Chirurgie de la cataracte – Pr. Damien Gatinel

Opération de la cataracte : différence de puissance des implants

Sat, 16 Dec 2017 06:40:43 +0000

Bonjour, Opéré de la cataracte des 2 yeux, la vision de l'oeil droit est parfaite par contre celle de l'oeil gauche n'a pas changé. La puissance de l'implant droit est 23.0D et celle de l'oeil gauche est de 21.0D. Pourquoi la puissance n'a pas été identique ? Pour info, l'oeil gauche présente une membrane épi rétinienne mais le chirurgien n'a pas voulu prendre le risque de l'opérer en même temps que la cataracte ? Est-il encore possible d'améliorer la vision de l'oeil gauche même après avoir été opéré de la cataracte ? Merci

Cornea guttata

Sat, 16 Dec 2017 06:38:47 +0000

Bonjour, Je me permets de vous contacter pour un avis : mon père (83 ans) souffre de cornea guttata (une dizaine d'années) et il est maintenant malheureusement aveugle. J'ai lu votre article concernant cette maladie, et je voudais savoir quel examen pratiqué pour déceler cette "anomalie" et peut on agir en amont ? J'ai 55 ans, une petite myopie (qui corrige actuellement ma presbytie) Merci pour votre aide N.D

Monovision après cataracte : lire sans lunettes

Sat, 16 Dec 2017 06:36:46 +0000

Il faut dans ce cas induire une myopie suffisante dans le 2e oeil pour que la lecture sans lunette soit possible (environ 2 dioptries). Un oeil myope d’environ 2 dioptries (prescription lunettes: -2 D) peut lire à 40 cm environ des petites caractères sans lunettes de près. Dans un second temps, en cas de difficultés persistantes pour la vision de près, il pourrait être indiqué de réaliser un LASIK (chirurgie réfractive cornéenne) pour « myopiser » l’oeil actuellement « emmétrope » (bonne vision de loin sans lunettes).

Implant monofocal et implant multifocal

Sun, 22 Oct 2017 19:23:20 +0000

La chirurgie avec pose d’une lentille intraoculaire multifocale est généralement effectuée sur les deux yeux. Dans certaines situations, elle peut n’être effectuée que d’un côté, ce qui ne pose pas de soucis particulier en vision de loin. La vision de près peut être un peu plus difficile sans lunettes (puisque seul un oeil bénéficie d’un implant conçu pour donner de la vision de près en plus de la vision de loin).

Angle alpha and angle kappa and multifocal IOL

Sun, 22 Oct 2017 19:03:25 +0000

The direct measurement of the kappa and alpha angle is not provided by instruments such as corneal topographs. Instead, they provide the distance between the photopic and mesopic pupil centers to the corneal vertex. This data is an indirect estimation of the kappa angle, being grossly proportional to it. For example, the Nidek OPDscan provides such measurement of the PD (Photopic distance of the pupil center to vertex) and MD (Mesopic distance of pupil center to vertex). When this distance is large (ex >600 microns), some surgeons may be concerned that the optical quality of the implanted eye may suffer when an multifocal IOL is implanted. I have not been exposed to severe problems that could be linked with certainty to such situation, at least with diffractive IOLs such as the Finevision.

Implant torique et filtre lumière bleue

Sun, 12 Mar 2017 11:20:38 +0000

Il est effectivement peu utile de rajouter un filtre bleu dans vos verres de lunettes, si vous avez un implant qui est déjà muni de ce filtre. Les implants muni d’un filtre bleu sont également appelés « implants jaunes », en raison de l’absorption sélective des courtes longueur d’onde, qui les fait apparaître légèrement jaunes.

Implants origine différente

Sun, 12 Mar 2017 11:17:37 +0000

Cher Confrère J'ai eu un implant Smartiol à un œil à Marseille ,ayant changé de ville, en Corse, il s'est trouvé que cet implant n'y était pas délivré, donc j'ai dû retourner chez le premier intervenant, or la sécurité refuse le bon de transport, les opérations se faisant aussi sur place Puis-je opposer le fait qu'il soit conseillé d'avoir le même producteur ou dit autrement avoir un implant Smartiol faisait il obligation d'avoir le même ,réfraction mise à part, à l'autre oeil Bien confraternellement

Pose d’un implant multifocal suite à une cataracte.

Sat, 26 Mar 2016 08:49:01 +0000

Dans votre cas, deux alternatives sont envisageables:

1° de viser une myopie légère (ex : -2D) avec un implant monofocal afin de vous permettre de lire de l’oeil droit. Celui-ci aura toutefois une vision plus floue de loin. Un test en lentille de contact pourrait être effectué pour vérifier que cette « monovision » vous convient.

2° d’utiliser un implant multifocal (ex: trifocal) qui pourrait vous procurer la capacité à lire de près et en vision intermédiaire, à condition que vous bénéficiez d’un bon éclairage. J’ai l’expérience de quelques cas d’implantation unilatérale d’un implant multifocal et la plupart de ces patients sont satisfaits car ils peuvent éviter de chausser des lunettes pour lire de manière ponctuelle. L’utilisation d’implants multifocaux chez les patients forts myopes doit être prudente, et ne se conçoit qu’en l’absence d’anomalies significatives du pôle postérieur de l’oeil (fond d’oeil/ rétine).

cinéma

Thu, 17 Mar 2016 18:31:39 +0000

La lumière émanant d’un poste TV ou d’un écran de cinéma n’est pas « toxique » pour les yeux, même fraichement opérés de cataracte avec implants classiques ou multifocaux. Un délai de quelques jours suffit. La lumière naturelle extérieure est d’ailleurs bien plus vive que celle réfléchie par un écran de cinéma, dont l’aspect particulièrement lumineux provient du contraste avec la salle non éclairée (salle obscure). Une projection de plein air en plein jour sur un écran standard ne serait pas facile à visualiser, le contraste avec l’environnement ne serait pas suffisant.

PKR sur oeil opéré par KR et surcorrigé lors de l’opération cataracte ( +0,25 D)

Wed, 16 Mar 2016 20:36:54 +0000

La différence entre la correction obtenue (+0.25D) et attendue (légère myopie) n’est pas forcément liée à une « erreur » de calcul mais découle de l’imprécision relative des formules biométriques qui sont obligées de « parier » sur la valeur de certains paramètres en postopératoire comme la position précise de l’implant dans l’oeil, sa distance vis à vis du plan cornéen, etc. Cette imprécision est accrue pour les yeux qui présentent des antécédents de chirurgie réfractive (KR : kératotomie radiaire, PKR : Photokératectomie à visée Réfractive, LASIK).

De mon point de vue, la PKR est la technique la plus adaptée à la correction secondaire des yeux précédemment opérés de kératotomie radiaire (voir ici) et qui présentent un certain degré de sécheresse oculaire. Elle est par exemple préconisée chez les patients qui présentent une hypermétropisation secondaire (dérive de la correction dans le temps après KR).

Le LASIK avec découpe au laser femtoseconde expose à certaines complications liées à la présence d’incisions dans le tissu cornéen.