Il s’agit plutot de l’effet de variations du diamètre de la pupille irienne; la vision est généralement meilleure quand la pupille est resserrée (conditions dites photopiques, en cas de bonne illumination). L’étalement et la qualité du film lacrymal peuvent aussi expliquer une partie des fluctuations de la vision. La déformation et l’amincissement de la cornée sont responsables d’une élévation du taux des aberrations optiques et celles ci sont plus délétères quand l’ouverture pupillaire est grande.

Il est probable que vous présentiez une forme de kératocône dont les caractéristiques topographiques font évoquer une « dégénérescence pellucide marginale » de la cornée (amincissement inférieur avec déformation caractéristique en topographie). Il faut surveiller la possibilité de frottement oculaire (à interrompre) et la position de sommeil (ventre ou côté, à modifier pour position de sommeil sur le dos). Pour la correction de la vision, il est toujours préférable de porter des lentilles que de subir une greffe de cornée.