En pratique, on pourrait presque répondre par l’affirmative à votre question, car de nombreux patients souhaitent aujourd’hui bénéficier d’une meilleure indépendance à la correction en lunettes ou lentilles après intervention de cataracte. Les possibilités en matière de correction optique sont grandes, puisque la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme (implants toriques), et même la presbytie (implants multifocaux) peuvent faire l’objet d’une correction en choisissant un implant intraoculaire (cristallin artificiel) aux caractéristiques et à la puissance optique adaptées. L’examen biométrique, effectué avant la chirurgie de la cataracte, permet de prédire la puissance optique de l’implant, en fonction du résultat réfractif envisagé. Un examen ophtalmologique détaillé assorti d’explications et d’informations relatives aux enjeux de cette chirurgie et du choix de tel ou tel implant doivent être effectués avant l’intervention.

Ainsi, la chirurgie de la cataracte peut s’inscrire, sous un angle fonctionnel, dans le périmètre de la chirurgie réfractive, dont elle partage l’objectif principal: permettre au patient de s’affranchir de moyens de correction optique externes.  Certains chirurgiens proposent de réaliser une intervention de « cataracte » chez des patients indemnes de cette affection. On parle alors de « chirurgie du cristallin clair ». Celle-ci n’est alors pas l’objet d’une prise en charge SS (du moins ne devrait elle pas le faire, bien que certains praticiens utilisent la cotation BFGA004 dans des cas de chirurgie du cristallin clair). Il existe des méthodes objectives (ex OQAS, HD Analyzer), qui permettent de trancher entre cataracte et chirurgie du cristallin clair, mais il semble que ces technologies aient du mal à être portées à la connaissance du législateur.

Quant aux raisons possibles de cette légère myopie faible « inattendue », on peut invoquer la « marge d’erreur » de tout calcul de puissance optique préopératoire (biométrie oculaire). En effet, même si les mesures de la longueur de l’oeil et de la puissance optique de la cornée sont justes, il n’est pas possible de prédire avec certitude la position exacte qu’occupera l’implant dans l’oeil (sa distance avec la cornée) et c’est en cela que les formules utilisées pour le calcul difèrent d’ailleurs. Quand on retire le cristallin, on modifie la géométrie du segment antérieur de l’oeil. Les yeux hypermétropes avant l’intervention (comme l’étaient les votres) présentent une variabilité anatomique qui complique un peu les prédictions, en particulier si la longueur de l’oeil était particulièrement courte, ou encore si la cornée était particulièrement cambrée.

Ainsi, quand on parle de « calcul d’implant », on pourrait plutôt parler de « prédiction de puissance d’implant »!

Invoquer une erreur de fabrication de l’implant est également peu probable, en raison du degré de myopie induit, la précision des implant étant garantie à +/- 0.25 D environ. Le fait que la myopie soit bilatérale semble suggérer que les facteurs conduisant à ce résultat tiennent de vos yeux et du calcul utulisé (ou des deux) plutôt que l’implant.

Pour corriger la myopie après cataracte, il est possible de recourir à des lunettes ou à la chirurgie réfractive cornéenne. Enfin, l’insertion d’un second implant correcteur « add on » dans le sulcus (en avant du premier implant) peut être proposée dans certains cas, quand la chirurgie cornéenne n’est pas possible. Dans votre cas, étant donné le faible degré de myopie et l’absence d’astigmatisme associé, je vous conseille d’attendre encore pour suivre l’évolution de la réfraction dans les semaines/ mois à venir.