Questions / Réponses – Pr. Damien Gatinel

Reprise Smile

Tue, 06 Nov 2018 19:21:17 +0000

La survenue d’une fibrose cornéenne est un évènement rare en chirurgie réfractive; il y a peut être eu une complication lors de la réalisation du SMILE. Ne pratiquant pas cette technique, je n’ai pas l’expérience pour vous répondre de manière très précise. Si la fibrose est superificielle (comme après PKR, on parle alors de « haze »), une reprise en laser de surface pourrait être indiquée. Si la fibrose se situe en profondeur (à l’intérieur de la cornée), et qu’elle ne disparait pas, une intervention consistant à retirer une partie de l’épaisseur cornéenne pourrait être indiquée. Le mieux est d’en discuter avec votre chirurgien.

Keratocone traitements

Tue, 06 Nov 2018 19:18:13 +0000

bonjour, je vous retrace rapidement mon parcours chez les différents ophtalmologues en Belgique. J'ai 30ans, j'ai été il y a 2-3 ans pour une diminution de ma vue, l'ophtalmologue me dit que je suis myope légèrement et me prescrit des lunettes....qui au bout de 4 mois me donne toujours la nausée et quand je les retires, ma vue est encore plus trouble que sans lunette. Début 2018, je me rend compte que ma vue a fortement diminué, je prend donc rdv. En juin 2018, une autre ophtalmologue me dit que je suis astigmate ++ et que je dois passer une topographie de l'oeil car elle suspecte un kératocone. La topogaphie a lieu en septembre 2018, effectivement le verdict est un kératocone aux deux yeux avec une astigmatie irrégulière. Les mesures sont déja différentes de juin a Septembre. On me propose un rdv avec une 3e ophtalmologue spécialiste dans le kératocone. Elle fait des mesures en Octobre qui ont également changé depuis septembre. Elle me donne rdv cette meme ophtalmologue a son cabinet personnel pour des plus amples examens de la cornée et elle me propose une opération par les anneaux intra cornéen afin de stabiliser la maladie et si nécessaire compléter cette opération par des lentilles. Une amie me conseille un ophtalmologue (4e) afin d'avoir un autre avis médical. Qui me donne le meme diagnostique et le meme traitement par l'opération des anneaux intra cornéen. Maintenant au mois de Novembre, j'ai été à la FOCUS EYE CLINIC de Bruxelles, spécialisé dans les maladies de l'oeil.... Et eux, m'ont dit que l'opération des anneaux intra cornéen n'est pas un remède pour stabiliser la maladie mais simplement pour améliorer ma vue (ce que dit l'autre ophtalmo est contradictoire à ça). Ils me proposent donc un cross-linking avec une correction par lentilles. Je suis perdue par ces différences de discours pour les mêmes traitements, quelle intervention serait plus bénéfique dans le cas du kératocone, le cross linking ou les anneaux intra cornéen ? MERCI DE VOTRE AIDE

Epilasik

Sun, 03 Jun 2018 10:08:19 +0000

La repose de l’épithélium après EpiLASIK peut entrainer parfois un retard de cicatrisation, car les cellules reposées n’adhèrent pas au stroma sous jacent, et peuvent gêner la repousse épithéliale depuis la périphérie cornéenne. Il n’a pas été démontré d’avantages particuliers pour l’EpiLASIK vis à vis de la PKR (dans ses formes modernes), en dehors d’aspects marketing lié à la présence du mot « LASIK » pour désigner une technique de photoablation superficielle. Actuellement la PKR transépithéliale (retrait de l’épithélium au laser excimer) est une approche prometteuse pour la correction des amétropies faibles et moyennes.

Smile raté

Sun, 03 Jun 2018 10:04:46 +0000

La chirurgie réfractive cornéenne (LASIK, PKR, SMILE, etc.) s’effectue sous anesthésie locale topique (gouttes). Les patients anxieux peuvent parfois bénéficier de la prise d’un sédatif per os. Avec une préparation optimale, on peut ressentir une gêne, des sensations de pression, mais pas de douleurs en principe.

Washing eyelids kindly

Sun, 06 May 2018 20:07:01 +0000

Washing the eyes kindly is not detrimental if:

the washing movements are soft, and not exerted against the eyeball
the water used for washing and rinsing is clear.

I have commonly observed subtle corneal deformations which may be caused by repeated eye frictions, and it is probably better to develop a technique for cleaning the eyelids and removing the makeup which does not incur vigorous and extended massage of the corneas. It may be preferable to « rub » the eyelid against the orbital bones (around the eye) than use the globes as « cushions ».

Epaisseur de la cornée

Sat, 07 Apr 2018 21:20:06 +0000

Le fait d’avoir une cornée fine n’expose à aucune maladie particulière. Il est important de ne pas vous frotter les yeux, de mesurer régulièrement la pression intraoculaire (tension). Outre l’épaisseur, il est important de vérifier la régularité topographique de vos cornées si la vision baissait dans le futur (et que vous vous frottez les yeux de manière vigoureuse et répétée…).

L’acuité visuelle

Sat, 16 Dec 2017 06:52:41 +0000

Une minute d’arc est une unité d’angle qui correspond à 1/60e de degré. Il y a 60 secondes d’arc dans une minute d’arc. Cet angle correspond à un pouvoir de séparation de 10/10e (acuité visuelle de 10/10e).

facteurs de risques de la myopie

Sat, 16 Dec 2017 06:51:00 +0000

A ma connaissance il n’existe pas d’échelle universelle permettant de prédire l’incidence de la myopie, ou le risque individuel.

Keratocône, piscine et frottement des yeux

Sat, 16 Dec 2017 06:48:29 +0000

Il est crucial que votre enfant cesse (ou réduise au maximum) de se frotter les yeux. Dans mon expérience, l’arrêt des frottements conditionne directement la stabilité du kératocône (la cornée ne semble pas se déformer spontanément). Inversement, la poursuite de ceux ci augmente le risque de progression. Nous avons créé un site où nous partageons notre expérience clinique vis à vis du kératocône: defeatkeratoconus.com

Vous pourrez constater que les patients qui ne frottent plus ne progressent plus. Le rinçage immédiat des yeux avec du sérum physiologique après la natation pourrait soulager l’irritation et remplacer les frottements.

Chirurgie hypermétropie et astigmatisme

Sat, 16 Dec 2017 06:44:32 +0000

La chirurgie de l’hypermétropie en LASIK permet d’améliorer l’acuité visuelle non corrigée et limiter certains symptômes (fatigue visuelle, etc.). A priori, elle ne devrait pas produire d’effet particulier sur la vision binoculaire, ou du moins le même que la correction en lentilles. La vision binoculaire est en partie dépendante du développement des voies visuelles. Si vous notez une amélioration avec une correction en lentilles, alors celle-ci devrait également survenir après LASIK.