Votre myopie semble peu progressive (une variation de -0.25 est susceptible de correspondre à une fluctuation d’examen), et pourrait faire l’objet d’une correction en LASIK si les « voyants sont au vert » (au terme du bilan préopératoire). Une correction par PKR est également possible, s’il persiste un doute sur vos cornées. Dans tous les cas, il est important de ne pas se frotter les yeux vigoureusement, que vous soyez opérée ou non.

Un petit bémol toutefois :indépendamment des considérations liées à la finesse de vos cornées, il est important de savoir que la correction de l’astigmatisme hypermétropique est moins efficace en PKR qu’en LASIK en raison de la régression cicatricielle qui « gomme » une partie des effets du remodelage cornéen superficiel. Une sous correction ou une récidive de l’astigmatisme hypermétropique peuvent survenir au décours de la chirurgie par PKR. En tous les cas, le faible degré de correction visuelle que vous présentez laisse augurer d’une faible déformation de la cornée, et il n’y a pas d’inquiétude à ressentir vis à vis de l’évolution biomécanique, ni d’intérêt au CXL.

La PKR (laser de surface), sans cross linking associé,  est une technique certainement plus sûre dans votre cas, si la myopie est stable, la cornée normale pour chaque oeil (en dehors de la finesse). Avant l’introduction du CXL, de nombreuses études ont montré que la PKR pouvait être efficace et sans danger à moyen terme sur les cornées fines, voire les cornées atteintes de kératocône. Le « succès »  (en nombre de procédure effectuées) du CXL s’explique par la demande des patients de plus de « sécurité » (bénéfice illusoire à mon avis en ce qui concerne le CXL), et des avantages financiers que procure cette technique (augmentation du prix de la procédure de chirurgie réfractive couplée avec le CXL…).

Bien entendu, il convient d’éviter absolument de vous frotter vigoureusement et de manière répétée les yeux, les cornées fines étant plus facilement promptes à se déformer en cas de stress mécanique répété.

Considérer l’ortho-kératologie comme une alternative réelle  à la chirurgie réfractive cornéenne est cependant sujet à débat. Les contraintes et les risques non négligeables d’infection cornéenne qui sont liés au port d’une lentille la nuit semblent un désavantage certain vis à vis de la chirurgie réfractive cornéenne, qui, notamment en laser de surface/PKR (très efficace sur la gamme de myopie couverte par l’orthokératologie), n’expose pas à ces risques. La PKR est une technique dont les complications sont aujourd’hui exceptionnelles, et qui est à même de corrige la myopie, l’astigmatisme, de manière précise et permanente. Cependant, l’idée même de se faire opérer les yeux représente pour certains un défi insurmontable pour certains patients, qui peuvent alors être tentés de porter des lentilles la nuit pour ne plus en mettre le jour.

L’ortho-kératologie peut avoir un intérêt pour les myopies non stabilisées de l’adolescent et de l’adulte jeune, mais à ma connaissance, son effet freinateur sur l’évolution de la myopie n’est pas clairement démontré. En revanche, permettre aux enfants de s’adonner régulièrement à des activités de plein air apparait aujourd’hui comme un moyen sûr et hygiénique de ralentir et prévenir la myopie.