](https://www.gatinel.com/?p=11964): Bonjour Dr Gatinel , Âgé de 30 ans , je suis atteint de keratocone sur les deux yeux avec un degré d’avancement plus fort sur l’oeil droit . Je ne supporte pas les lentilles meme pas les lentilles SPOT sclérales . J’ai rapidement une gêne et les yeux rouges . Par conséquent je ne porte jamais mes lentilles , et je me débrouilles sans . À force j’ai pris l’habitude de vivre sans et je peux quand même lire , conduire , etc ... sans que ça me gêne vraiment réellement . Je voulais savoir si le fait que je ne porte aucune lentille accélèrerait le développement de mon keratocone ? J’ai l’impression que depuis que j’ai arrêté les frotements je n’ai plus d’evolution Du keratocone . Je pense que vous avez raison sur cela , et ceci même si je n’ai pas fait d’examens et que je ne vais jamais à l’hôpital pour faire des contrôles . Merci pour votre réponse Dr , grâce à vos articles et à vos hypothèses sur le fait que l’evolution du keratocone est due aux frottements , j’ai un peu plus d’espoir en l’avenir . Hedi - [Implant monofocal et implant multifocal](https://www.gatinel.com/?p=11975): Y a-t-il un inconvénient dans le cas d'une cataracte à avoir un implant monofocal à un œil et un implant multifocal à l'autre œil ? - [Kératocone et classification](https://www.gatinel.com/?p=11970): Bonjour Dr Gatinel Je travail actuellement sur la prise en charge des kératocône par lentille sclérale, j'aimerai dans mon étude réalisé une classification de ces derniers et pour ce faire utilisé la classification d'Amsler-Krumeich. Mon soucis est que dans la littérature la classification à l'air de porté sur le K moyen des 3 mm centraux, mais d'autre personne utilisent le Kmax, cette partie de la classification est peu clair et j'aurai aimé avoir votre avis sur la question. BARRIERE jean-vincent interne en ophtalmologie - [Angle alpha and angle kappa and multifocal IOL](https://www.gatinel.com/?p=11993): Dear Dr. Gatinel. Do you measure alpha and kappa angles as preoperative test before implanting multifocal IOL? If yes, What method do you use? Thank You. Juan Pablo Garcés C, MD Medellín - Colombia - [Assez de recul pour la technique Relex-Smile?](https://www.gatinel.com/?p=11754): Bonjour, Je suis confrontée à un gros dilemme. J'ai consulté 4 chirurgiens ohptalmo à Lyon. L'un m'a dit que ce qui me conviendrait ce serait le Smile mais d'attendre qu'on ait plus de recul (c'était il y a plus de 3 ans), deux autres m'ont dit que le Lasik est plus sur et faisable. Enfin le dernier d'il y a quelque mois à la clinique Roosevelt m'a assuré que la Smile serait l'idéal et qu'il en est bien capable. J'ai 29 ans, ma cornée est fine ( 495 microns) et je suis tres myope (-6,5) OD et OG. Voila pourquoi les avis divergent. Je crains qu'il n'y ai pas assez de recul et je me dit que le Lasik a bien fait ses preuves. Pourriez-vous m'éclairer à ce sujet car je suis perdue et je n'ose rien faire. Merci beaucoup - [Opération lasik et problèmes halo et image fantôme/vision dédoublée qui persistent](https://www.gatinel.com/?p=11680): Bonjour docteur, Je vous écris pour vous faire part de ma détresse car j 'ai très peur de ne plus retrouver une vue normale comme au temps où je mettais des lunettes. Mon chirurgien m'avait dit que ces effets secondaires étaient temporaires mais à ce jour j'ai toujours ces problèmes et j'ai très peur de vivre le reste de ma vie avec ces phénomènes car ils sont très gênants. La conduite de nuit ou regarder simplement la télévision par exemple sont devenus insupportable. J'étais myope et j'ai fait une opération lasik en juin 2016 par microkeratome. Et actuellement mon acuité visuelle est de 12/10 aux deux yeux, c'est très bien mais en terme de qualité de vision ça va pas du tout, c'est très moche. J'ai des halos autour des sources lumineuses la nuit comme les phares de voiture,les lampadaires, les feux tricolores. Par exemple quand je regarde un lampadaire la nuit, je vois comme un un gros rond autour de la source lumineuse et le contour de ce rond est en couleur d'arc-en-ciel. J'ai aussi selon les sources de lumière que je regarde, je vois de très grands rayons lumineux qui partent de la source de lumière. En fait cela se remarque que c'est pas du tout naturel. Même la journée le reflet du soleil sur des objets, par exemple sur une voiture, je vois de grands rayons lumineux qui partent du reflet sur la voiture. En ce qui concerne ma vision dédoublée, ça ne le fait que lorsque l'endroit s'assombrit de plus en plus. Par exemple une écriture blanche sur fond noir, je vais voir cette même écriture qui bave vers le bas. C'est exactement ce que je vois comme l'illustre la première photo de votre article ( sous-titre d'un film) : https://www.gatinel.com/recherche-formation/aberrometrie/aberrometrie-images-fantomes-diplopie-monoculaire/ Cette écriture bave vers le bas et pour mon cas ça bave aussi vers la gauche. Et quand je passe mon doigt au niveau de ma pupille de l'oeil droit un peu en haut, l'écriture double vers le bas disparait. Et lorsque je passe mon doigt devant ma pupille un peu à droite, l'écriture qui bave vers la gauche disparait. J'ai signalé mes problèmes à mon chirurgien, il m'a prescrit de l'isopto-pilocarpine (pour contracter la pupille) pour 15 jours afin de tester si cette vision dédoublée est dû à la pupille qui se dilate. Effectivement j'ai essayé vendredi soir et samedi soir, et à chaque prise, je n'ai plus de problème de dédoublement lorsque je teste ma vision en regardant l'écran de mon téléphone portable dans une pièce fermée à la lumière éteinte. Mais dehors, la nuit, autour d'un lampadaire ça ne règle pas mon problème de halos.. Je les vois toujours.. et petite remarque à chaque prise de ces gouttes, ça me donne un mal de tête et une vision floue de loin, je sais pas si c'est normal ou pas... Docteur y -a t-il une solution efficace à ces problèmes afin de faire disparaitre ces halos et cette vision dédoublée définitivement ? je voudrais retrouver ma vue d'avant, j'en peux vraiment plus. merci à vous pour votre réponse. - [SOS Keratocone](https://www.gatinel.com/?p=11588): urgent svp mon fils de 19 ans est atteint d'un Keratocone stade 2 pour les deux yeux svp aidez moi a le traiter merci - [PKR ou LASIK ? Risque d’ectasie cornéenne ?](https://www.gatinel.com/?p=11575): Bonjour, J'ai 30 ans et je suis myope depuis l'âge de 10 ans, actuellement -5,75 à droite et -5,25 à gauche (versus -5,5 et -5 l'année dernière). Je porte des lunettes et parfois les lentilles (je les porte beaucoup moins en ce moment car j'ai les yeux secs et j'ai fait une jolie keratite l'année dernière, Je n'ai pas trop envie de remettre le couvert). Je souhaiterai me faire opérer. 1ere question : est ce que le fait que je ne sois pas tout 1 fait stable est une contre indication ? (à noter que j'ai accouché de mon 2e enfant il y a 1 mois) Apparemment je suis éligible pour les 2 méthodes PKR et lasik (de justesse pour le lasik car je n'ai pas une cornée très épaisse non plus) D'après les informations écrites qu'on ma fourni je penchais franchement pour le lasik (réduites moins douloureuses et récupération plus rapide). Mais mon ophtalmo m'a parlé du risque d'ectasie cornéenne post lasik qui ne serait pas si rare selon lui. Quel est le mécanisme d'apparition de cette ectasie ? Survient elle sur un terrain particulier ? J'ai cru comprendre que cela survenait chez les patients présentant un keratocone débutant. Est ce que ce keratocone débutant ne se dépiste pas lors du bilan preoperatoire? Du coup je suis très hésitante entre les 2 méthodes. Pour la PKR j'appréhende la douleur pendant 3 jours qui ressemble paraît il aux douleurs d ulcère de cornée (ça je connais !) et je redoute la récupération qui traîne en longueur (certains patients mettent plus de 6 semaines pour récupérer une vue nickel). Pour le lasik j'ai peur de l'ectasie cornéenne, de devenir myope à -10 et que cela ne puisse plus être corrigé. Cordialement - [Correction laser après kératotomie radiaire et cross linking](https://www.gatinel.com/?p=11600): Bonjour, J'ai été opéré d'une myopie de D -6 G -8 par kératotomie radiaire en 1995. J'ai actuellement 58 ans et depuis une dizaine d'année, une déformation de la cornée s'est installée entraînant une hypermétropie de D +1.75 G +5...Il y a 2 ans, j'ai subi un cross-linking dans le but de "stabiliser" la cornée...J'aurais aimé savoir si une intervention par laser était encore envisageable dans mon cas ( sachant qu'ici en Belgique, la réponse est négative pour les 3 ophtalmos que j'ai consultés...) - [Léger astigmatisme irrégulier et PKR+Crosslinking](https://www.gatinel.com/?p=11634): Bonjour Docteur, Merci pour vos articles et votre investissement dans ce site. Après plusieurs visites, prescriptions et lunettes mon ophtalmologue soupçonne un astigmatisme irrégulier ou un très léger Kératocône. J'ai 28 ans et je ne portais jusqu'à lors qu'une correction très légère d'astigmatisme +0.5 (-0.5) 170° aux deux yeux. Aujourd'hui, j'ai de plus en plus de mal à lire et ma correction sous cycloplégie est la suivante: OS: +1.25 (-1.25) 180 OD: +0.75 (-0.75) 170 Corneal thickness 493mm OS et 473mm OD je suis originaire du maghreb, vu vos articles nos cornées sont moins épaisses j'essaie de me dire que c'est tout à fait normal. Au vu de ma correction et mon age, pensez-vous que le PKR+Crosslink seraient envisageables si bien sur j'arrête totalement les frottements oculaires post opération? Merci - [Implant torique et filtre lumière bleue](https://www.gatinel.com/?p=11488): j ai été opérée il y a quelque semaines, je dois porter des lunettes. L'opticien propose avec filtre lumière bleue. Sur le document concernant l'implant torique il est noté UV with blue light filter. Est ce utile d'ajouter ce supplément sur les verres . Merci de votre réponse - [Implants origine différente](https://www.gatinel.com/?p=11498): Cher Confrère J'ai eu un implant Smartiol à un œil à Marseille ,ayant changé de ville, en Corse, il s'est trouvé que cet implant n'y était pas délivré, donc j'ai dû retourner chez le premier intervenant, or la sécurité refuse le bon de transport, les opérations se faisant aussi sur place Puis-je opposer le fait qu'il soit conseillé d'avoir le même producteur ou dit autrement avoir un implant Smartiol faisait il obligation d'avoir le même ,réfraction mise à part, à l'autre oeil Bien confraternellement - [Intérêt des techniques dérivés de la PKR (épilasik et TransPKR)](https://www.gatinel.com/?p=11304): Bonjour Docteur, Je souhaite me faire opérer des yeux et j'ai ce qu'on considère comme de la myopie moyenne (-5D OD + legère astigmatie et -6D OG). Le médecin m'a dit que je devrais faire une PKR sachant que j'ai une cornée asymétrique. Je me suis un peu renseigné sur cette opération et ses dérivés (épilasik et transPKR). Et je souhaitais avoir votre avis sur l'intérêt réel de ceux-ci et pourquoi ils ne sont pas pratiqués partout ? Je vous rermercie. - [Couleur iris](https://www.gatinel.com/?p=11142): Quand pourras t on changer la couleur de l'iris au laser? Et a quel prix? - [39 ans – forte myopie + asigmatie – opérable ? SMILE / PRESBYLASIK ?](https://www.gatinel.com/?p=11152): Bonjour, Je suis un homme de 39 ans, très myope et un peu astigmate, voici mes corrections lunettes : Droit -10.00 +0.75 70° / Gauche -8.25 +1.50 90°. Je suis ingénieur et travaille sur écran 50% de la journée. Je fais de la natation 1 à 2 fois / semaine (aujourd'hui avec mes lentilles !). Les corrections lunettes, mais surtout lentilles n'arrivent plus vraiment à corriger convenablement mes défauts visuels. J'ai consulté un centre dans le 73, qui dispose de plusieurs technologies d'opérations, Après la batterie de tests traditionnels (topo, abérations...) l'ophtalmo a conclu en disant "compte tenu de votre myopie, je ne vous laisse pas le choix du type d'opération, ce sera le SMILE". Tous les tests étaient bons (un petit creusement au bas d'un oeil, par les lentilles certainement), et une belle épaisseur de cornée ~560 je crois. Je me questionne sur la proposition SMILE compte tenu des résultats que je peux trouver sur internet. Est ce une technique appropriée pour mon cas ? En échangeant sur un forum, un autre chirurgien me déconseille le SMILE au profit d'un PRESBYLASIK pour traiter en même temps ma presbytie qui va arriver. Je suis un peu perdu sur le fait que je doive finalement choisir une technologie... Je pensais plus basiquement qu'un cas de correction déterminait forcément la technologie. Aussi j'apprécierai grandement tous vos retours qui me permettront d'avancer. En vous remerciant par avance, Salutations - [Rainbow, starburst, halo glare](https://www.gatinel.com/?p=11155): Hi Dr. Gatinel, I received a lasik procedure on August 18, 2016. The next day I began to experience all forms of glare with the most severe one being rainbow glare. The first two weeks were very intense with rainbow glare in both long distances and short distances. Headlights on the other side of the highway were very noticeable. A month later it calmed down to just rainbow glare at close distances and mid distance if it the light source was bright and white enough. I am now 12 weeks out and my symptoms have not changed at all since the first 4 weeks post op. Rainbow glare is at close/mid distance. Halos are most intense at close distance. Starbursts are most intense at long distance and at night when pupils dilate. I noticed that when I put a light source by my face such as my smartphone and look at a street light starburst goes to normal because of my pupils shrinking. My surgeon, Dr. Speaker of TLC recommends we re lift the flap and hope that it readjusts to cancel out the glare. If unsuccessful he will perform a back surface lasik for his first time. I just wanted to know your thoughts on this and if you have reason to believe that all my forms of glare can be interconnected to the origin of the rainbow glare or if they are all separate issues. Your response would be greatly appreciated! - Adam - New York - [Keratocone / CXL](https://www.gatinel.com/?p=11164): Bonjour, J'ai 38 ans et je suis suivi depuis environ 5 ans pour un kératocône à un seul oeil Mes lunettes corrigent de plus en plus difficilement cette déformation. Après plusieurs années de lente évolution, mon spécialiste m'indique que dorénavant l'écart entre le début et aujourd'hui justifie un CXL (riboflavine iontophorèse) afin de ralentir/stopper cette évolution qui semble se poursuivre. Il avait évoqué la responsabilité des frottements, notamment chez les plus jeunes, sans pour autant m'affirmer que leur éradication dans mon cas influencerait l'évolution. J'ai lu vos diverses réflexions au sujet du KC et je m'attache dorénavant à limiter/contrôler les éventuels frottements ou pressions oculaires, même si je pense que je ne me frottais pas exagérément les yeux (je suis loin de la vidéo sur votre site). Donnez-vous du crédit au CXL ou vous vous interdisez-vous d'en prescrire ? Ma crainte dans mon cas est soit : - ne pas faire le CXL, d’arrêter de me frotter les yeux mais néanmoins de voir le KC poursuivre son évolution ou alors - faire le CXL et voir le KC poursuivre son évolution (éventuellement dégrader ma vision et donc avoir réalisé l'opération pour rien) S'il n'y a pas urgence à faire ce CXL, une solution envisageable est-telle de limiter/stopper les frottements et de réaliser des topographies (tous les 6 mois ?) afin d'observer l'évolution ? Est-il intéressant d'avoir un contre-avis ? (mon ophtalmologiste étant un spécialiste des maladies oculaires) Cordialement - [Rainbow Glare](https://www.gatinel.com/?p=11043): Hi Dr. Gatinel, I hope English is ok. I've read your paper on your treatment of the prism side effect of LASIK. I had surgery a few days and I'm experiencing these symptoms, 4 vertical bands of rainbow, around light sources. My question is what percentage of cases like mine take care of themselves, and how long should I wait before I seek further treatment, such as abalating the back side of the flap ? Assuming my flap is thick enough, how many of these have you done since your paper and with what successes and failures. I greatly appreciate any advice you can give me. For reference, Laser used was EX500 with Contura software. Merci Beaucoup. Mike D. - [Keratocone/forte myopie](https://www.gatinel.com/?p=10971): Bnjr docteur je suis un jeune âgé de 30ans suivi pour keratocone bilateral centré stable. Sur le dernier pentacam pachymétrie 428 microns OD et 470 microns OG avec une forte myopie et astigmatisme OD -18 D OG -8D. Mon ophtlmo m'a proposé pour l'OD anneaux + implant ICl et OG anneaux + PKR qu est ce que vous en pensez merci infiniment - [Kératocône evolutif sur mon fils de 21 ans](https://www.gatinel.com/?p=10703): on me propose pour mon fils de 21 ans un cross linking, après plusieurs séances on ne veut pas faire de greffe de la cornée mais le cross linking, j'ai des doutes car il précise que rien n'est sur, quelle est le bon remede, c'est vrai que mon fils se frotte beaucoup les yeux - [Possibilité d’opération de la myopie](https://www.gatinel.com/?p=10772): Bonjour, je viens tout juste de consulter à la clinique Rothschild et d'effectuer tous les examens nécessaires. Votre consœur me déconseille l'opération. Néanmoins, à la lecture de votre site, je me permets de solliciter votre avis. J'ai 32 ans, -5,75 OG et -5,25 OD avec un peu d'astigmatisme (0,5 à chaque œil il me semble). Cornée gauche : 474 et droite 489. La topographie indique que les cornées sont régulières. Votre consœur m'a dit que l’œil droit était opérable mais le gauche était trop limite pour être mis à 0 (sachant que c'est mon œil directeur ça pose problème). Quoi qu'il en soit, avant de tirer un trait définitif sur cette opération je Vous demande votre avis. Les examens n'ont montré aucun problème oculaire à part cette taille fine de mes cornées mais qui n'est pas pathologique. Est ce risqué de vivre avec une cornée de 316 microns ? (C'est le calcul qui a été fait). Merci par avance de votre réponse. Sonia Z - [Lasik Xtra](https://www.gatinel.com/?p=10795): Cher Docteur Gatinel, Du fait de la finesse de ma cornee, je pensais qu'une operation lasik n'etait pas possible (Myopie de -5.50 et cornee de 453). Un de vos confreres m'a evoque la possibilite de le faire avec la technique lasik Xtra. Que pensez-vous de cette technique? Et quelle serait le solution la plus adaptee selon vous? Merci - [Presbylasik](https://www.gatinel.com/?p=10774): Bonjour docteur, Je suis myope (-4 et -5) et la presbytie commence à se faire sentir. Sachant que la presbytie évolue progressivement avec l'âge, est-ce que le presbylasik - à mon âge - constitue seulement un traitement temporaire destiné à être corrigé ultérieurement (lunettes, retouche opératoire, implants) ? Combien de temps puis-je espérer sans nouvelle correction ? Merci - [Opération laser cornee fine](https://www.gatinel.com/?p=10788): Bonjour docteur je voudrais savoir quel type d operation es possible pour mon cas avec une miopie de -7.50 un astigmatisme de 0.50.. et une cornee de 477 et 471 aux yeux.. jai une pupille large une cornee reguliere et des aberations optique quel solution pouvez me proposer jaimerai avoir votre avis merci?? - [Apparition kératocone](https://www.gatinel.com/?p=10580): Mr le PR GATINEL plut^t que de faire de longues phrases merci de prendre en compte mon cas en style télégraphique Il y a DIX ANS à 48 ans Trauma cranio cervical avec entorse cervicale, diplopie binoculaire,photophobie Glaucome apparu juste après le TC et soigné avec xalatan puis duotrav contenant tous les deux du benzalkonium ?Frotemment réguliers et energiques à travers caches cause démangeaisons brûlures port de cache oculaire alternativement sur les deux yeux pendant deux ans et demi Opération inefficace des deux droits internes duotrav et cache avec toujours frottements energiques. .Disparition glaucome !!! mais apparition kératocones sur deux yeux .Lentilles portées sans succès car gene Diplopie toujours là . Q1 le frottement a t il pu provoquer apparition de kératocones qui ne se seraient jamais déclarés si n'avait porté cache sous traitement glaucome au benzalkonium qui est aussi cause apoptose de cellules cornee et tissus oculaires Q2 comment savoir état de ma cornée ? Q3 Le glaucome ( ne suis plus traitée depuis l opérataion des droits internes) a t il vraiment disparu ou vu que ma cornee est plus fine la tension est-elle sous évaluée?? Merci pour vos réponses KIM - [Pose d’un implant multifocal suite à une cataracte.](https://www.gatinel.com/?p=10605): Docteur Gatinel, bonjour. J'habite dans le Var, une région ou les Ophtalmologues ne pratiquent pas la pose d'implants multifocaux. J'ai 60 ans et je suis très myope. En 2013 je me suis fais opérer de la cataracte de l'œil gauche et on m'a posé un implant monofocal qui me permet de bien voir de loin (8/10°) mais mal de près. J'ai maintenant une forte cataracte sur l'œil droit et je voudrais savoir s'il vous est possible de me poser sur cet œil un implant mutlifocal ? J'utilise actuellement pour la correction de cet œil une lentille de contact de moins 7. Je peux évidemment monter sur Paris pour cet opération. Dans l'attente. Cordialement. Joël R. - [cinéma](https://www.gatinel.com/?p=10560): Quel est le délai après une intervention de la cataracte avec implants multifocaux pour aller au cinéma, la lumière du grand écran étant plus vive que la TV ? - [PKR sur oeil opéré par KR et surcorrigé lors de l’opération cataracte ( +0,25 D)](https://www.gatinel.com/?p=10589): Bonjour Docteur Peut-on pratiquer du laser ( PKR , femto ou rien?) sur un oeil gauche non dominant qui a été surcorrigé ( +0,25D 11/10 eme) lors d'une opération de la cataracte par un mauvais calcul du chirurgien alors qu'il était prévu de le sous -corriger légèrement? L'oeil droit vient d'être opéré par un autre chirurgien ( Prof Tassignon à Anvers) et semble donner un résultat final de 8/10 ème avec un implant monofocal classique. La vision de loin est bien sûr très bonne mais la vie quotidienne est rendue très difficile par le flou à distance intermédiaire . Quel type de laser pourrait baisser l'oeil gauche afin de permettre une légère monovision au moins pour la vie courante si ce n'est pour la lecture fine ? Petit problème : tendance à avoir les yeux secs . Est-ce une contre indication pour le laser excimer ? Quels risques postopératoires? Merci de votre réponse . Mme Buffard - [Operation PKR ou implants](https://www.gatinel.com/?p=10489): J'ai une opération programmée pour lundi 8h30 par PKR dans votre institut. Mes yeux sont de -6 à gauche et -5,5 à droite, j'ai 26 ans et vous m'avez conseillé une opération par PKR pour cause de cornée trop fine pour le Lasik. Aujourd'hui je me pose plusieurs questions avant l'intervention : - Je lis des témoignagnes notant une récupération très longue après une PKR. Ne me fiant pas au témoignages sur internet j'aimerai savoir en moyenne chez vos patient le temps de récupération des 2 yeux. J'ai appris l'existence des opérations par implants oculaires qui ne serait pas risquée avec avec un temps de récupération plus sur. Que pensez-vous de ce type d'opération. Je vous remercie d'avance pour vos retours qui me permettront d'être plus sereine sur l'intervention à venir. Je n'ai pas trouvé d'autres moyens de vous contacter que sur ce forum. - [Ortho-Kératologie et ralentissement de l’évolution de la myopie](https://www.gatinel.com/?p=10395): Bonjour Docteur, Quel est votre point de vue sur ce traitement? Etes-vous favorable ou non? Je vous pose cette question car votre travail m'impressionne, notamment votre logiciel SCORE permettant d'exclure les patient à risque pour le LASIK Merci d'avoir pris le temps de me répondre. Bien cordialement, Ruhani DILEK Référent technique et formation Laboratoire OPHTALMIC - [Questions diverses opération Lasik](https://www.gatinel.com/?p=10419): Bonjour et merci pour votre site très instructif ! J'aimerais me faire opérer de ma myopie et astigmatisme par lasik mais j'ai encore quelques craintes. - Je suis atteinte d'une thyroidite d'hashimoto (maladie auto-immune) et j'ai lu qu'il s'agit d'une contre indication relative. A quel niveau cette maladie peut-elle interférer dans la réussite de l'opération? - Je souffre d'allergies (acariens, chat) : yeux qui pleurent, qui brûlent. Auxquelles s'ajoute une sécheresse oculaire (je supporte de moins en moins mes lentilles...) Je mets des gouttes tous les jours pour plus de confort. Est ce une contre indication? L'opération risque-t-elle d'aggraver mes symptômes? - Enfin, quels sont les conséquences d'une mauvaise cicatrisation de l'oeil après l'opération? - [chirurgie refractive smile /docking](https://www.gatinel.com/?p=10380): bonjour jai ete opere il ya 1 mois pr myopie et un leger astigmatisme. Lors de l'etape du docking j'ai arreté de fixer et de suivre la lumiere verte pendant 1 seconde croyant qu'il fallait rester immobile , le chirurgien ma de suite reprise . Est ce que e ca peu avoir un impact sur la reussite de l'operation (qualite de vision...)??? merci de votre reponse - [Différence de vue entre l’oeil gauche et droit après l’opération de cataracte](https://www.gatinel.com/?p=10382): Bonjour, L'opération cataracte a été fait sur les 2 yeux, d'abord droit puis gauche après un mois et demie. Tous les 2 yeux ont eu des implantes monofocaux. La vue loin de l'oeil droit est 10/10 alors que celle de gauche est 0/50 de moins. En revanche, avec les deux yeux je voies 10/10 pour la vue de loin. La puissance de l'implant droit est de 22 et celle de gauche 19/50. Est-ce que le médecin peut faire une 3ème opération pour remplacer l'implante de gauche par une implante plus fort pour corriger la vue de l'oeil gauche. Cela fait juste une semaine que l'oeil gauche été opéré. En vous remerciant d'avance pour votre explication. - [A propos de la cataracte et de la paupière](https://www.gatinel.com/?p=10262): Bonjour. Opérée de la cataracte au niveau de l'oeil droit, le 14/10/2015, j'ai, depuis quelques jours la paupière supérieure qui tombe légèrement, du côté de l'oeil opéré. Est-ce définitif ou bien la paupière peut-elle reprendre sa position initiale? 09/12/2015. Merci de votre réponse. - [Corriger la vue au laser](https://www.gatinel.com/?p=9994): bonjour,j ai 31 ans . je voulais savoir si possible opération pour l'ordonnance suivante Oeil droit -8 +2.50 A 160 ° Oeil gauche -7.25 + 2.50 A 60° - [Cataracte et plongée sous-marine](https://www.gatinel.com/?p=9960): J'ai été opéré de la cataracte récemment.Après un délai raisonnable puis- encore pratiquer la plongée sous-marine et y -a-t-il une profondeur limite à ne pas dépasser. Merci - [Amblyopie et cataracte](https://www.gatinel.com/?p=9962): Bonjour,j'ai 45ans je me suis faite opérer il ya 5 jours d'une cataracte sur mon oeil gauche avec amblyopie sévère jamais corrigée (implant posé de puissance = +1 D). L'oeil droit a une myopie de -3,5 D bien corrigée par des lunettes. Depuis l'intervention j'ai une vision binoculaire double et déséquilibrée,je souffre .que faire? ## Questions / Réponses - [Reprise Smile](https://www.gatinel.com/questions-reponses/reprise-smile/): Bonsoir Docteur, j’ai été opéré par Relex smile il y a 7 mois. Depuis j’ai une fibrose. Je voulais savoir si je suis opérable malgré la fibrose. Je suis très inquiet. Est-ce que la fibrose peut empêcher l’opération. Et si oui, pourquoi ? Qu’en pensez-vous? Et quelle technique pourra être utilisée dans le cas d’une éventuelle opération? Je vous remercie d’avance pour votre réponse. Cordialement. Simon Genet. - [Keratocone traitements](https://www.gatinel.com/questions-reponses/keratocone-traitements/): bonjour, je vous retrace rapidement mon parcours chez les différents ophtalmologues en Belgique. J'ai 30ans, j'ai été il y a 2-3 ans pour une diminution de ma vue, l'ophtalmologue me dit que je suis myope légèrement et me prescrit des lunettes....qui au bout de 4 mois me donne toujours la nausée et quand je les retires, ma vue est encore plus trouble que sans lunette. Début 2018, je me rend compte que ma vue a fortement diminué, je prend donc rdv. En juin 2018, une autre ophtalmologue me dit que je suis astigmate ++ et que je dois passer une topographie de l'oeil car elle suspecte un kératocone. La topogaphie a lieu en septembre 2018, effectivement le verdict est un kératocone aux deux yeux avec une astigmatie irrégulière. Les mesures sont déja différentes de juin a Septembre. On me propose un rdv avec une 3e ophtalmologue spécialiste dans le kératocone. Elle fait des mesures en Octobre qui ont également changé depuis septembre. Elle me donne rdv cette meme ophtalmologue a son cabinet personnel pour des plus amples examens de la cornée et elle me propose une opération par les anneaux intra cornéen afin de stabiliser la maladie et si nécessaire compléter cette opération par des lentilles. Une amie me conseille un ophtalmologue (4e) afin d'avoir un autre avis médical. Qui me donne le meme diagnostique et le meme traitement par l'opération des anneaux intra cornéen. Maintenant au mois de Novembre, j'ai été à la FOCUS EYE CLINIC de Bruxelles, spécialisé dans les maladies de l'oeil.... Et eux, m'ont dit que l'opération des anneaux intra cornéen n'est pas un remède pour stabiliser la maladie mais simplement pour améliorer ma vue (ce que dit l'autre ophtalmo est contradictoire à ça). Ils me proposent donc un cross-linking avec une correction par lentilles. Je suis perdue par ces différences de discours pour les mêmes traitements, quelle intervention serait plus bénéfique dans le cas du kératocone, le cross linking ou les anneaux intra cornéen ? MERCI DE VOTRE AIDE - [Epilasik](https://www.gatinel.com/questions-reponses/epilasik/): Bonjour Docteur, J'ai été opéré par Epilasik il y a 4 mois et je n'ai lu votre opinion sur cette opération qu'après m'être fait opéré. Je voudrais savoir précisément sur quels points se trouvent la moindre efficacité que vous mentionnez comparativement à l'opération PKR en terme de ressenti visuel? Bien à vous - [Smile raté](https://www.gatinel.com/questions-reponses/smile-rate/): Bonjour docteur, je me suis fait opérer en Smile mais je ne sais pas si le lenticulé a été enlevé car l'opération a échoué. Quelle technique utiliser alors pour maximiser la sécurité et minimiser la douleur dans le cadre d'une future opération ? Je vous remercie d'avance pour votre réponse. SG. - [Washing eyelids kindly](https://www.gatinel.com/questions-reponses/washing-eyelids-kindly/): Hi doctor, is washing eyelids kindly with fingers harmful for eyes? What if that is repeated for many times a day? - [Epaisseur de la cornée](https://www.gatinel.com/questions-reponses/epaisseur-de-la-cornee/): bonjour j'ai 35 ans, j'ai une pachymétrie et il est révélé que j'ai une cornée d'épaisseur fine (OD 507 ET 2.24 puis OG 519 ET 2.61). Je voudrais savoir à quelle(s) maladies des yeux pourrai-je être exposée dans l'avenir ou si je ne dois rien craindre merci - [L’acuité visuelle](https://www.gatinel.com/questions-reponses/lacuite-visuelle/): c'est quoi "une minute d'arc" - [facteurs de risques de la myopie](https://www.gatinel.com/questions-reponses/facteurs-de-risques-de-myopie/): s'il vous plait je besoin d'un echelle d'evaluation de risque de developper la myopie selon des facteurs genetiques et environnementaux - [Keratocône, piscine et frottement des yeux](https://www.gatinel.com/questions-reponses/keratocone-piscine-frottement-yeux/): Mon fils atteint de trisomie 21 présente un kératocône bilatéral, l'activité piscine est elle contre indiquée ? car il en ressort les yeux rouges et là se frotte inévitablement les yeux même avec lunettes de piscine. - [Chirurgie hypermétropie et astigmatisme](https://www.gatinel.com/questions-reponses/chirurgie-hypermetropie-astigmatisme/): Bonjour, je souhaiterai avoir quelques informations concernant les résultats de chirurgie réfractive. Je suis hypermétrope et astigmate OD: +1.25 (+1) 90 OG: +3.5 (+1.5) 101. J'ai eu un strabisme au moins partiellement accomodatif pris en charge tôt ( 13 mois ). Je souhaiterai savoir si des cas similaires au mien ont pu avoir une ammélioration de leur vision binoculaire et plus précisément de leur stéréoscopie suite à une opération de chirurgie réfractive ? Merci pour tout le contenu du site et pour votre réponse. - [Opération de la cataracte : différence de puissance des implants](https://www.gatinel.com/questions-reponses/operation-de-cataracte-difference-de-puissance-implants/): Bonjour, Opéré de la cataracte des 2 yeux, la vision de l'oeil droit est parfaite par contre celle de l'oeil gauche n'a pas changé. La puissance de l'implant droit est 23.0D et celle de l'oeil gauche est de 21.0D. Pourquoi la puissance n'a pas été identique ? Pour info, l'oeil gauche présente une membrane épi rétinienne mais le chirurgien n'a pas voulu prendre le risque de l'opérer en même temps que la cataracte ? Est-il encore possible d'améliorer la vision de l'oeil gauche même après avoir été opéré de la cataracte ? Merci - [Cornea guttata](https://www.gatinel.com/questions-reponses/cornea-guttata/): Bonjour, Je me permets de vous contacter pour un avis : mon père (83 ans) souffre de cornea guttata (une dizaine d'années) et il est maintenant malheureusement aveugle. J'ai lu votre article concernant cette maladie, et je voudais savoir quel examen pratiqué pour déceler cette "anomalie" et peut on agir en amont ? J'ai 55 ans, une petite myopie (qui corrige actuellement ma presbytie) Merci pour votre aide N.D - [monovision](https://www.gatinel.com/questions-reponses/monovision-2/): je viens d'être opérée de la cataracte d'1 oeïl avec un implant de vision de loin, l'autre est myope et avec une cataracte: je veux pouvoir lire de près sans lunettes et si possible diminuer l'acuité de l' œil opéré, que faire? - [Keratocone et arrêt du port des lentilles](https://www.gatinel.com/questions-reponses/keratocone-arret-port-lentilles/): Bonjour Dr Gatinel , Âgé de 30 ans , je suis atteint de keratocone sur les deux yeux avec un degré d’avancement plus fort sur l’oeil droit . Je ne supporte pas les lentilles meme pas les lentilles SPOT sclérales . J’ai rapidement une gêne et les yeux rouges . Par conséquent je ne porte jamais mes lentilles , et je me débrouilles sans . À force j’ai pris l’habitude de vivre sans et je peux quand même lire , conduire , etc ... sans que ça me gêne vraiment réellement . Je voulais savoir si le fait que je ne porte aucune lentille accélèrerait le développement de mon keratocone ? J’ai l’impression que depuis que j’ai arrêté les frotements je n’ai plus d’evolution Du keratocone . Je pense que vous avez raison sur cela , et ceci même si je n’ai pas fait d’examens et que je ne vais jamais à l’hôpital pour faire des contrôles . Merci pour votre réponse Dr , grâce à vos articles et à vos hypothèses sur le fait que l’evolution du keratocone est due aux frottements , j’ai un peu plus d’espoir en l’avenir . Hedi - [Implant monofocal et implant multifocal](https://www.gatinel.com/questions-reponses/implant-monofocal-implant-multifocal/): Y a-t-il un inconvénient dans le cas d'une cataracte à avoir un implant monofocal à un œil et un implant multifocal à l'autre œil ? - [Kératocone et classification](https://www.gatinel.com/questions-reponses/keratoco-ine-classification/): Bonjour Dr Gatinel Je travail actuellement sur la prise en charge des kératocône par lentille sclérale, j'aimerai dans mon étude réalisé une classification de ces derniers et pour ce faire utilisé la classification d'Amsler-Krumeich. Mon soucis est que dans la littérature la classification à l'air de porté sur le K moyen des 3 mm centraux, mais d'autre personne utilisent le Kmax, cette partie de la classification est peu clair et j'aurai aimé avoir votre avis sur la question. BARRIERE jean-vincent interne en ophtalmologie - [Angle alpha and angle kappa and multifocal IOL](https://www.gatinel.com/questions-reponses/angle-alpha-and-angle-kappa-and-multifocal-iol/): Dear Dr. Gatinel. Do you measure alpha and kappa angles as preoperative test before implanting multifocal IOL? If yes, What method do you use? Thank You. Juan Pablo Garcés C, MD Medellín - Colombia - [Assez de recul pour la technique Relex-Smile?](https://www.gatinel.com/questions-reponses/assez-de-recul-technique-relex-smile/): Bonjour, Je suis confrontée à un gros dilemme. J'ai consulté 4 chirurgiens ohptalmo à Lyon. L'un m'a dit que ce qui me conviendrait ce serait le Smile mais d'attendre qu'on ait plus de recul (c'était il y a plus de 3 ans), deux autres m'ont dit que le Lasik est plus sur et faisable. Enfin le dernier d'il y a quelque mois à la clinique Roosevelt m'a assuré que la Smile serait l'idéal et qu'il en est bien capable. J'ai 29 ans, ma cornée est fine ( 495 microns) et je suis tres myope (-6,5) OD et OG. Voila pourquoi les avis divergent. Je crains qu'il n'y ai pas assez de recul et je me dit que le Lasik a bien fait ses preuves. Pourriez-vous m'éclairer à ce sujet car je suis perdue et je n'ose rien faire. Merci beaucoup - [Opération lasik et problèmes halo et image fantôme/vision dédoublée qui persistent](https://www.gatinel.com/questions-reponses/operation-lasik-problemes-halo-image-fantomevision-dedoublee-persistent/): Bonjour docteur, Je vous écris pour vous faire part de ma détresse car j 'ai très peur de ne plus retrouver une vue normale comme au temps où je mettais des lunettes. Mon chirurgien m'avait dit que ces effets secondaires étaient temporaires mais à ce jour j'ai toujours ces problèmes et j'ai très peur de vivre le reste de ma vie avec ces phénomènes car ils sont très gênants. La conduite de nuit ou regarder simplement la télévision par exemple sont devenus insupportable. J'étais myope et j'ai fait une opération lasik en juin 2016 par microkeratome. Et actuellement mon acuité visuelle est de 12/10 aux deux yeux, c'est très bien mais en terme de qualité de vision ça va pas du tout, c'est très moche. J'ai des halos autour des sources lumineuses la nuit comme les phares de voiture,les lampadaires, les feux tricolores. Par exemple quand je regarde un lampadaire la nuit, je vois comme un un gros rond autour de la source lumineuse et le contour de ce rond est en couleur d'arc-en-ciel. J'ai aussi selon les sources de lumière que je regarde, je vois de très grands rayons lumineux qui partent de la source de lumière. En fait cela se remarque que c'est pas du tout naturel. Même la journée le reflet du soleil sur des objets, par exemple sur une voiture, je vois de grands rayons lumineux qui partent du reflet sur la voiture. En ce qui concerne ma vision dédoublée, ça ne le fait que lorsque l'endroit s'assombrit de plus en plus. Par exemple une écriture blanche sur fond noir, je vais voir cette même écriture qui bave vers le bas. C'est exactement ce que je vois comme l'illustre la première photo de votre article ( sous-titre d'un film) : https://www.gatinel.com/recherche-formation/aberrometrie/aberrometrie-images-fantomes-diplopie-monoculaire/ Cette écriture bave vers le bas et pour mon cas ça bave aussi vers la gauche. Et quand je passe mon doigt au niveau de ma pupille de l'oeil droit un peu en haut, l'écriture double vers le bas disparait. Et lorsque je passe mon doigt devant ma pupille un peu à droite, l'écriture qui bave vers la gauche disparait. J'ai signalé mes problèmes à mon chirurgien, il m'a prescrit de l'isopto-pilocarpine (pour contracter la pupille) pour 15 jours afin de tester si cette vision dédoublée est dû à la pupille qui se dilate. Effectivement j'ai essayé vendredi soir et samedi soir, et à chaque prise, je n'ai plus de problème de dédoublement lorsque je teste ma vision en regardant l'écran de mon téléphone portable dans une pièce fermée à la lumière éteinte. Mais dehors, la nuit, autour d'un lampadaire ça ne règle pas mon problème de halos.. Je les vois toujours.. et petite remarque à chaque prise de ces gouttes, ça me donne un mal de tête et une vision floue de loin, je sais pas si c'est normal ou pas... Docteur y -a t-il une solution efficace à ces problèmes afin de faire disparaitre ces halos et cette vision dédoublée définitivement ? je voudrais retrouver ma vue d'avant, j'en peux vraiment plus. merci à vous pour votre réponse. - [SOS Keratocone](https://www.gatinel.com/questions-reponses/sos-keratocone/): urgent svp mon fils de 19 ans est atteint d'un Keratocone stade 2 pour les deux yeux svp aidez moi a le traiter merci - [PKR ou LASIK ? Risque d’ectasie cornéenne ?](https://www.gatinel.com/questions-reponses/pkr-lasik-risque-dectasie-corneenne/): Bonjour, J'ai 30 ans et je suis myope depuis l'âge de 10 ans, actuellement -5,75 à droite et -5,25 à gauche (versus -5,5 et -5 l'année dernière). Je porte des lunettes et parfois les lentilles (je les porte beaucoup moins en ce moment car j'ai les yeux secs et j'ai fait une jolie keratite l'année dernière, Je n'ai pas trop envie de remettre le couvert). Je souhaiterai me faire opérer. 1ere question : est ce que le fait que je ne sois pas tout 1 fait stable est une contre indication ? (à noter que j'ai accouché de mon 2e enfant il y a 1 mois) Apparemment je suis éligible pour les 2 méthodes PKR et lasik (de justesse pour le lasik car je n'ai pas une cornée très épaisse non plus) D'après les informations écrites qu'on ma fourni je penchais franchement pour le lasik (réduites moins douloureuses et récupération plus rapide). Mais mon ophtalmo m'a parlé du risque d'ectasie cornéenne post lasik qui ne serait pas si rare selon lui. Quel est le mécanisme d'apparition de cette ectasie ? Survient elle sur un terrain particulier ? J'ai cru comprendre que cela survenait chez les patients présentant un keratocone débutant. Est ce que ce keratocone débutant ne se dépiste pas lors du bilan preoperatoire? Du coup je suis très hésitante entre les 2 méthodes. Pour la PKR j'appréhende la douleur pendant 3 jours qui ressemble paraît il aux douleurs d ulcère de cornée (ça je connais !) et je redoute la récupération qui traîne en longueur (certains patients mettent plus de 6 semaines pour récupérer une vue nickel). Pour le lasik j'ai peur de l'ectasie cornéenne, de devenir myope à -10 et que cela ne puisse plus être corrigé. Cordialement - [Correction laser après kératotomie radiaire et cross linking](https://www.gatinel.com/questions-reponses/apres-keratotomie-radiaire/): Bonjour, J'ai été opéré d'une myopie de D -6 G -8 par kératotomie radiaire en 1995. J'ai actuellement 58 ans et depuis une dizaine d'année, une déformation de la cornée s'est installée entraînant une hypermétropie de D +1.75 G +5...Il y a 2 ans, j'ai subi un cross-linking dans le but de "stabiliser" la cornée...J'aurais aimé savoir si une intervention par laser était encore envisageable dans mon cas ( sachant qu'ici en Belgique, la réponse est négative pour les 3 ophtalmos que j'ai consultés...) - [Léger astigmatisme irrégulier et PKR+Crosslinking](https://www.gatinel.com/questions-reponses/leger-astigmatisme-irregulier-pkrcrosslink/): Bonjour Docteur, Merci pour vos articles et votre investissement dans ce site. Après plusieurs visites, prescriptions et lunettes mon ophtalmologue soupçonne un astigmatisme irrégulier ou un très léger Kératocône. J'ai 28 ans et je ne portais jusqu'à lors qu'une correction très légère d'astigmatisme +0.5 (-0.5) 170° aux deux yeux. Aujourd'hui, j'ai de plus en plus de mal à lire et ma correction sous cycloplégie est la suivante: OS: +1.25 (-1.25) 180 OD: +0.75 (-0.75) 170 Corneal thickness 493mm OS et 473mm OD je suis originaire du maghreb, vu vos articles nos cornées sont moins épaisses j'essaie de me dire que c'est tout à fait normal. Au vu de ma correction et mon age, pensez-vous que le PKR+Crosslink seraient envisageables si bien sur j'arrête totalement les frottements oculaires post opération? Merci - [Implant torique et filtre lumière bleue](https://www.gatinel.com/questions-reponses/implant-torique-filtre-lumiere-bleue/): j ai été opérée il y a quelque semaines, je dois porter des lunettes. L'opticien propose avec filtre lumière bleue. Sur le document concernant l'implant torique il est noté UV with blue light filter. Est ce utile d'ajouter ce supplément sur les verres . Merci de votre réponse - [Implants origine différente](https://www.gatinel.com/questions-reponses/implants-origine-differente/): Cher Confrère J'ai eu un implant Smartiol à un œil à Marseille ,ayant changé de ville, en Corse, il s'est trouvé que cet implant n'y était pas délivré, donc j'ai dû retourner chez le premier intervenant, or la sécurité refuse le bon de transport, les opérations se faisant aussi sur place Puis-je opposer le fait qu'il soit conseillé d'avoir le même producteur ou dit autrement avoir un implant Smartiol faisait il obligation d'avoir le même ,réfraction mise à part, à l'autre oeil Bien confraternellement - [Intérêt des techniques dérivés de la PKR (épilasik et TransPKR)](https://www.gatinel.com/questions-reponses/interet-techniques-derives-de-pkr-epilasik-transpkr/): Bonjour Docteur, Je souhaite me faire opérer des yeux et j'ai ce qu'on considère comme de la myopie moyenne (-5D OD + legère astigmatie et -6D OG). Le médecin m'a dit que je devrais faire une PKR sachant que j'ai une cornée asymétrique. Je me suis un peu renseigné sur cette opération et ses dérivés (épilasik et transPKR). Et je souhaitais avoir votre avis sur l'intérêt réel de ceux-ci et pourquoi ils ne sont pas pratiqués partout ? Je vous rermercie. - [Couleur iris](https://www.gatinel.com/questions-reponses/couleur-iris/): Quand pourras t on changer la couleur de l'iris au laser? Et a quel prix? - [39 ans – forte myopie + asigmatie – opérable ? SMILE / PRESBYLASIK ?](https://www.gatinel.com/questions-reponses/39-ans-forte-myopie-asigmatie-operable-smile-presbylasik/): Bonjour, Je suis un homme de 39 ans, très myope et un peu astigmate, voici mes corrections lunettes : Droit -10.00 +0.75 70° / Gauche -8.25 +1.50 90°. Je suis ingénieur et travaille sur écran 50% de la journée. Je fais de la natation 1 à 2 fois / semaine (aujourd'hui avec mes lentilles !). Les corrections lunettes, mais surtout lentilles n'arrivent plus vraiment à corriger convenablement mes défauts visuels. J'ai consulté un centre dans le 73, qui dispose de plusieurs technologies d'opérations, Après la batterie de tests traditionnels (topo, abérations...) l'ophtalmo a conclu en disant "compte tenu de votre myopie, je ne vous laisse pas le choix du type d'opération, ce sera le SMILE". Tous les tests étaient bons (un petit creusement au bas d'un oeil, par les lentilles certainement), et une belle épaisseur de cornée ~560 je crois. Je me questionne sur la proposition SMILE compte tenu des résultats que je peux trouver sur internet. Est ce une technique appropriée pour mon cas ? En échangeant sur un forum, un autre chirurgien me déconseille le SMILE au profit d'un PRESBYLASIK pour traiter en même temps ma presbytie qui va arriver. Je suis un peu perdu sur le fait que je doive finalement choisir une technologie... Je pensais plus basiquement qu'un cas de correction déterminait forcément la technologie. Aussi j'apprécierai grandement tous vos retours qui me permettront d'avancer. En vous remerciant par avance, Salutations - [Rainbow, starburst, halo glare](https://www.gatinel.com/questions-reponses/rainbow-starburst-halo-glare/): Hi Dr. Gatinel, I received a lasik procedure on August 18, 2016. The next day I began to experience all forms of glare with the most severe one being rainbow glare. The first two weeks were very intense with rainbow glare in both long distances and short distances. Headlights on the other side of the highway were very noticeable. A month later it calmed down to just rainbow glare at close distances and mid distance if it the light source was bright and white enough. I am now 12 weeks out and my symptoms have not changed at all since the first 4 weeks post op. Rainbow glare is at close/mid distance. Halos are most intense at close distance. Starbursts are most intense at long distance and at night when pupils dilate. I noticed that when I put a light source by my face such as my smartphone and look at a street light starburst goes to normal because of my pupils shrinking. My surgeon, Dr. Speaker of TLC recommends we re lift the flap and hope that it readjusts to cancel out the glare. If unsuccessful he will perform a back surface lasik for his first time. I just wanted to know your thoughts on this and if you have reason to believe that all my forms of glare can be interconnected to the origin of the rainbow glare or if they are all separate issues. Your response would be greatly appreciated! - Adam - New York - [Keratocone / CXL](https://www.gatinel.com/questions-reponses/keratocone-cxl/): Bonjour, J'ai 38 ans et je suis suivi depuis environ 5 ans pour un kératocône à un seul oeil Mes lunettes corrigent de plus en plus difficilement cette déformation. Après plusieurs années de lente évolution, mon spécialiste m'indique que dorénavant l'écart entre le début et aujourd'hui justifie un CXL (riboflavine iontophorèse) afin de ralentir/stopper cette évolution qui semble se poursuivre. Il avait évoqué la responsabilité des frottements, notamment chez les plus jeunes, sans pour autant m'affirmer que leur éradication dans mon cas influencerait l'évolution. J'ai lu vos diverses réflexions au sujet du KC et je m'attache dorénavant à limiter/contrôler les éventuels frottements ou pressions oculaires, même si je pense que je ne me frottais pas exagérément les yeux (je suis loin de la vidéo sur votre site). Donnez-vous du crédit au CXL ou vous vous interdisez-vous d'en prescrire ? Ma crainte dans mon cas est soit : - ne pas faire le CXL, d’arrêter de me frotter les yeux mais néanmoins de voir le KC poursuivre son évolution ou alors - faire le CXL et voir le KC poursuivre son évolution (éventuellement dégrader ma vision et donc avoir réalisé l'opération pour rien) S'il n'y a pas urgence à faire ce CXL, une solution envisageable est-telle de limiter/stopper les frottements et de réaliser des topographies (tous les 6 mois ?) afin d'observer l'évolution ? Est-il intéressant d'avoir un contre-avis ? (mon ophtalmologiste étant un spécialiste des maladies oculaires) Cordialement - [Rainbow Glare](https://www.gatinel.com/questions-reponses/rainbow-glare/): Hi Dr. Gatinel, I hope English is ok. I've read your paper on your treatment of the prism side effect of LASIK. I had surgery a few days and I'm experiencing these symptoms, 4 vertical bands of rainbow, around light sources. My question is what percentage of cases like mine take care of themselves, and how long should I wait before I seek further treatment, such as abalating the back side of the flap ? Assuming my flap is thick enough, how many of these have you done since your paper and with what successes and failures. I greatly appreciate any advice you can give me. For reference, Laser used was EX500 with Contura software. Merci Beaucoup. Mike D. - [Keratocone/forte myopie](https://www.gatinel.com/questions-reponses/keratoconeforte-myopie/): Bnjr docteur je suis un jeune âgé de 30ans suivi pour keratocone bilateral centré stable. Sur le dernier pentacam pachymétrie 428 microns OD et 470 microns OG avec une forte myopie et astigmatisme OD -18 D OG -8D. Mon ophtlmo m'a proposé pour l'OD anneaux + implant ICl et OG anneaux + PKR qu est ce que vous en pensez merci infiniment - [Kératocône evolutif sur mon fils de 21 ans](https://www.gatinel.com/questions-reponses/keratocone-evolutif-sur-mon-fils-de-21-ans/): on me propose pour mon fils de 21 ans un cross linking, après plusieurs séances on ne veut pas faire de greffe de la cornée mais le cross linking, j'ai des doutes car il précise que rien n'est sur, quelle est le bon remede, c'est vrai que mon fils se frotte beaucoup les yeux - [Possibilité d’opération de la myopie](https://www.gatinel.com/questions-reponses/possibilite-doperation-de-la-myopie/): Bonjour, je viens tout juste de consulter à la clinique Rothschild et d'effectuer tous les examens nécessaires. Votre consœur me déconseille l'opération. Néanmoins, à la lecture de votre site, je me permets de solliciter votre avis. J'ai 32 ans, -5,75 OG et -5,25 OD avec un peu d'astigmatisme (0,5 à chaque œil il me semble). Cornée gauche : 474 et droite 489. La topographie indique que les cornées sont régulières. Votre consœur m'a dit que l’œil droit était opérable mais le gauche était trop limite pour être mis à 0 (sachant que c'est mon œil directeur ça pose problème). Quoi qu'il en soit, avant de tirer un trait définitif sur cette opération je Vous demande votre avis. Les examens n'ont montré aucun problème oculaire à part cette taille fine de mes cornées mais qui n'est pas pathologique. Est ce risqué de vivre avec une cornée de 316 microns ? (C'est le calcul qui a été fait). Merci par avance de votre réponse. Sonia Z - [Lasik Xtra](https://www.gatinel.com/questions-reponses/lasik-xtra/): Cher Docteur Gatinel, Du fait de la finesse de ma cornee, je pensais qu'une operation lasik n'etait pas possible (Myopie de -5.50 et cornee de 453). Un de vos confreres m'a evoque la possibilite de le faire avec la technique lasik Xtra. Que pensez-vous de cette technique? Et quelle serait le solution la plus adaptee selon vous? Merci - [Presbylasik](https://www.gatinel.com/questions-reponses/presbylasik/): Bonjour docteur, Je suis myope (-4 et -5) et la presbytie commence à se faire sentir. Sachant que la presbytie évolue progressivement avec l'âge, est-ce que le presbylasik - à mon âge - constitue seulement un traitement temporaire destiné à être corrigé ultérieurement (lunettes, retouche opératoire, implants) ? Combien de temps puis-je espérer sans nouvelle correction ? Merci - [Opération laser cornee fine](https://www.gatinel.com/questions-reponses/operation-laser-cornee-fine/): Bonjour docteur je voudrais savoir quel type d operation es possible pour mon cas avec une miopie de -7.50 un astigmatisme de 0.50.. et une cornee de 477 et 471 aux yeux.. jai une pupille large une cornee reguliere et des aberations optique quel solution pouvez me proposer jaimerai avoir votre avis merci?? - [Apparition kératocone](https://www.gatinel.com/questions-reponses/apparition-keratocone/): Mr le PR GATINEL plut^t que de faire de longues phrases merci de prendre en compte mon cas en style télégraphique Il y a DIX ANS à 48 ans Trauma cranio cervical avec entorse cervicale, diplopie binoculaire,photophobie Glaucome apparu juste après le TC et soigné avec xalatan puis duotrav contenant tous les deux du benzalkonium ?Frotemment réguliers et energiques à travers caches cause démangeaisons brûlures port de cache oculaire alternativement sur les deux yeux pendant deux ans et demi Opération inefficace des deux droits internes duotrav et cache avec toujours frottements energiques. .Disparition glaucome !!! mais apparition kératocones sur deux yeux .Lentilles portées sans succès car gene Diplopie toujours là . Q1 le frottement a t il pu provoquer apparition de kératocones qui ne se seraient jamais déclarés si n'avait porté cache sous traitement glaucome au benzalkonium qui est aussi cause apoptose de cellules cornee et tissus oculaires Q2 comment savoir état de ma cornée ? Q3 Le glaucome ( ne suis plus traitée depuis l opérataion des droits internes) a t il vraiment disparu ou vu que ma cornee est plus fine la tension est-elle sous évaluée?? Merci pour vos réponses KIM - [Pose d’un implant multifocal suite à une cataracte.](https://www.gatinel.com/questions-reponses/pose-dun-implant-multifocal-suite-a-une-cataracte/): Docteur Gatinel, bonjour. J'habite dans le Var, une région ou les Ophtalmologues ne pratiquent pas la pose d'implants multifocaux. J'ai 60 ans et je suis très myope. En 2013 je me suis fais opérer de la cataracte de l'œil gauche et on m'a posé un implant monofocal qui me permet de bien voir de loin (8/10°) mais mal de près. J'ai maintenant une forte cataracte sur l'œil droit et je voudrais savoir s'il vous est possible de me poser sur cet œil un implant mutlifocal ? J'utilise actuellement pour la correction de cet œil une lentille de contact de moins 7. Je peux évidemment monter sur Paris pour cet opération. Dans l'attente. Cordialement. Joël R. - [cinéma](https://www.gatinel.com/questions-reponses/cinema/): Quel est le délai après une intervention de la cataracte avec implants multifocaux pour aller au cinéma, la lumière du grand écran étant plus vive que la TV ? - [PKR sur oeil opéré par KR et surcorrigé lors de l’opération cataracte ( +0,25 D)](https://www.gatinel.com/questions-reponses/pkr-sur-oeil-opere-par-kr-et-surcorrige-lors-de-loperation-cataracte-025-d/): Bonjour Docteur Peut-on pratiquer du laser ( PKR , femto ou rien?) sur un oeil gauche non dominant qui a été surcorrigé ( +0,25D 11/10 eme) lors d'une opération de la cataracte par un mauvais calcul du chirurgien alors qu'il était prévu de le sous -corriger légèrement? L'oeil droit vient d'être opéré par un autre chirurgien ( Prof Tassignon à Anvers) et semble donner un résultat final de 8/10 ème avec un implant monofocal classique. La vision de loin est bien sûr très bonne mais la vie quotidienne est rendue très difficile par le flou à distance intermédiaire . Quel type de laser pourrait baisser l'oeil gauche afin de permettre une légère monovision au moins pour la vie courante si ce n'est pour la lecture fine ? Petit problème : tendance à avoir les yeux secs . Est-ce une contre indication pour le laser excimer ? Quels risques postopératoires? Merci de votre réponse . Mme Buffard - [Operation PKR ou implants](https://www.gatinel.com/questions-reponses/operation-pkr-ou-implants/): J'ai une opération programmée pour lundi 8h30 par PKR dans votre institut. Mes yeux sont de -6 à gauche et -5,5 à droite, j'ai 26 ans et vous m'avez conseillé une opération par PKR pour cause de cornée trop fine pour le Lasik. Aujourd'hui je me pose plusieurs questions avant l'intervention : - Je lis des témoignagnes notant une récupération très longue après une PKR. Ne me fiant pas au témoignages sur internet j'aimerai savoir en moyenne chez vos patient le temps de récupération des 2 yeux. J'ai appris l'existence des opérations par implants oculaires qui ne serait pas risquée avec avec un temps de récupération plus sur. Que pensez-vous de ce type d'opération. Je vous remercie d'avance pour vos retours qui me permettront d'être plus sereine sur l'intervention à venir. Je n'ai pas trouvé d'autres moyens de vous contacter que sur ce forum. - [Ortho-Kératologie et ralentissement de l’évolution de la myopie](https://www.gatinel.com/questions-reponses/ortho-keratologie-et-ralentissement-de-levolution-de-la-myopie/): Bonjour Docteur, Quel est votre point de vue sur ce traitement? Etes-vous favorable ou non? Je vous pose cette question car votre travail m'impressionne, notamment votre logiciel SCORE permettant d'exclure les patient à risque pour le LASIK Merci d'avoir pris le temps de me répondre. Bien cordialement, Ruhani DILEK Référent technique et formation Laboratoire OPHTALMIC - [Questions diverses opération Lasik](https://www.gatinel.com/questions-reponses/questions-diverses-operation-lasik/): Bonjour et merci pour votre site très instructif ! J'aimerais me faire opérer de ma myopie et astigmatisme par lasik mais j'ai encore quelques craintes. - Je suis atteinte d'une thyroidite d'hashimoto (maladie auto-immune) et j'ai lu qu'il s'agit d'une contre indication relative. A quel niveau cette maladie peut-elle interférer dans la réussite de l'opération? - Je souffre d'allergies (acariens, chat) : yeux qui pleurent, qui brûlent. Auxquelles s'ajoute une sécheresse oculaire (je supporte de moins en moins mes lentilles...) Je mets des gouttes tous les jours pour plus de confort. Est ce une contre indication? L'opération risque-t-elle d'aggraver mes symptômes? - Enfin, quels sont les conséquences d'une mauvaise cicatrisation de l'oeil après l'opération? - [chirurgie refractive smile /docking](https://www.gatinel.com/questions-reponses/chirurgie-refractive-smile-docking/): bonjour jai ete opere il ya 1 mois pr myopie et un leger astigmatisme. Lors de l'etape du docking j'ai arreté de fixer et de suivre la lumiere verte pendant 1 seconde croyant qu'il fallait rester immobile , le chirurgien ma de suite reprise . Est ce que e ca peu avoir un impact sur la reussite de l'operation (qualite de vision...)??? merci de votre reponse - [Différence de vue entre l’oeil gauche et droit après l’opération de cataracte](https://www.gatinel.com/questions-reponses/difference-de-vue-entre-loeil-gauche-et-droit-apres-loperation-de-cataracte/): Bonjour, L'opération cataracte a été fait sur les 2 yeux, d'abord droit puis gauche après un mois et demie. Tous les 2 yeux ont eu des implantes monofocaux. La vue loin de l'oeil droit est 10/10 alors que celle de gauche est 0/50 de moins. En revanche, avec les deux yeux je voies 10/10 pour la vue de loin. La puissance de l'implant droit est de 22 et celle de gauche 19/50. Est-ce que le médecin peut faire une 3ème opération pour remplacer l'implante de gauche par une implante plus fort pour corriger la vue de l'oeil gauche. Cela fait juste une semaine que l'oeil gauche été opéré. En vous remerciant d'avance pour votre explication. - [A propos de la cataracte et de la paupière](https://www.gatinel.com/questions-reponses/a-propos-de-la-cataracte-et-de-la-paupiere/): Bonjour. Opérée de la cataracte au niveau de l'oeil droit, le 14/10/2015, j'ai, depuis quelques jours la paupière supérieure qui tombe légèrement, du côté de l'oeil opéré. Est-ce définitif ou bien la paupière peut-elle reprendre sa position initiale? 09/12/2015. Merci de votre réponse. - [Corriger la vue au laser](https://www.gatinel.com/questions-reponses/corriger-la-vue-au-laser/): bonjour,j ai 31 ans . je voulais savoir si possible opération pour l'ordonnance suivante Oeil droit -8 +2.50 A 160 ° Oeil gauche -7.25 + 2.50 A 60° - [Cataracte et plongée sous-marine](https://www.gatinel.com/questions-reponses/cataracte-et-plongee-sous-marine/): J'ai été opéré de la cataracte récemment.Après un délai raisonnable puis- encore pratiquer la plongée sous-marine et y -a-t-il une profondeur limite à ne pas dépasser. Merci - [Amblyopie et cataracte](https://www.gatinel.com/questions-reponses/amblyopie-et-cataracte/): Bonjour,j'ai 45ans je me suis faite opérer il ya 5 jours d'une cataracte sur mon oeil gauche avec amblyopie sévère jamais corrigée (implant posé de puissance = +1 D). L'oeil droit a une myopie de -3,5 D bien corrigée par des lunettes. Depuis l'intervention j'ai une vision binoculaire double et déséquilibrée,je souffre .que faire?