Astigmatisme – explications

Astigmatisme : Comprendre ce Défaut Optique Tridimensionnel

L’astigmatisme est un défaut optique dont il s’avère souvent difficile de fournir une explication simple. La plupart des yeux humains sont affectés de ce défaut optique, dont la correction peut être négligée quand elle est mineure, mais qui peut induire un flou visuel gênant pour des magnitudes supérieures à 0.50 D (une demi-dioptrie). Cette page est une tentative d’explication didactique de ce qu’est l’astigmatisme en termes de « trajet lumineux » des rayons réfractés par un système optique présentant de l’astigmatisme.

Les aspects relatifs à la notation de l’astigmatisme, ainsi que les écritures et formules de conversion, sont disponibles sur cette page : astigmatisme, définitions et formulations.

Les notions relatives à la correction chirurgicale de l’astigmatisme sont traitées plus en détail dans les pages consacrées aux implants toriques, et aux profils d’ablation laser pour la correction de l’astigmatisme.

1. Astigmatisme : définition générale

L’astigmatisme est en ophtalmologie un défaut optique de l’œil fréquent, correspondant à une amétropie dite cylindrique, qui peut être associée aux amétropies dites sphériques (myopie ou hypermétropie), et qui provoque un flou visuel non corrigible par un verre sphérique seul. L’astigmatisme requiert en effet une correction par un verre dit « cylindrique » (cylindre), une lentille torique ou un implant torique.

L’astigmatisme peut être :

• Isolé (astigmatisme simple)
• Associé (astigmatisme composé) à la myopie, l’hypermétropie, et/ou la presbytie

C’est un défaut tout à fait opérable en chirurgie réfractive et en chirurgie de la cataracte.

L’astigmatisme régulier peut être corrigé non seulement par le port d’un verre de lunette, mais également par celui d’une lentille de contact torique, ou par une chirurgie réfractive appropriée (le plus souvent au laser, plus rarement par implant torique ou par incisions cornéennes relaxantes).

2. Astigmatisme : un défaut optique tridimensionnel

Pour appréhender l’astigmatisme, il faut raisonner dans les trois dimensions de l’espace. Une coupe de l’œil permet de représenter schématiquement le trajet des rayons lumineux dans les yeux myopes, emmétropes ou hypermétropes.

Dans un œil astigmate, la réfraction des rayons lumineux varie avec le méridien considéré ; un œil peut être emmétrope selon une direction (ex. : méridien horizontal) et myope (ou hypermétrope) selon une autre (ex : méridien vertical). Dans un œil astigmate, on distingue deux méridiens particuliers, qui sont mutuellement perpendiculaires : ce sont les méridiens de puissance extrême : l’un est le plus puissant (vergence maximale), l’autre le moins puissant (vergence minimale).

L’œil astigmate présente un défaut optique (amétropie) dont la particularité est de varier selon l’axe du méridien considéré. Tous les méridiens peuvent être trop puissants (myopie), mais présentent une variation de puissance entre eux. L’œil présente alors un astigmatisme dit « myopique composé ».

3. Astigmatisme : notions élémentaires

3.1 Astigmatisme : absence de stigmatisme

L’œil est un système optique complexe destiné à former l’image de la scène observée sur la rétine. Cette image est ensuite échantillonnée par la mosaïque des photorécepteurs rétiniens. Si l’image formée sur la rétine est fidèle, la vision est nette.

En assimilant l’objet regardé à un point : si l’image de ce point est elle-même un point (tous les rayons se coupent en un point) et qu’elle se forme sur la rétine, alors la vision de ce point est fidèle. La propriété d’un système optique à faire d’un point objet un point image s’appelle le stigmatisme. On devine que l’astigmatisme (« a » privatif) correspond à l’absence de stigmatisme ; cette déperdition du stigmatisme réduit la qualité de l’image et explique le flou visuel provoqué par l’astigmatisme.

En l’absence de défaut optique, seule la diffraction intervient pour réduire la qualité optique de l’œil. Dans des conditions optimales (aucune aberration et pupille dilatée pour réduire au maximum la diffraction), les dimensions de l’image formée d’une source lumineuse ponctuelle sont un peu élargies, mais son diamètre est du même ordre que celui d’un cône de la fovéa (deux microns environ). La fovéa est la région de la rétine utile pour la vision précise centrale et où la densité des cônes est maximale. Cette densité autorise une résolution (acuité visuelle) de l’ordre de 20/10.

3.2 Effet de l’astigmatisme sur le trajet optique

L’astigmatisme est un défaut optique complexe. Cette complexité est liée à la difficulté à représenter tridimensionnellement l’effet provoqué par cette aberration. Pour comprendre la nature de l’astigmatisme régulier, il suffit de se rappeler que la puissance optique d’une lentille dépend de sa courbure. Plus celle-ci est élevée, plus la distance focale sera courte. On peut ainsi rapprocher courbure et puissance d’une lentille ; pour une lentille pourvoyeuse d’astigmatisme, la courbure (et donc la puissance optique) varie entre les méridiens.

L’image d’un point sera formée ponctuellement dans un plan (appelé plan focal, puisqu’il correspond au foyer de la lentille). Ce plan est d’autant plus proche de la lentille que celle-ci possède une courbure importante. Au-delà de ce plan focal, la lumière poursuit son trajet, le faisceau n’étant plus convergent mais divergent.

Imaginons une lentille « solide » dans un espace à 3 dimensions, dont la courbure varie régulièrement selon les méridiens, et ce, entre deux méridiens de puissance extrêmes (le plus puissant et le moins puissant), perpendiculaires entre eux ; une telle lentille est dite torique. Elle peut être vue comme un assemblage continu de sections de lentilles de puissance variable.

Elle ne peut pas faire d’un point source une image ponctuelle, car les rayons réfractés par la lentille iront focaliser à une distance différente selon le méridien qu’ils auront traversé. Ainsi, il n’existe pas de plan idéal pour recueillir l’image d’un point (même si certains plans sont meilleurs que d’autres).

3.3 La conoïde de Sturm

Il en résulte une figure relativement complexe, qui ressemble un peu à un empennage d’avion (rappelons que nous n’avons représenté que le trajet des rayons lumineux entre les deux méridiens extrêmes).

Si l’on poursuit cette méthode en ajoutant les rayons réfractés par d’autres méridiens intermédiaires, on commence à entrevoir la nature complexe du trajet des faisceaux lumineux induits par la réfraction d’une lentille ou d’un dioptre torique.

L’enveloppe de l’ensemble des rayons réfractés par un système astigmate est appelée conoïde de Sturm (Sturm conoid).

Plusieurs points sont à noter :

• La forme de la tache focale varie entre l’ellipse plus ou moins allongée, dans l’espace situé en dehors des « focales » principales
• La forme de la tache focale est d’allure globalement ovalaire dans l’espace situé entre les focales
• La réduction de la qualité optique est moindre si l’on recueille l’image du point source dans un plan situé entre les focales principales (zone dite du cercle de moindre diffusion)

4. Classification de l’astigmatisme

Les différents types d’astigmatisme rencontrés en pratique clinique sont classés selon la position des plans des focales principales par rapport à la rétine de l’œil concerné.

L’astigmatisme mixte, quand il est modéré, est compatible avec une bonne acuité visuelle non corrigée, car la dégradation du stigmatisme est moindre qu’en cas d’astigmatisme myopique composé. La rétine est en effet située dans la région du cercle de moindre diffusion. Il induit cependant souvent des symptômes de « fatigue visuelle ».

5. Astigmatisme direct et indirect

Par convention :

• Un astigmatisme direct (ou conforme – « with-the-rule » ou WTR) induit une focalisation des rayons de telle sorte que la focale « verticale » est située dans un plan plus éloigné de la pupille d’entrée que la focale « horizontale ». Un astigmatisme direct est engendré par une courbure plus prononcée des méridiens verticaux de la cornée (ou du cristallin).
• Un astigmatisme indirect (ou non-conforme – « against-the-rule » ou ATR) induit une focalisation des rayons de telle sorte que la focale « horizontale » est située dans un plan plus éloigné de la pupille d’entrée que la focale « verticale ». Un astigmatisme indirect est engendré par une courbure moins prononcée des méridiens verticaux de la cornée (ou du cristallin).

L’orientation de l’astigmatisme a des conséquences fonctionnelles : l’astigmatisme myopique indirect simple correspond à une situation où l’image rétinienne d’un point est un « trait » vertical pour les objets rapprochés ; cette orientation favorise la perception plus nette des caractères d’imprimerie que si l’image d’un point était un trait horizontal. Un léger astigmatisme inverse myopique est à même de favoriser la lecture sans correction d’un presbyte, sans trop pénaliser la vision de loin.

6. Principes de la correction optique de l’astigmatisme

Pour être efficace, la correction de l’astigmatisme doit :

1. Utiliser un verre dit « cylindrique » (ou torique) afin de rétablir le stigmatisme dans un plan focal, c’est-à-dire amener vers un foyer unique les rayons focalisés par l’ensemble formé par la cornée, le cristallin et le verre correcteur
2. Utiliser un verre sphérique pour déplacer ce foyer unique dans le plan de la rétine

L’étape numéro 1 suffit dans le cas d’un astigmatisme simple.

L’axe « long » du cylindre (l’axe vertical dans cet exemple) est neutre sur le plan optique. L’axe « court » (horizontal dans cet exemple) correspond à l’axe où la correction optique est maximale. Cet axe est logiquement placé dans la même direction que l’axe le plus plat (celui où il manque une dioptrie), auquel il apporte le gain de puissance optique nécessaire à la correction de l’astigmatisme.

Correction chirurgicale au laser excimer

7. Correction chirurgicale de l’astigmatisme (2024-2025)

Les avancées technologiques récentes ont considérablement amélioré les options de correction chirurgicale de l’astigmatisme. Voici un aperçu des techniques actuelles :

8. Implants toriques : résultats cliniques

Les implants toriques (Toric IOL) sont désormais universellement recommandés pour les cas de chirurgie de la cataracte avec astigmatisme cornéen préopératoire ≥ 1.0 D. Les formules modernes de calcul d’IOL recommandent même leur utilisation pour de faibles niveaux d’astigmatisme cornéen antérieur.

Implants toriques vs incisions relaxantes (LRI)

Une étude prospective de 2024 comparant implants toriques et incisions limbiques relaxantes (LRI) pour l’astigmatisme modéré régulier a confirmé :

• Astigmatisme résiduel : Significativement plus faible avec implants toriques
• Précision : Implants toriques plus prévisibles pour astigmatisme > 1.0-1.5 D
• Indication LRI : Reste une option pour faible astigmatisme (< 1.0 D)

Facteurs clés de succès

9. Simulation optique : AIOL Sci

La correction optimale de l’astigmatisme lors de la chirurgie de la cataracte nécessite de prendre en compte les caractéristiques individuelles de chaque œil. AIOL Sci permet de simuler le comportement optique de différents implants en fonction des paramètres cornéens spécifiques du patient.

10. Références

Voir aussi : Implants toriques | LASIK et astigmatisme | Astigmatisme : définitions et formulations | Profils d’ablation laser

Page mise à jour : Janvier 2026

45 réponses à “Astigmatisme – explications”

1. Gabriela dit :

   15 avril 2025 à 20 h 09 min

   Bonjour !
   Je vous remercie pour votre article !
   Je voudrais votre avis :je porte de verr progressif 1,25 loin ;add 2,0 in présent.
   Maintenant,après consultation,1,75 loin ;add 2,25 et astigmatism -0,25/axe 180.
   La question :je dois faire les verres avec cette correction d’astigmatisme ?
   En attendant votre réponse je vous souhaite meilleure salutations !

2. Ben assia dit :

   8 avril 2025 à 20 h 44 min

   Bonjour Dr, je vous remercie pour ces précieuses informations sur l’astigmatisme.
   Mon fils âgé de 15 ans à un léger astigmatisme et toute des lunettes depuis l’âge de 6ans, avec des visites régulières sans jamais changer de lunettes.
   Il y a un mois, durant son contrôle les valeurs ont complètement changé, et donc l’ophtalmologiste à opter pour une correction sous skiakol et voici les résultats
   Avant :OD (+1 à 90°), OG (+0,75 à 95°)
   Nouvelle correction sous skiakol:
   OD (+1 à 90°), OG (-1,25 à 180°),
   Mon fils voyait flous avec ses nouvelles lunettes (notamment l’oeil gauche) , et après 1 mois on s’est aperçu que c’était une erreur de verre OG (+1,25 au lieu -1,25), et pendant ce dernier contrôle les nouvelles valeurs ( sans skiakol et un autre praticien) sont
   OD (+1 à 95°)
   OG (+1 à 85°)
   J’ avoue que je suis complètement confuse, laquelle à de ces valeurs est la plus juste?
   Merci de votre réponse Dr

3. Dr Damien Gatinel dit :

   1 mars 2025 à 21 h 03 min

   Merci pour votre commentaire.

4. Roux Sophie dit :

   25 janvier 2025 à 16 h 16 min

   Bonjour
   Seriez-vous intéressé par mes recherches?
   J’ai constaté chez mes patients, une variation des axes d’astigmatismes parfois très importante en fonction d’un dérèglement du rapport AC/A, qui met à mal l’oblique supérieur et ce dernier affiche une réaction torsion elle du globe .
   Cordialement
   Sophie Roux ( solax)

5. Creyssels dit :

   19 janvier 2025 à 10 h 52 min

   Merci docteur

   Enfin un article exhaustif sur l’astigmatisme avec les croquis en 3D. C’est un plaisir de lire vos articles et votre site pour avoir des explications sur les maladies de l’œil et les techniques médicales dans ce domaine.

   P. Creyssels

6. LAPOINTE dit :

   19 août 2024 à 8 h 19 min

   Bonjour,
   Mon fils (20 ans aujourd’ui) a eu des lunettes en octobre 2021 avec la correction suivante donné par le Dr X :
   OD : (5° -0.25) -0.25
   OG : (5° -0.25) -0.25
   Il a eu une nouvelle ordonnance en janvier 2023 suite à une visite lui permettant de passer un concours mais sans changement de lunettes avec la correction suivante donné par le Dr X :
   OD : (165° -.25) -0.25
   OG : (35° -0.25) -0.25
   Il a eu une nouvelle ordonnance en mars 2024 suite à une visite lui permettant de passer un concours mais sans changement de lunettes avec la correction suivante donné par Dr X :
   OD : (120° -0.25) -0.50
   OG : (65° -0.50) -0.50
   Et également en mars 2024 chez un autre ophtalmologue (en urgence pour le concours), la correction suivante a été donnée par le Dr Y :
   OD : -0.50 (-0.25) 155°
   OG : -0.50
   Je veux lui refaire des lunettes, mais je ne sais pas quoi demander à l’opticien.
   En effet, pour la myopie c’est la même chose.
   Mais pour l’astigmatisme c’est très différent, surtout pour l’œil gauche.
   Les degrés pour l’œil droit sont différents également, et changent depuis 2021. Est-ce normal ? Les mesures sont-elles fiables ?

7. Dr Damien Gatinel dit :

   23 juin 2024 à 22 h 34 min

   Vos questions n’ont rien de bête et sont légitimes dans la mesure où ces symptômes sont nouveaux. A 40 ans, le pouvoir accommodatif du cristallin est encore suffisant pour permettre de lire sans lunettes, mais l’effort accommodatif peut être un peu plus prononcé et ceci peut expliquer les « retards de mise au point » en vision de près. Concernant les déformations observées au niveau des lettres, il est possible qu’elles correspondent à un astigmatisme irrégulier, qui peut être d’origine cristallinienne ou cornéenne. L’astigmatisme cornéen irrégulier est le plus souvent provoqué par des frottements oculaires excessifs (en intensité, durée ou fréquence). Le démaquillage appuyé au niveau des globes oculaires peut suffire! Un examen topographique et aberrométrique (idéalement combiné, ex OPDscan, iTrace, Pentacam AXL wave, etc.) pourrait permettre de trancher.

8. Patata dit :

   19 juin 2024 à 16 h 47 min

   Bonjour :-),

   J’espère que vous allez bien et je vous remercie pour votre site et toutes les explications que vous y donnez.

   J’ai personnellement la même vue depuis 22 ans (j’en ai 40), à savoir :
   Oeil droit -4.00 (-0.75)
   Oeil gauche -3.25 (-0.5)

   Depuis quelques semaines, je constate plusieurs choses :

   – Sur les textes blancs sur fond noir, particulièrement la nuit ou surtout quand la lumière baisse, à toutes distances, je vois une image fantôme très légère, contre le haut et le bas des lettres (à la verticale), avec déformation (le o n’est pas rond mais pointu, le m, le n pareil). Particulièrement de l’oeil gauche.
   – Mes yeux mettent + de temps (pas toujours mais selon la fatigue), à faire la mise au point entre près et loin. Il faut quelques secondes, pour qu’ils se réajustent alors qu’avant ce n’était pas le cas, et je ressens une certaine fatigue oculaire après plusieurs heures d’écran.

   De près comme de loin, j’ai la même vue cependant avec mes lunettes. Je vois très bien avec ma vue corrigée de l’oeil gauche (15/10).
   Est-ce que ce léger dédoublement pourrait être un astimatisme oculaire qui aurait augmenté venant du cristallin par exemple? Si oui, est-ce que cela se corrige ou seul l’astigmatisme de la cornée se corrige?

   Désolée pour mes questions bêtes.

   Bonne journée à vous :-)!

9. Dr Damien Gatinel dit :

   21 avril 2024 à 17 h 54 min

   Il est possible que la correction d’une légère hypermétropie (dans votre correction, le chiffre positif indique un ajout de puissance optique au moins pour pour certains méridiens du côté droit). La correction à gauche est très faible. Vérifiez que vous ne vous frottiez pas l’œil droit plus particulièrement car il est possible que cet astigmatisme soit lié à une légère déformation cornéenne secondaire à des frottements répétés. Si vous n’êtes pas à l’aise avec votre correction de loin, il faudra revérifier celle-ci bien entendu.

10. nathalie Barraco dit :

    8 avril 2024 à 8 h 27 min

    Bonjour,
    Merci pour ces informations très completes. Je me permets de vous solliciter car pour une question qui m’occupe depuis quelques semaines. En allant commander des lunettes chez un opticien (juste après examen chez un medecin opthalmologiste, celui-ci m’a expliqué que j’étais mal corrigée et, après un nouvel examen, m’a drastiquement changé ma correction:
    je suis passée de
    oeil droit: (-0.25) 110°
    oeil gauche (-0.25) 70°
    à
    oeil droit: +0.5 (-1,00) 90°
    oeil gauche + 0.25 (0,00) 0
    Avec cette nouvelle correction, j’ai commencé à voir flou. L’opticien m’a dit qu’il fallait persister, m’expliquant que les muscles de mon oeil droit se détendaient, que c’était normal. J’ai donc continué (en voyant flou de loin avec les lunettes, mais net sans les lunettes). Au bout de 3-4 semaines, je vois maintenant flou même quand je retire mes lunettes. L’opticien me dit que c’est une illusion, je vois net mais que mon cerveau l’interprète comme flou, et qu’il faut choisir entre détente des muscles et impression de netteté. J’avoue être assez dubitative (je ressens paradoxalement un confort visuel, mais vois flou dès qu’il s’agit de reconnaître des gens ou lire de loin alors qu’avant je voyais parfaitement net, même sans lunettes).
    pourriez-vous me donner votre opinion sur ce point ?
    En vous remerciant,
    bien cordialement

11. Dr Damien Gatinel dit :

    22 août 2023 à 17 h 31 min

    La formulation de l’astigmatisme est effectivement à même de vous donner l’orientation de celui-ci; plutot direct (légèrement oblique) dans votre cas. Des explications seraient longues dans cette réponse, vous les trouverez probablement sur le site.

12. Sher dit :

    11 août 2023 à 12 h 37 min

    Bonjour Docteur,
    Est ce que à partir d’une correction du réfractomètre on peut déduire si l’astigmatisme est direct, inverse ou oblique; régulier ou irrégulier ? myopique ou hypermétropique et simple ou composé ?
    Si oui comment faire ?
    exemple -3 (150-4.50)
    Merci beaucoup

13. Dr Damien Gatinel dit :

    8 janvier 2023 à 22 h 15 min

    Les lentilles ne sont pas placées au niveau des focales, il faudrait reformuler votre question; la correction de l’astigmatisme mixte inverse requiert l’utilisation d’une lentille torique de puissance egalement mixte (mais d’orientation opposée à celle de l’astigmatisme à corriger).

14. Vital dit :

    5 janvier 2023 à 5 h 29 min

    Bonjour docteur je voulais demandé en cas d’astigmatisme mixte inverse, lorsqu’on place une lentille torique divergente au niveau de chaque focale, comment peut on qualifier l’astigmatisme de l’ensemble lentille +oeil?
    Ensuite sans la lentille, respectivement sans accomoder et en accomodant qu’elle focale verra t-il?

15. Vital dit :

    5 janvier 2023 à 5 h 23 min

    Bonjour docteur je voulais demandé en cas d’astigmatisme mixte inverse, lorsqu’on place une lentille torique divergente au niveau de chaque focale, comment peut on qualifier l’astigmatisme de l’ensemble lentille +oeil

16. Dr Damien Gatinel dit :

    14 août 2022 à 23 h 59 min

    Il faut déterminer la correction la plus tolérée subjectivement; la première correction est plutôt « neutre » sur le plan de la sphère (myopie vs hypermétropie), la seconde est plutôt hypermétropique (en plus de l’astigmatisme bien évidemment, qui est plus « fort » dans le second cas). Il n’y a pas de meilleure attitude à avoir; on peut effectuer une correction avec la seconde mesure; si celle-ci est mal tolérée, revenir vers la première et moduler progressivement.

17. Sali dit :

    6 août 2022 à 10 h 11 min

    Bonjour Docteur,
    Gratitude Docteur pour vos explications.
    Au cours de cette semaine, suite à la consultation de deux ophtalmologues, j’ai appris que ma fille âgée de 10 ans, est atteinte d’astigmatisme.
    Le premier ophtalmologue m’a prescrit une ordonnance indiquant les mesures suivantes :
    OD : + 0.75 (-2.50 à 15°)
    OG : + 1.00 (-2.50 à 170°)
    Alors que pour le deuxième ophtalmologue les mesures sont :
    OD : + 2.50 (-3.00 à 5°)
    OG: + 2.75 (-3.00 à 163°)
    Selon le premier ophtalmologue, il faut faire une correction progressive pour pouvoir s’adapter aux lunettes, il m’a également demandé de refaire une visite après 6 mois.
    Alors que le deuxième ophtalmologue m’a confirmé que l’enfant a la capacité de s’adapter aux mesures, il m’a demandé de faire un contrôle après 3 semaines à un mois, pour voir s’il y a un effet positif, sinon il faut passer à l’apprivoisement des yeux.
    Selon vous docteur, dois je opter pour la prescription du premier ophtalmologue ou bien pour celle du deuxième ophtalmologue.
    Autre chose, c’est que d’après ce je remarque ma fille a juste des problèmes de vue de loin, et après avoir lu votre article j’ai constaté que l’astigmatisme concerne des problèmes de vue de près et de loin.
    Je vous remercie d’avance Docteur.
    Bonne journée

18. Dr Damien Gatinel dit :

    21 mai 2022 à 22 h 59 min

    Il s’agit d’un astigmatisme relativement prononcé, qui doit faire l’objet d’une correction en lunettes pour permettre un bon développement de la vision, même si en apparence, vous n’avez pas l’impression que votre enfant soit gênée par le flou visuel.

19. Celyan dit :

    19 mai 2022 à 22 h 51 min

    Bonjour, voici l’ordonnance de ma fille 2 ans et 3 mois :
    OD: +2,5 ( -4,00 à 10°)
    OG: +2,5 ( -3,50 à 170°)

    J’aimerai savoir s’il s’agit d’un astigmatisme important, si le port de lunette à son age est indispensable ( puisque les 2 yeux ont sensiblement le même bilan) .
    Parce qu’elle ne semble pas du tout gênée, même pour ramasser des toutes petites miettes par exemple..

    Et enfin, le but des lunettes est-il de corriger la vue, ou de permettre aux yeux de s’ameliorer en grandissant pour pouvoir s’en passer ensuite.

    Je vous remercie d’avance pour vos réponses à toutes nos interrogations de parents inquiets.
    Cordialement

20. Dr Damien Gatinel dit :

    12 novembre 2020 à 0 h 02 min

    Il peut s’agir d’une aberration chromatique transervsale liée au verre, mais dans ce cas vous pourriez vous même la constater en essayant les verres: en général, les aberrations chromatiques sont plutôt visibles en extrême périphérie des verres (effets prismatiques).

21. Lemaire dit :

    9 novembre 2020 à 15 h 48 min

    Bonjour Dr Gatinel,

    Ma fille est myope et astigmate et porte des lunettes depuis 6 ans. Elle présente également un strabisme divergent intermittent qu’elle réussit à redresser avec les lunettes.
    Les lunettes ont toujours bien corrigé sa vue. Il y a un an elle portait cette correction:
    OD -0,25 (-0,25) à 10⁰
    OG -2,50 (-0,25) à 165⁰
    Dernièrement ces nouvelles lunettes lui font un effet etrange. Sa dernière correction est
    OD -0,50 (-0.50) à 175⁰
    OG -3.00 (-0.50) à 170⁰
    Elle voit des raies lumineuses une rouge et une bleue autour des lignes à fort contraste. Comme si les rayons bleus ne focalisaient pas au même endroit que les rayons rouges. Les 2 ophtalmologues visités n’ont jamais entendu parler d’un tel phénomène. L’opticien lui dit que ces verres ne sont pas à mettre en cause. Il a accepté de refaire les verres en prenant l’écartement des yeux (en effet la première fois il n’avait pas pris l’écart). Ma fille avec la prise d’écart et donc des verres centrés voyait toujours les raies rouges et bleues mais les raies sont beaucoup moins écartées de part et d’autres de la ligne de fort contraste.
    Est-ce que le fait que les rayons rouges et bleus ne se focalisent pas au même endroit est lié à l’astigmatisme? Est-ce un problème des verres? Y-a-t-il quelque a5 faire?

    Merci pour votre réponse.
    Bien cordialement,
    Alix lemaire

22. Karine dit :

    9 août 2020 à 15 h 45 min

    Bonjour Monsieur Gatinel,
    J ai un astigmatisme aux deux yeux après topographie cornéenne de 1.25. Sous atropine prolongée de 4 jours il est de OD 0.75 et OG de 1.
    Quelle est la correction selon vous la plus adaptée ?
    J accommode Trop, il est donc compliqué à ce jour de trouver la paire de lunette la plus confortable pour moi .
    Ausdi, je suis hypermetrope latente de OD 1.50 et OG de 2.
    Merci d avance pour votre réponse.
    Bien cordialement
    Karine

23. Dr Damien Gatinel dit :

    29 juin 2020 à 19 h 49 min

    La différence n’est pas très marquée a priori (10°) car 180° est équivalent à 0°.

24. Alia Benabdallah dit :

    24 juin 2020 à 12 h 20 min

    Bonjour,
    Merci pour l’article .
    Je souhaites savoir si la correction (-0.5, 180°) est similaire a (-0.5, 10°) ? ou est-ce que la différence est notable?
    Merci beaucoup.

25. E B dit :

    9 mai 2020 à 18 h 29 min

    Merci pour vos réponses docteur.

    J’aimerais vous poser d’autres questions sur mon astigmatisme.

    1) Selon vous, mon astigmatisme est d’origine cornéen, ou lié à mon cristallin (ou autre) ?

    2) Est ce qu’un astigmatisme lié au cristallin est dangereux ou inquiétant, peut il rendre aveugle (est il la cause d’une cataracte [pour plus de précisions, mon ophtalmologue a réalisé lors de ma dernière visite un examen avec une lampe à fente, et ne m’a pas alerter sur quoi que ce soit] ?

    3) Est ce qu’une diminution de l’accomodation est également inquiétante et dangereuse (peut elle me rendre aveugle), ou peut elle être considéré comme normale ?

    4) Soupçonnez vous dans mon cas une pathologie qui pourrait être à l’origine de l’évolution de mes défauts visuels ?

    5) Pensez vous que mon astigmatisme arrêtera d’évoluer lorsque ma croissance sera terminée ?

    6) Je souhaite me faire opérer au LASIK dès que cela sera possible. Est ce qu’un astigmatisme lié au cristallin est opérable au LASIK (si non, quel sont les solutions)?

    7) Enfin, est ce que mon cas est inquiétant ou est ce que vous rencontrez couramment des cas similaires au mien (proportion entre âge et valeur de l’astigmatisme)?
    Ai-je de quoi m’inquiéter ?

    Je m’excuse pour la quantité de question que je vous expose, et qui peuvent être jugées répétitives ou stupides, mais j’accorde une grande importance à ma vision, et une grande vigilance à ses défauts.

    Je vous remercie d’avance pour votre retour.

    Bien cordialement.

26. Dr Damien Gatinel dit :

    8 mai 2020 à 15 h 27 min

    Vous paraissez effectivement bien renseignée sur l’astigmatisme, félicitations! Sachez qu’il faut distinguer l’astigmatisme cornéen de l’astigmatisme oculaire total. Le premier contribue grandement au second et est généralement stable au cours de l’existence. Cependant, l’appréciation subjective visuelle de cet astigmatisme et sa composante interne (liée au cristallin principalement) peuvent évoluer légèrement au fil des années, comme dans votre cas. Voici les réponses à vos questions:

    1) Est ce qu’une évolution de 0,25 dioptrie d’astigmatie par an est élevée et dangereuse ? Une évolution par pas de 0.25 D au fil des années et durant l’adolescence n’est pas inquiétante a priori.

    2)Est ce que cette évolution de 0,25 dioptrie par an est « normale » ou est ce qu’elle est le signe
    d’un keratocone ou d’une autre pathologie, ou est ce qu’elle est liée à mon accommodation qui diminue ?
    Au cours du kératocône, l’astigmatisme apparaît ou s’aggrave brutalement, et de manière plus marquée d’un côté que de l’autre dans bien des cas, et plutôt selon un axe « oblique » ou « inverse ». Dans votre cas, des phénomènes accommodatifs sont plus probable. Votre astigmatisme est d’axe « direct ».

    3)Avec ma dernière ordonnance, en prenant compte de l’évolution, des valeurs et des degrés de mon astigmatisme, et le fait que je ne me frotte pas les yeux, pouvez vous me dire si vous soupçonné la présence d’un keratocone ? Comme expliqué précédemment, non.

    4)Si cette évolution continue, peut-elle me rendre aveugle ? Non

    5) Jusqu’à combien de dioptrie pouvons nous opérer l’astigmatisme au Lasik ? Pour l’astigmatisme, jusqu’à 5 ou 6 Dioptries, à condition de disposer d’une plateforme laser femtoseconde et excimer performante (ex: Wavelight Suite Refractive où le laser Femtoseconde est couplé avec le laser excimer, ce qui permet d’optimiser la géométrie du traitement de l’astigmatisme).

27. E B dit :

    4 mai 2020 à 23 h 00 min

    Bonjour docteur.
    Tous d’abord, j’aimerais vous remerciez pour les articles complets et détaillés que vous apportez sur les défauts et pathologies visuelles.

    Je vous contacte aujourd’hui afin de vous posez quelques questions sur mon astigmatisme qui est depuis un moment une source d’inquiétude pour moi.

    Je suis un adolescents de 16 ans (17 ans en Août).
    Je porte des lunettes depuis mes 5 ans.
    Mais malheureusement, depuis mon jeune âge, mon astigmatisme évolue de 0,25 dioptrie par année pour mon œil droit, et de 0, 25 dioptrie tous les 2 ans pour mon œil gauche.

    Après avoir lu des vingtaine d’articles concernant l’astigmatisme, pour m’informer des raisons de cette évolution, beaucoup de site expliquaient que l’astigmatisme n’évolue pas, et que l’astigmatisme évolutif peut être signe de keratocone.
    De plus, j’ai aussi appris que cette pathologie se manifestait à l’adolescence.
    Or, j’ai également pris connaissance du fait que le keratocone est le résultat de frottement oculaire. Mais dans mon cas, je ne frotte pas mes yeux du tous. Et depuis que je porte des lunettes, mes ophtalmologue ne m’ont jamais parler de keratocone.

    Je compte prendre rendez-vous le plus tôt possible avec mon ophtalmologue pour réaliser une topographie cornéenne et être fixé sur la question.

    Pour plus de détaills, voici ma nouvelle ordonnance de correction pour mes lunettes daté de fin février 2020 :

    Œil droit : -1.00 (-2.25) à 5°
    Œil gauche : -0.25 (-1.50) à 165°

    EIP = 67mm

    Je sais que seul une topographie cornéenne peut déterminer de façon définitive la présence d’un keratocone, mais pour le moment, j’aimerais vous posez les questions suivantes qui restent encore flou pour moi :

    1) Est ce qu’une évolution de 0,25 dioptrie d’astigmatie par an est élevée et dangereuse ?

    2)Est ce que cette évolution de 0,25 dioptrie par an est « normale » ou est ce qu’elle est le signe
    d’un keratocone ou d’une autre pathologie, ou est ce qu’elle est liée à mon accommodation qui diminue ?

    3)Avec ma dernière ordonnance, en prenant compte de l’évolution, des valeurs et des degrés de mon astigmatisme, et le fait que je ne me frotte pas les yeux, pouvez vous me dire si vous soupçonné la présence d’un keratocone ?

    4)Si cette évolution continue, peut-elle me rendre aveugle ?

    5) Jusqu’à combien de dioptrie pouvons nous opérer l’astigmatisme au Lasik ?

    Je vous remercie d’avance pour les réponses et le temps que vous m’accorderez.

    Bien cordialement.

28. Dr Damien Gatinel dit :

    12 avril 2020 à 17 h 02 min

    Vos problèmes s’expliquent certainement par les changements importants de correction de votre astigmatisme et de votre hypermétropie. A droite, la correction est trop faible en hypermétropie a priori, et à droite il existe un changement très important de l’axe (de 75° à 0°) qui est a priori une erreur, si votre correction précédente était satisfaisante. Il paraît indiqué de refaire un point sur votre correction.

29. Marie Casanova dit :

    8 avril 2020 à 18 h 51 min

    Bonjour Docteur,
    Tout d’abord, merci pour cet article clair et complet.
    J’ai changé d’ophtalmo en début d’année pour le renouvellement de mes lunettes mais je vois beaucoup moins bien avec celles-ci qu’avec les précédentes. Je ressens des difficultés d’accommodation en fin de journée (lecture de près impossible) et du début à la fin de la journée je vois flou par alternance de l’oeil droit et je ne distingue plus les détails au-delà d’une certaine distance.
    Précédente ordonnance: OD +5,00 (+2,00) 10° et OG +4,75 (+2,50) 75°
    Nouvelle ordonnance: OD +2,25 (+2,50) 0° et OG +2,5 (+3,00) 0°
    D’après vous, mes problèmes actuels proviennent-ils plutôt de la diminution de correction sur les verres sphériques ou bien du changement au niveau du méridien de référence pour les verres cylindriques?
    Je vous remercie pour votre aide.

30. Dr Damien Gatinel dit :

    16 novembre 2019 à 18 h 45 min

    Il s’agit d’une correction pour astigmatisme. La chirurgie réfractive ne s’envisage que chez les adultes!

31. Fradj Mohamed Ikbel dit :

    13 novembre 2019 à 15 h 02 min

    Bonjour Docteur,

    L’ophtalmologue a prescrit pour mon fils, âgé de 5 ans, des lunettes:

    OD: 15° -1,5
    OG: 170° – 1,5

    Qu’en pensez vous? Est-il possible de corriger avec la chirurgie réfractive?

32. Dr Damien Gatinel dit :

    5 mars 2019 à 19 h 22 min

    La différence de correction est assez mineure et ne devrait pas vous déstabiliser outre mesure!

33. Veronique dit :

    23 février 2019 à 16 h 27 min

    Bonjour Docteur,

    Je suis astigmate, mon ophtalmologue avait pour habitude de me prescrire la correction suivante au niveau de l’astimagtisme :

    OD plan (-0.75 100°) add 1.75
    OG +0.25 (-0,75 80 °) add 1.75

    En allant renouveler mes lunettes, l’opticien m’a prescrit :
    Od plan (-075 95°) add 1.75
    OG +0.25 (-0.50 90°) add 1.75

    Au niveau de l’œil gauche, je souhaiterai avoir votre avis avant de m’engager.

    Merci à vous et bonne continuation.

34. Dr Damien Gatinel dit :

    15 octobre 2018 à 9 h 40 min

    Le port de lentilles est possible, et ne compromet pas la réalisation ultérieure, dans une petite dizaine d’années par exemple, d’une chirurgie réfractive en LASIK.

35. Bear dit :

    10 octobre 2018 à 17 h 10 min

    Bonjour,
    Ma fille de 15 ans est très hypermétrope et astigmate :
    D +4.75 (-1.25 0°)
    G + 4.75 (-1.00 0°)
    Elle a des lunettes depuis ses 1 ans et voudrait passer a des lentilles.
    – Y a-t-il des contre-indications?
    – Une de intervention chirurgicale à termes est-elle envisageable ?
    Merci

36. Karim dit :

    8 septembre 2018 à 12 h 58 min

    Bonjour, je suis étudiant en médecine.

    Merci beaucoup pour ces schémas, j’ai enfin compris ces histoires de méridiens et de classification des astigmatismes :)

37. Dr Damien Gatinel dit :

    17 mars 2018 à 0 h 51 min

    Vous présentez un astigmatisme dit « mixte », car votre oeil peut être considéré comme à la fois myope, et hypermétrope, en fonction de la direction selon laquelle il est considéré ! L’astigmatisme est par ailleurs direct. Il s’agit très certainement d’une forme congénitale d’astigmatisme. Ce type de défaut de vision est éligible à la chirurgie réfractive en LASIK. Une correction en lunettes ou en lentilles est bien entendue indiquée pour corriger la vision.

38. Dylan dit :

    10 mars 2018 à 14 h 34 min

    Bonjour j ai +2 à l’œil droit (-4,25) 10° et + 1,5 à l’œil gauche (-3,75) 175°. Qu’en pensez vous ? Merci

39. Dr Damien Gatinel dit :

    29 décembre 2017 à 23 h 32 min

    La première valeur correspond au méridien horizontal (l’oeil est hypermétrope de +3.50 D « horizontalement », et de 1.50 soit +3.50-1.50 « verticalement », les méridiens intermédiaires prennent des valeurs justement intermédiaires entre ces deux valeurs). Ceci n’est pas intuitif d’après les notations, qui ne sont que des conventions, intialement destinées à la réalisation de verres de lunettes par un opticien. Les opticiens utilisent généralement une expression de l’astigmatisme dite en cylindre positif (la première ici +2 (+1.50×90°) ). La « focale » est une autre notion, qui se rapporte à la focalisation de la lumière par le système astigmate. Les focales sont formée par tous les méridiens qui réfractent la lumière, on ne peut pas dire qu’un méridien forme une focale particulière (de nombreux schémas illustrant le trajet supposé des rayons lumineux sont entachés d’erreurs à ce sujet).

40. Chaima dit :

    24 décembre 2017 à 17 h 49 min

    Je suis etudiante en medecine dentaire je voudrais savoir lors de la correction avec des letilles cylindriques ,leurs puissances dependent du focal ou bien du méridien ?!
    Par exemple l ex suivant:
    Soit +2(+1.5)90° ou +3.5(-1.5)0°
    La 1 ère valeur 3.5 correspond au méridien vertical ou bien au focal vertical?!

41. Dr Damien Gatinel dit :

    3 décembre 2017 à 22 h 03 min

    Merci de votre message. Il n’y a pas de contradiction, car il ne faut pas concevoir que les focales verticales ne correspondent qu’à de la lumière réfractée par les méridiens vertical et horizontal. En cas d’astigmatisme direct, le méridien vertical est le plus cambré, et les rayons issus d’une source éloignée convergent et se coupent dans un plan situé en avant de cette focale verticale (il se coupent en fait dans le plan de la focale horizontale). Les figures 6, 7 et 8 sur la page explicitent ce point.

42. cherrak dit :

    3 décembre 2017 à 16 h 33 min

    Bonjour, j’ai relevé une contradiction entre je cite:
    L’image d’un point sera formée de manière ponctuelle dans un plan (appelé plan focal puisqu’il correspond au foyer de la lentille). CE PLAN EST D’AUTANT PLUS PROCHE de la lentille que celle-ci possède UNE COURBURE IMPORTANTE..jusqu’ici tout va bien et puis vient; l’Astigmatisme direct et indirect
    PAR CONVENTION §§§, un astigmatisme direct induit une focalisation des rayons de telle sorte que la focale « verticale » est située dans un plan plus éloigné de la pupille d’entrée que la focale « horizontale ». Un astigmatisme direct est engendré par une courbure plus prononcée des méridiens verticaux de la cornée (ou du cristallin).
    Un astigmatisme indirect induit une focalisation des rayons de telle sorte que la focale « horizontale » est située dans un plan plus éloigné de la pupille d’entrée que la focale « verticale ». Un astigmatisme indirect est engendré par une courbure moins prononcée des méridiens verticaux de la cornée (ou du cristallin).
    je vous avouerai que cette convention sur la quelle est basé interprétation des résultats d’examens en pratique hospitalière, et le raisonnement théorique sus cité (plus la courbure est importante plus le plan focal sera proche de la lentille/pupille ) et que d’ailleurs j’ai aisément compris me semble contradictoires même en faisant l’effort de lire et de relire.
    si vous pouviez m’éclairer sur ce point, cela me serait d’une grande utilité.
    Merci.

43. Sy coumbiss dit :

    19 juillet 2017 à 15 h 47 min

    Ok merci bien mais est t’il possible pour moi à l’avenir de laisser les correcteurs et d’avoir une vue normale Merci Cordialement

44. Dr Damien Gatinel dit :

    16 juillet 2017 à 21 h 13 min

    Vous présentez une myopie associée à un fort astigmatisme. -1.50D correspond au degré de votre myopie, et -5D à la puissance de l’astigmatisme. 180° est ici la direction du méridien de la cornée le moins puissant (il est myope de -1.50 D), alors que le méridien opposé (selon l’axe 90°/270°) présente une myopie de (-1.50) + (-5) = -6.50 D.
    Cette notation masque ainsi le degré « moyen » de votre myopie, qui est donné par le calcul de l’équivalent sphérique: (-1.50 + (-5/2))= -4 D
    Il est possible de vous corriger en lunettes, ou en lentilles rigides, la chirurgie réfractive est également possible si le bilan ne révèle pas de contre indications.

45. Sy coumbiss dit :

    16 juillet 2017 à 20 h 30 min

    Bonjour on ma prescrit des lunettes des verres OD:-1,5 (-5)180° et pareil pour loeil gauche, alors J’aimerais savoir la signification et aussi si ce n’est pas grave?