Un petit bémol toutefois :indépendamment des considérations liées à la finesse de vos cornées, il est important de savoir que la correction de l’astigmatisme hypermétropique est moins efficace en PKR qu’en LASIK en raison de la régression cicatricielle qui « gomme » une partie des effets du remodelage cornéen superficiel. Une sous correction ou une récidive de l’astigmatisme hypermétropique peuvent survenir au décours de la chirurgie par PKR. En tous les cas, le faible degré de correction visuelle que vous présentez laisse augurer d’une faible déformation de la cornée, et il n’y a pas d’inquiétude à ressentir vis à vis de l’évolution biomécanique, ni d’intérêt au CXL.

La PKR (laser de surface), sans cross linking associé,  est une technique certainement plus sûre dans votre cas, si la myopie est stable, la cornée normale pour chaque oeil (en dehors de la finesse). Avant l’introduction du CXL, de nombreuses études ont montré que la PKR pouvait être efficace et sans danger à moyen terme sur les cornées fines, voire les cornées atteintes de kératocône. Le « succès »  (en nombre de procédure effectuées) du CXL s’explique par la demande des patients de plus de « sécurité » (bénéfice illusoire à mon avis en ce qui concerne le CXL), et des avantages financiers que procure cette technique (augmentation du prix de la procédure de chirurgie réfractive couplée avec le CXL…).

Bien entendu, il convient d’éviter absolument de vous frotter vigoureusement et de manière répétée les yeux, les cornées fines étant plus facilement promptes à se déformer en cas de stress mécanique répété.

Dans votre cas, comme dans probablement près de 100% des cas d’ectasie ou de kératocône (avis personnel étayé par des centaines d’observations), les frottements oculaires ont probablement contribué fortement à la déformation de la cornée opérée de LASIK, avec retour de l’astigmatisme, dégradation de la vision, etc.  Il est possible que vous ayez frotté vos yeux avant l’intervention, et ceci suffit à lui seul à fragiliser la cornée en amont de celle-ci. la cornée est une coupole transparente relativement fragile, car constituée de lames de collagènes entrelacées (on en compte environ 250 sur une coupe transversale). Les frottements exercent un stress mécanique certain sur cet arrangement, ils rompent les liaisons entre ces lamelles. Sur une cornée fragilisée, la réalisation d’un LASIK induit la section et l’ablation de certaines des lamelles collagènes, et induit un risque additionnel de décompensation biomécanique, qui peut bien entendu être accélérée par de nouveaux frottements.

Je vous conseille de ne plus frotter vos yeux du tout, et surveiller l’évolution de votre ectasie débutante du côté gauche. Si vous ne frottez plus, il est très probable qu’une stabilisation interviendra, et qu’il n’y aura pas d’ectasie à droite.  Il n’y a en tous cas aucune urgence, un suivi rapproché est indiqué, celui-ci permettant la plus part du temps de vérifier la stabilité une fois les frottements arrêtés…et sans qu’il ne soit besoin de réaliser un « cross linking ».