Cet article concerne les formules de calcul de puissance de l’implant en chirurgie de la cataracte (calcul biométrique), et met l’accent sur les développements les plus récents.

L’implant trifocal étudié dans cette publication est l’unique implant diffractif apodisé disponible sur le marché, et est appelé FineVision (société Physiol). Conçu en 2008 grâce à la collaboration entre le Dr Damien Gatinel, la cellule de recherche et développement de la société Physiol (dirigée par Christophe Pagnoulle) et le centre spatial de Liège (CSL), cet implant, dont le design est breveté, est le premier implant jamais conçu à procurer 3 foyers utiles. Un foyer est dévolu à la vision de loin, un autre à la vision de près (lecture), et le troisième pour la vision intermédiaire (vision utile pour les tableaux de bords, tablettes tactiles, partitions, etc.).  Les implants bifocaux procurent un foyer pour la vision de loin, l’autre pour la vision de près, mais il existe un « trou » pour la vision intermédiaire (65 – 80 cm).

Les autres implants mesurés et comparés dans cette étude étaient:

*Implant Monofocal:

– Acrysof SN60WF – Alcon

*Implants Bifocaux:

– Acrysof Restor C4.0  SN60D3 – Alcon

– Acrysof Restor C3.0  SN6AD1

– Acri.Lisa 366D (Carl Zeiss Meditec AG);

– Tecnis ZM900 (Abbott Medical Optics)

– Rezoom (Abbott Medical Optics)

– Diffractiva Diff-s (Human Optics AG)

– Lentis Mplus C3.0 D.

Nous avons utilisé le banc optique PMTF développé par la société Lambda-X afin de mesurer la qualité optique (courbe MTF) de ces implants, dans le respect des normes ISO 11979-21 et 11979-99.

Les résultats confirment que l’implant trifocal fournit un foyer intermédiaire permettant au patient opéré de lire à une distance de 65 à 80 cm. Cette vision est particulièrement utile aux patients qui souhaitent s’affranchir complètement de lunettes, pour les activités de loin, de près, sans « trou » au niveau de la vision intermédiaire.

Télécharger :Gatinel D Houbrecht Y Comparison of bifocal and trifocal diffractive IOLs using an optical bench J Cataract Refract Surg May 2013

Gatinel D, Pagnoulle C, Houbrechts Y, Gobin L. Design and qualification of a diffractive trifocal optical profile for intraocular lenses. Journal of Cataract and Refractive Surgery, Novembre 2011

Brevet Trifocal Pagjoulle, Houbrechts, Gatinel WO2011092169A1

Illustration extraite du brevet :

Ce concept, qui permet de réaliser « deux implants » en un seul, vise à étendre les possibilités de correction de l’aberration sphérique chez les patients opérés de cataracte, afin d’optimiser la qualité de vision en postopératoire. Elle pourrait être particulièrement intéressante dans la chirurgie effectuée sur des yeux particuliers : opérés de chirurgie réfractive cornéenne, atteints de kératocône (le profil cornéen présente une asphéricité particulièrement oblate- ou prolate – dans ces situations, ce qui induit un taux remarquable d’aberration sphérique d’origine cornéenne). Pour chaque implant, le chirurgien a la possibilité de choisir l’orientation susceptible d’améliorer la qualité optique de l’oeil opéré de cataracte. Ceci suppose la mesure de l’aberration sphérique cornéenne en préopératoire.

Les calculs optiques nécessaires et consécutifs à cette idée ont pu être réalisés en partenariat avec la société Carl Zeiss,  leader mondial en design optique, et co-inventeur de ce brevet.

La version du brevet en pdf est téléchargeable ici : Gatinel & Zeiss European Patent où est accessible sur le site European Patent Office  ici.

Cet article souligne les limitations rencontrées dans l’analyse de la qualité optique des yeux ayant bénéficié d’une implantation par une lentille multifocale diffractive.

Télécharger l’article : Letter JCRS Gatinel Optical Quality Multifocal Intra ocular lenses

Cette lettre à l’éditeur expose les limitations de l’analyse conventionnelle du front d’onde chez les patients opérés de cataracte et implantés avec des lentilles multifocales diffractives.

Télécharger l’article : letter Gatinel JCRS