Abstract :

Purpose
To describe the optical performances of 3 types of diffractive hydrophobic intraocular lenses (IOLs): monofocal achromatic, bifocal and trifocal, using various visible wavelengths.

Methods
3 IOLs were measured with an optical bench (PMTF,LambdaX,Nivelles, Belgium) to determine modulation transfer function (MTF) and point spread function (PSF). Measurements were performed at 480 nm,546 nm,650 nm using an aberration free cornea and aspheric artificial cornea generating +0.28µm positive spherical aberration by ISO11979-2 guidelines. Through-focus MTF was recorded for various pupil apertures. Evaluation of halos was performed from PSF measurements obtained at each focal spot location. Images of USAF targets were recorded with simulated distances from 1m to 25cm. Amplitude of off-axis peaks of radial profile of PSF enabled to quantify percentage of energy within the halos.

Results
The monofocal and the bifocal IOLs presented 2 peaks on the through-focus MTF in green light: intermediate vision (at +1.75D) for the monofocal achromatic lens, and far and near vision (at +4D) for the bifocal IOL of the same material. Three peaks (Distance, Intermediate at +1.75D, Near at +3.5D) were recorded with the trifocal IOL at any wavelength. The achromatic monofocal IOL was monofocal for far vision with red light and monofocal for near vision with blue light. The influence of the cornea models was limited. The amount of halos were comparable between lenses (3 to 5 % of the enclosed central light energy).

Conclusion
The achromatic diffractive IOL behaved like a bifocal IOL with an intermediate addition foci in green light. The bifocal and trifocal IOL induced similar chromatic effects for the near (bifocal, trifocal) and intermediate (trifocal) foci.

This paper was awarded Best Paper of Session in session 4-K : PRESBYOPIA Trifocal IOLs, LASIK.

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Courtin R Saad A Gatinel D. Courtin R, Saad A, Gatinel D. Procédure de presbyLASIK multifocal asphérisation et principe d’addition négative. Images en Ophtalmologie Vol VIII n°6 Décembre 2014

Cet article est consacré à l’étude des relations entre les variations de l’asphéricité et de celles de l’aberration sphérique d’origine cornéenne. En chirurgie réfractive de la presbytie, la plupart des corrections multifocales en LASIK (presbyLASIK) reposent sur la correction d’un éventuel défocus (D), et d’une modulation de l’asphéricité cornéenne (Q) pour induire une multifocalité cornéenne provoquant une myopisation centrale et emmétropisation périphérique. Ce différentiel de réfraction correspond à de l’aberration sphérique  (Z40) négative.

L’objectif de la correction multifocale est ainsi de faire varier l’aberration sphérique ΔZ40 vers une valeur plus négative. Pour une correction myopique (ou hypermétropique) D et une modulation souhaitée de l’asphéricité (ΔZ40), quelle est la valeur de Q à viser pour obtenir cette correction et la variation souhaitée? Pour répondre à cette questionn un modèle mathématique a été construit ; la face antérieure de la cornée est modélisée comme une surface asphérique dont le profil est décrit par une section conique. La délivrance d’un profil d’ablation asphérique permet de corriger le defocus paraxial (D) et moduler l’asphéricité cornéenne (Q). Nous avons calculé, pour diverses corrections de défocus (myopie et hypermétropie), quelle était la variation d’asphéricité à programmer pour obtenir une variation de l’aberration sphérique souhaitée (ex: ΔZ40 =-0.4 microns sur une zone optique de 6 mm). Le résultat principal de cette étude concerne le fait que pour les corrections de l’hypermétropie, la variation d’asphéricité (ΔQ) permettant d’obtenir une variation d’aberration sphérique (ΔZ40) de l’ordre de -0.4 microns est relativement constante, et proche de ΔQ =-0.6. Ceci suggère la possibilité d’établir un nomogramme simplifié pour la correction conjointe de la presbytie et de l’hypermétropie.

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D Gatinel. Les inlays cornéens pour la chirurgie de la presbytie. Réalités Ophtalmologiques Novembre 2013

Cet article est consacré à la revue des options actuelles disponibles pour la chirurgie de la presbytie. Les opérations destinées à corriger la presbytie peuvent être exercées sur la cornée (ex: presby LASIK) ou sur le cristallin (ex: ablation du cristallin et remplacement par un implant multifocal). Elles consistent généralement à augmenter la profondeur de champ par le biais de l’induction d’une multifocalité (zones réfractives dédiées à la vision de loin ou de près, zones diffractives), ou l’induction d’une néo-pupille (implant intra cornéen Kamra). D Gatinel. Choosing the mode of presbyopia correction. Cataract and Refractive Surgery Today, Octobre 2013

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Mise au point sur la chirurgie de la presbytie et les différents moyens de compenser la perte de l’accommodation pour  la « Revue du Praticien ».

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