Ma situation est assez complexe. Je présente une myopie sévère de -18D (en correction lentilles) à l’oeil droit et l’oeil gauche ne voit plus, à la suite d’une déchirure géante de la rétine, multi-opérée, survenue il y a 8 ans. Je porte donc une seule lentille rigide sur l’oeil droit depuis 18ans, et je commence à présent à ne plus pouvoir la supporter (irritation, sécheresse oculaire). J’ai 27ans, et j’ai peur de me retrouver sans solution pour voir.
Une opération de la myopie (PKR ou LASIK) sur mon œil droit est-elle envisageable dans mon cas? Ou bien existe-il une alternative, si je ne peux plus porter de lentilles ?

Je vous remercie d’avance pour votre réponse.

Suzanne BRUN.

Une PKR ne vous permettra pas de corriger plus de 6 D environ, et une myopie de -2.50 D (résiduelle) ne permet pas de bien voir de loin sans lunettes. Elle permet de lire sans efforts à 50 cm environ. Il s’agirait donc d’une réduction importante mais non totale de la myopie. Vous pourriez tester cette vision en portant des lentilles correctrice de -6D environ, à fin de « voir » par vous même ce que vous procurerait une telle intervention.

On m’a parlé de la possibilité de faire des implants intraoculaires, je vous avoue que cette solution ne m’enchante guère, un PKR serait-il possible ?
Par avance merci.
Bien Cordialiement

La présence conjointe de la myopie et de la presbytie peut faire l’objet d’une indication de chirurgie en « monovision », (une légère myopie persiste d’un côté pour permettre à l’oeil de voir de près, l’autre étant corrigé totalement). Ceci est d’autant plus intéressant chez vous qu’il existe déjà une disparité importante de correction entre les deux yeux (l’OD serait donc celui qui est corrigé en totalité). L’épaisseur de cornée que vous présentez est compatible avec la réalisation d’un LASIK. Une PKR est également théoriquement possible, mais elle ne pourrait pas corriger toute la myopie de l’oeil gauche. Si l’on vise une myopie résiduelle proche de -1.50 D / -2.00D elle demeure également potentiellement intéressante. Après correction en monovision, le port de lunettes occasionnel peut toutefois être indiqué, mais pour des activités particulières (conduite de nuit, etc.). Un test en lentilles de contact simulant le résultat attendu de la chirurgie est nécessaire pour valider ce type d’indication (votre impression subjective étant importante à recueillir).

Le risque de fragilisation de la cornée en LASIK (ectasie) est surtout lié à la notion de frottements oculaires – et également certaines positions de sommeil (en appui prolongé sur un ou les deux yeux quand on dort sur le ventre ou le côté). A priori, dans votre cas, si vos cornées ont une régularité préservée (ce qui traduit leur intégrité biomécanique, et l’absence de frottements oculaires excessifs antérieurs), un LASIK est certainement possible, en utilisant une réalisation de volet stromal assisté par le laser femtoseconde pour bien en contrôler l’épaisseur.

Si un SMILE vous a été proposé, alors un LASIK aurait pu être également réalisé; le SMILE n’est pas moins impactant que le LASIK sur la biomécanique cornéenne, et il permet de corriger les myopies fortes et les astigmatismes prononcés. Tout dépend du degré d’irrégularité des cornées, et aussi, dans votre cas, de ce qui avait déjà été réalisé en matière de découpe instrastromale lors du lachage de la succion en SMILE. En LASIK, il est possible de réitérer la procédure de réalisation du volet au laser en cas de lachage de succion, dans la plupart des cas. Une PKR peut être réalisée, mais un risque de sous correction existe étant donné le degré de votre myopie et astigmatisme.