J’ai été opérée il y a 6 semaines d’une cataracte sur l’oeil droit, qui avait évolué très rapidement avec baisse de vision à 2/10 en à peine un an. Avant cela, mon seul problème de vue était la presbytie et j’avais des lunettes vision de près (j’ai 63 ans), et j’avais une bonne vision de loin aux 2 yeux, sans avoir besoin de correction.

Etant diabétique, j’ai fait le choix, lors de la consultation pré-opératoire avec le chirurgien, d’un implant monofocal ne corrigeant pas ma presbytie mais me permettant de retrouver une bonne vision de loin.

Or, c’est tout l’inverse qui s’est produit : l’oeil opéré voit bien de près et flou de loin…
Je me retrouve avec une bascule totale entre les deux yeux.

Je sais que c’est parfois le but recherché, mais en l’occurrence ce n’était pas le cas…
Qu’a-t-il pu se passer ? une erreur de calcul de l’implant ?
Ou cela peut-il être lié à un problème pendant l’opération ? (ma cataracte était très dense et le chirurgien a dû insister beaucoup avec les ultras sons pour fractionner le cristallin et le retirer).

Je voulais poser ces questions au chirurgien qui m’a opérée, mais je ne l’ai pas revu depuis l’opération car à tous mes rendez-vous post-opératoires, j’ai été reçue uniquement par son assistant, qui n’a pas vraiment su quoi me répondre sur ce point…

Au final, je vois « à peu près bien » sans correction à toutes les distances, suffisamment pour beaucoup de situations du quotidien, mais pas assez pour conduire, ni pour lire ou travailler sur l’ordinateur de façon prolongée. De plus ma vue est très vite fatiguée, ce qui ne m’arrivait jamais avant.

Lors de ma dernière consultation, à 5 semaines de l’opération, j’ai eu une ordonnance pour des lunettes progressives (dont je n’avais jamais eu besoin avant), mais les opticiens que je suis allée voir sont perplexes sur cette « bascule » non désirée et m’indiquent qu’ils n’ont jamais eu un cas similaire après une opération de cataracte…

De plus, à 6 semaines de l’opération, j’ai la sensation que ma vision n’est pas stabilisée car certains jours je vois mieux que d’autres, dans des conditions identiques de luminosité.
Est-ce normal ? J’ai lu qu’en cas de bascule provoquée volontairement par un implant corrigeant la presbytie d’un seul oeil lors d’une opération de cataracte, la vision pouvait mettre plusieurs mois à se stabiliser. S’il y a eu une erreur dans le calcul de l’implant, c’est peut-être ce qu’il m’arrive. Dans ce cas, est-ce bien de faire des lunettes maintenant ? Sinon combien de temps attendre ?
Je vous précise que l’autre oeil est aussi atteint de cataracte (acuité visuelle 7/10) mais qu’il n’est pas prévu de l’opérer pour le moment, mais peut-être d’ici 1 an ou 2 selon l’évolution.

Je suis un peu perdue avec toutes mes questions sans réponse, c’est pourquoi je m’adresse à vous en espérant que vous pourrez m’aider :

– d’une part en me donnant votre avis sur ce qui a pu se passer pour que le résultat soit cette « bascule » (je vais sans doute m’y habituer mais j’ai besoin de comprendre)

– d’autre part en me donnant quelques conseils sur le temps à attendre pour une stabilisation suffisante de ma vue avant de faire faire des lunettes, ainsi que le meilleur choix pour mon cas entre des verres progressifs ou bien 1 paire de lunettes en vision de près pour lecture et ordinateur, et 1 autre en vision de loin pour la conduite.

Je vous adresse par avance un immense merci.

Bonjour Pr. Gatinel,

Ma mère de 69 ans (à l’origine myope moyenne autour de -4) a été opérée de la cataracte de l’oeil droit il y a 3 ans, il a été laissé myopisé à -2. Il y a quelques jours elle a été opérée de la cataracte de l’oeil gauche, il avait été convenu de le laisser également à -2 pour un confort en vision de près (elle lit beaucoup) et des lunettes correctrices pour les activités en vision de loin. Il y a eu une erreur dans la commande et vérification de l’implant et il se trouve qu’elle a bénéficié d’un implant correcteur à 100% et se retrouve donc dans une situation de monovision avec -2 à droite et un oeil emmétrope à gauche. Cette prise en charge ne lui a pas été proposée d’emblée car elle n’avait pas de « bascule naturelle » (ou d’oeil dominant franc si je comprends bien) à l’origine, et ne semblait donc pas être à priori la candidate idéale.
Le chirurgien qui l’a opéré lui laisse le choix de garder la situation telle quelle, en faisant une semaine de « test » afin de vérifier que la bascule se fasse correctement, ou de réopéréer dans un court délai et de changer l’implant gauche pour un implant myopisé comme prévu initialement.

Ma question est la suivante : est-ce qu’une (voire deux) semaine est un délai suffisant pour s’assurer du bon fonctionnement de la monovision ? Si elle est gênée en vision de près cela se manifestera-t’il d’emblée et comment? Y a t’il des risques d’EI à long terme telles des céphalées/vertiges etc… dans les cas de monovision mal tolérée?
Je ne voudrais pas qu’elle se retrouve gênée dans plusieurs mois/années et qu’il soit alors trop tard pour changer l’implant.

Merci d’avance pour votre retour,

Jeanne Chambon

Il y a 20 ans jour pour jour, j’ai été opéré de la myopie au laser Excimer (méthode Lasik). Le Professeur m’ayant opéré m’avait dit qu’il avait mis en place une bascule, ce qui permettrait de retarder l’obligation de porter des lunettes lorsque la presbytie apparaitrait.

J’ai pu jouir d’une vue parfaite pendant 17 ans, mais depuis trois ans environ (date d’apparition de la presbytie je suppose), je commence à avoir des épisodes de diplopie à l’effort, principalement lorsque je fais des mouvements de balancier (gauche/droite, ou haut/bas).
Plus précisément, lorsque je pratique par exemple le tennis (mouvement régulier gauche / droite), que je fais de la course à pied (mouvement haut/bas) ou même lorsque je passe la tondeuse (mouvement gauche/droite).

La conduite de jour comme de nuit, le travail sur ordinateur, ou des sports moins physiques comme le ping pong par ex. ne me posent aucun problème, même sur la durée.

La diplopie apparaissait au départ au bout d’une heure d’effort intensif par ex., mais plus le temps passe et plus ce temps se réduit, et elle apparait désormais dès 20 minutes d’effort.

Je suis allé voir une ophtalmologiste qui a détecté une baisse de vision de chaque oeil, et m’a prescrit des dispositifs de correction de vision progressifs, d’abord des lunettes puis des lentilles journalières pour le sport.
Leur port a entrainé une légère amélioration, mais le problème est toujours présent …

Je précise qu’elle m’a aussi prescrit de l’orthoptie, qui n’a pas détecté de problème particulier (les muscles oculaires étaient au max de leur capacité).

J’ai 47 ans aujourd’hui, dois-je me résoudre à arrêter les activités déclenchant cette diplopie, ou pensez-vous qu’il existe une solution à ce problème ?

Merci beaucoup !

En cas de « bascule » (monovision) mal tolérée, le plus simple est généralement de réaliser une chirurgie correctrice en LASIK (ceci est moins invasif qu’un changement d’implant qui est un geste conduisant à devoir réouvrir l’incision initiale, découper ou plier l’implant in situ, avec des risques pour la capsule, l’endothélium cornéen, etc.). Le choix consiste à opérer l’oeil non dominant (celui qui voit de près sans lunettes) et l’emmétropiser, auquel cas vous perdrez la vision de près, ou l’inverse: opérer l’oeil dominant pour le myopiser mais dans ce cas vous verrez flou de loin sans lunettes (mais net de près de manière confortable). L’objectif de l’intervention de la cataracte n’est pas de supprimer le port de lunettes mais rétablir la transparence des milieux oculaires: pour tout ce qui relève du « confort », un paiement sans prise en charge par la SS est de mise. Ces informations sont bien entendu modulables, parfois la vision est inconfortable car il y a un écart de correction plus important que prévu, un LASIK (ou chirurgie type PKR) peut remédier à cela en affinant la correction optique. La biométrie et le calcul d’implant fournissent des résultats qui sont toujours entachés d’une certaine imprécision car il n’est pas toujours possible de prédire avec précision la position finale de l’implant dans l’oeil, et certains yeux ont des particularités anatomiques ou tissulaires qui rendent les mesures préopératoires (étalonnées pour la moyenne de la populuation générale) moins précises.

Que se passe t il en cas d’erreur sur l’oeil dominant ?

Je vous explique cela car depuis que j’ai étais opéré, j’ai du mal à lire, avec une belle douleur pour voir les choses de très près.

En faisant les tests mon oeil gauche est l’oeil dominant. Et quand j’ai dit avant l’opération cela au docteur qui m’a pratiqué l’opération, il m’a dit « non, si tu es droitier c’est ton oeil droit le directeur! »
Et pourtant, j’ai beau faire les tests, c’est bien l’oeil gauche.

Depuis l’opération, j’ai du mal à lire (je loupe des mots, je deviens dyslexique. De même l’hôpital, le responsable n’a pas voulu dire si j’avais raison ou tort et d’aller revoir le médecin qui m’avait opérer alors que celui-ci n’a rien voulu entendre.

Je ne sais pas si il y a une entente collégienne en Docteur en ophtalmologie, mais quand même, laisser un patient en galère, ce n’est pas très juste, surtout que le second me sors  » qu’il y a un léger ace et un début de cataracte sur l’oeil gauche et si vous avez un soucis il faut revoir celui qui vous a opéré  » et cela sans donner de lettre pour son confrère.

J’ai décidé d’envoyer un courriel à celui qui m’a opéré en lui annonçant qu’il avait fait une erreur concernant mon oeil directeur et reprenant votre texte et cela en expliquant que je ne voulais pas porter plainte mais juste avoir une solution pour corriger cela.

Chose surprenant, il souhaite me voir pour un rendez vous de la cataracte. Alors que je lui demandais juste à savoir s’il était possible de réparer son erreur sans conséquence pour une opération de la cataracte dans une dizaine d’année ?

Pour résumé , je suis en ald et vu périodiquement à l’hôpital (tout les 6 mois) qui ne veut rien entendre sur ce les faits, j’ai toujours cette impression d’être un cobaye.
Et d’ailleurs ce fut le cas pour l’opération de la balance ( il m’a pris au dépourvu, ce jour de l’opération, oui, c’est le jour de l’opération qu’il a décidé de me faire ce genre d’opération alors que j’avais lu énormément sur sur genre d’opération en lui expliquant bien que l’oeil Directeur ou dominant était mon oeil gauche.

Et c’est donc l’oeil gauche qui a été rendu myope. Aujourd’hui, je ne sais pas si c’est normal car je vois des fois ,ma vision est doublé sur chacun de mes yeux que je ferme l’oeil gauche je vois double avec le droit et vice versa.
Il y a des jours je ne distingue même plus les numéro 0 8 9 5 et A B et R G.
Lorsque je fais un champs visuel pour l’astigmate, je vois plusieurs bâtons foncés.
Et je ne trouve pas cela normal. Est ce normal de voir plusieurs barree foncés sur les champs de contrôles.
Lors d’un test de conduite on m’a dit faut aller vois l’ophtalmo tu es astigmate !!! Et cela deux ans après l’opération

La chirurgie réfractive en LASIK expose effectivement à une majoration de la sécheresse oculaire: celle-ci sera probablement plus prononcée après chirurgie. Cela dit la chirurgie du cristallin clair fait courir d’autres risques d’effets indésirables, et est plus invasive. Si vous n’avez pas de kératite liée à la sécheresse, des mesures prophylactiques peuvent être mise en place pour entourer la procédure LASIK et réduire le gène postopératoire. Ces indications se discutent généralement au cas par cas.