astigmatisme – Pr. Damien Gatinel

astigmatisme

Sun, 26 Apr 2015 10:58:33 +0000

L’orientation de l’astigmatisme oculaire peut effectivement varier avec l’âge. Dans votre cas, il s’accompagne d’une légère augmentation de la myopie. La combinaison d’une accentuation de l’astigmatisme dit « inverse » et de la myopie, chez un myope de la 60aine, doit conduite à faire rechercher l’apparition d’une cataracte nucléaire débutante (l’astigmatisme est alors d’origine cristallinienne).

Résultats apres PKR

Sun, 21 Dec 2014 22:53:23 +0000

Vous avez été opérée d’une myopie avec un fort astigmatisme bilatéral. Une gêne en vision de près peut être liée à une surcorrection (à l’origine d’une hypermétropie), ou à la presbytie si vous avez atteint la quarantaine. La correction totale de la myopie chez les myopes presbytes les rends « emmétropes » mais toujours presbytes, et de fait, une correction additionnelle pour la vision de près peut s’avérer nécessaire. Il est toutefois indiqué d’attendre encore 2 semaines environ pour mesurer la réfraction finale, car la correction chirurgicale de votre défaut optique en PKR ne stabilise son effet qu’à un mois environ (votre astigmatisme étant très prononcé, des phénomènes de remodelage cicatriciel prolongés peuvent intervenir encore pendant quelques jours).

Peut on dissocier dans la chrirurgie refractive celle de la myopie et de l’astigmatisme ?

Sat, 30 Aug 2014 08:34:36 +0000

Bonjour Docteur Gatinel, Nous nous sommes vu en consultation le 17 juin 2014, vous m’avez bien expliqué que je n’étais pas opérable en chirurgie réfractive laser ou implants iridiens du fait du trop grand déséquilibre de ma vision non binoculaire ( œil droit directeur ) Le but de la consultation était de m’affranchir du port de lunettes et surtout de ne plus porter de verres cylindriques qui me crée de l’instabilité visuelle et de fort maux de tète Mes valeurs sont : correction visuelle lunettes ‘’ de loin ‘’ ( depuis le 04/09/2008 ) OD -1,00 ( +4,00 ) 51° OG -4,75 ( +5,00 ) 107° J’ai donc suivi votre conseil en essayant la contactologie pour essayer de me soulager, les maux de tete diminue considerablement, la vision est nette, j’arrive a reproduire presque le desequilibre , la perception de ma vison non binocilaire mais je ne peux pas les porter plus de 3 heures par jour ( les lentilles me font tres tres mal aux yeux et le film de larmes se brouillent ( stabilité du film de larmes qui contribue à la netteté de la vision dans une lentilles toriques semi-rigides ) Mes valeurs sont : Lentilles de contact torique , avec geometrie specifique correction visuelle ‘’ de loin ‘’ pour retouver l’equivalent de la perception en correction lunettes ‘’ de loin ‘’ OD 8,15 / 7,60 +2,75 OG 8,30 / 7,75 +0,50 courbure courbure dioptrie Diametre : 9,60 PRE TI Materiaux : EO Je souhaiterais savoir si il est possible d’opérer en chirurgie réfractive uniquement mon fort astigmatisme et ainsi de m’affranchir de mes verres cylindriques et de corriger en lunettes ma myopie , la perception, le desequilibre de ma vison non binoculaire En esperant qu’il vous sera possible de repondre a ma demande malgré les tres nombreuses sollicitations que vous avez tous les jours Cordialement Laurent THAROT

Indication de la topographie cornéenne

Sun, 13 Apr 2014 09:57:11 +0000

La réalisation d’une topographie cornéenne permet d’explorer avec précision le relief de la cornée. Vous présentez un astigmatisme particulièrement prononcé du côté droit. A priori celui-ci est ancien (vous portez des lunettes depuis l’âge de 6 ans) mais si tel n’était pas le cas, il peut être indiqué de vérifier qu’il n’existe pas de pathologie cornéenne pouvant expliquer l’apparition de cet astigmatisme : cette pathologie est appelée « kératocône ». Elle se caractérise par une déformation cornéenne progressive, à l’origine de l’astigmatisme, dont les causes sont multiples (terrain atopique favorisant les frottements oculaires répétés qui peuvent à terme provoquer la décompensation biomécanique de la cornée). La topographie cornéenne est le meilleur examen pour dépister un kératocône, et ceci pourrait expliquer votre prescription pour réaliser cet examen.

ré-opération pour myopie et astigmatie suite à une kératotomie radiaire faite en 1993

Thu, 30 Jan 2014 13:52:39 +0000

Votre réfraction indique effectivement la présence d’un astigmatisme prononcé… mais pas de myopie (au contraire, le signe « positif » devant le chiffre correspondant à l’astigmatisme indique une réfraction hypermétropique). L’apparition d’un astigmatisme hypermétropique est fréquente quelques années ou décennies après kératotomie radiaire. Cet astigmatisme est de direction « inverse » dans la grande majorité des cas (dont le votre).

La PKR est une technique tout à fait à même de réduire l’astigmatisme après kératotomie radiaire. Elle permet de procurer à l’oeil opérer une amélioration de la vision de loin, mais aussi de près. Sa précision est moindre que sur une cornée indemne de chirurgie préalable, mais dans mon expérience tous les patients ont présenté une amélioration significative de leur acuité visuelle de l’oeil opéré. On opère généralement un oeil avant l’autre (on commence par l’oeil qui est le plus astigmate: le droit en ce qui vous concerne).

Pour plus d’informations;

https://www.gatinel.com/chirurgie-refractive/les-techniques-operatoires/la-pkr-techniques-de-surface/pkr-apres-keratotomie-radiaire/

Se faire réopérer après incisions cornéennes arciformes pour astigmatime

Fri, 01 Nov 2013 18:22:04 +0000

L’opération dont vous avez bénéficié il y a 22 ans était probablement une opération de kératotomie arciforme (ou transverse). Des incisions étaient placées sur les méridiens les plus cambrés de la cornée, provoquant alors la réduction de leur cambrure, et, par effet de couple, l’induction d’une augmentation de cambrure des méridiens opposés. Voici un exemple d’incision arciforme, réalisé de façon manuelle il y a une vingtaine d’années (aujourd’hui, le principe des incisions arciformes est toujours utilisé, mais la réalisation des incisions est accomplie grâce au laser femtoseconde, de manière à en garantir la régularité).

L’incision arciforme est centrée sur le méridien le plus cambré, pour en réduire la cambrure excessive (correction de l’astigmatisme)

Ces incisions transverses étaient parfois combinées à des incisions radiaires, ces dernières étant destinées à corriger une myopie associée à l’astigmatisme. Avant d’envisager une correction au laser de votre vision, un bilan destiné à identifier les causes de sa baisse plus récente est nécessaire.

En cas de défaut réfractif (récidive de l’astigmatisme, hypermétropie secondaire), un traitement au laser excimer (LASIK ou PKR) est a priori envisageable. Une topographie cornéenne est indispensable, ainsi qu’une mesure précise de votre réfraction (correction optique). En fonction du degré de correction à délivrer, le résultat espéré peut varier entre une indépendance totale à la correction optique, ou une réduction de celle-ci.

En revanche, si votre baisse de vision est induite par une cataracte, il est préférable d’opérer celle-ci bien entendu. Il faudra calculer avec soin la puissance de l’implant, qui pourra être torique (correcteur d’astigmatisme) en cas d’astigmatisme cornéen résiduel.