Chirurgie de la myopie
Cette page est consacrée aux principes généraux permettant d’opérer les yeux myopes de manière sûre et efficace. Des liens mènent vers des pages au contenu plus détaillé (ex. : en savoir plus sur la myopie).
Chirurgie de la myopie en quelques lignes
La chirurgie réfractive de la myopie s’adresse aux myopes qui ne veulent plus porter de lunettes ou de lentilles. Elle est proposée après stabilisation de la myopie, généralement à partir de 20–21 ans, sous anesthésie locale par collyres et en ambulatoire.
Les complications sont exceptionnelles quand l’indication est bien posée et la technique bien exécutée. La presbytie n’est pas une contre-indication à la chirurgie de la myopie. Il n’y a pas vraiment de limite d’âge supérieure.
Principes de la correction chirurgicale
L’œil myope est affecté par un excès de puissance optique. Les rayons lumineux convergent en avant de la rétine, formant une tache circulaire plutôt qu’un point — ce qui explique le flou perçu.
L’excès de puissance de l’œil myope est quantifié en dioptries (D). Une lentille de −3,50 D corrige un œil dont l’excès de puissance est de 3,50 D. En pratique, le nombre de dioptries est l’inverse de la distance (en mètres) à laquelle le myope voit nettement sans correction : un patient qui voit net à 25 cm est myope de 1/0,25 = 4 D ; un autre qui voit net à 50 cm est myope de 1/0,5 = 2 D.
Ne pas confondre dioptries et dixièmes : les dioptries quantifient le défaut optique à corriger, les dixièmes mesurent l’acuité visuelle (capacité à distinguer des détails fins). Une forte myopie en dioptries n’implique pas toujours une très faible acuité — la pupille et d’autres facteurs entrent en jeu.
La chirurgie de la myopie consiste à réduire la puissance optique de l’œil myope pour rendre le patient emmétrope. Trois approches sont possibles selon le profil du patient :
LASIK, PKR, SMILE
ICL
Chirurgie du cristallin clair
Techniques de correction chirurgicale au laser
En PKR, la correction est réalisée par un laser excimer à la surface de la cornée, après retrait de la couche épithéliale. Le laser sculpte la face antérieure de la cornée pour en réduire la courbure et la vergence. Il existe trois variantes :
- PKR classique : retrait manuel de l’épithélium (couche superficielle de 50 µm), puis photoablation. Lentille thérapeutique posée en fin d’intervention pour guider la cicatrisation.
- Trans-PKR (transépithéliale) : l’épithélium est vaporisé directement par le laser Excimer en quelques secondes, sans aucun contact manuel. Cicatrisation plus rapide et moins douloureuse que la PKR classique.
En LASIK, la sculpture au laser excimer est réalisée dans l’épaisseur de la cornée, après découpe et soulèvement d’un capot cornéen superficiel (90–110 µm) au laser femtoseconde (« 100 % laser »). Le capot est repositionné en fin d’intervention : la surface cornéenne est intègre et la vision devient nette en quelques heures.
Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) a été approuvé par la FDA en 2016. Plus de 8 millions de procédures ont été réalisées dans le monde. Le laser femtoseconde découpe « in situ » un lenticule, extrait manuellement par une incision de 2–4 mm — sans création de capot.
- Pas de découpe de capot (incision 2–4 mm)
- Préservation des nerfs cornéens antérieurs
- Possiblement moins de sécheresse oculaire
- Myopie uniquement (−1 à −10 D)
- Pas d’hypermétropie
- Pas de traitements guidés par front d’onde
- Retouches impossibles en SMILE → PKR nécessaire
Nouvelles générations : SILK (J&J Vision), Clear (Ziemer), SmartSight (Schwind) offrent des améliorations technologiques mais partagent les mêmes limitations fondamentales.
Les retouches après SMILE ne peuvent pas être effectuées en SMILE : une PKR est alors nécessaire, ou la conversion du SMILE en LASIK. Le SMILE ne s’est pas imposé face au LASIK en raison de la difficulté pour réaliser des retouches et de la moindre gamme de correction.
Comparaison LASIK vs PKR vs SMILE : que dit la science ?
Remplacement du cristallin par un implant
Ces techniques reposent sur l’ablation du cristallin, puis son remplacement par un implant. Cette intervention est équivalente à celle de la cataracte, réalisée sous anesthésie locale (gouttes). Les deux yeux ne sont pas opérés le même jour (avec au moins une semaine d’intervalle).
Cette technique est indiquée chez les patients de plus de 45–60 ans, présentant une cataracte associée à une myopie forte (> −12 D). Deux stratégies de correction sont possibles :
Implants phakes ICL pour la myopie forte
Les implants de chambre postérieure ICL (Implantable Collamer Lens) de STAAR Surgical sont aujourd’hui les seuls implants phakes couramment posés pour corriger la myopie forte. La lentille est insérée dans le sulcus, entre l’iris et le cristallin, sans ablation cornéenne. Plus de 3 millions d’implants posés dans le monde, dont 200 000 par an.
- Plage : −0,50 à −20 D (myopie), jusqu’à −4 D d’astigmatisme
- Modèle EVO/EVO+ : port central (Aquaport) — pas d’iridotomie
- Matériau : Collamer (collagène + HEMA), biocompatible
- Réversibilité : explantation possible si nécessaire
- Précision : 98,4 % dans ±0,50 D
- Efficacité : 79 % des yeux ≥ 10/10
- Taux de retouche laser : < 1 %
- Taux d’explantation : 0,15 %
Les implants de chambre antérieure (posés en avant de l’iris) ne sont plus utilisés en raison du risque de perte de cellules endothéliales. Les ICL donnent des résultats fonctionnels spectaculaires chez les forts myopes. Ils peuvent être à l’origine de cataractes nécessitant parfois une réintervention.
Résultats et données actualisées 2024–2025
Données issues de 82 030 yeux analysés dans 66 études (Journal of Refractive Surgery, 2025) :
Sécurité et dépistage du kératocône
L’ectasie cornéenne iatrogène est la complication la plus redoutée après une chirurgie cornéenne. Son principal facteur de risque est la présence d’un kératocône infraclinique (forme fruste) non détecté avant l’intervention.
- Topographie cornéenne (Placido)
- Tomographie cornéenne (Pentacam, Orbscan)
- Pachymétrie (épaisseur cornéenne)
- Cartographie épithéliale (OCT)
- Biomécanique cornéenne (Corvis ST, ORA)
- SCORE Analyzer (Gatinel & Saad)
- BAD-D (Belin-Ambrósio)
- TBI (Tomographic and Biomechanical Index)
- Réseaux de neurones convolutifs
Les cornées présentant des anomalies évocatrices de kératocône débutant sont très souvent retrouvées chez des patients qui se frottent les yeux de manière chronique (patients allergiques, blépharites, démaquillage vigoureux).
Après chirurgie réfractive : il est impératif de ne jamais se frotter les yeux. Ce geste peut déplacer le capot cornéen (LASIK) ou induire une ectasie. Cette recommandation vaut également avant la chirurgie. Lire : Kératocône et frottement oculaire
Conclusion : quelle technique pour quel patient ?
Le choix définitif est effectué lors du bilan préopératoire en fonction des mesures topographiques, pachymétriques et biométriques. En savoir plus sur le choix de la technique.
Questions fréquentes sur l’opération de la myopie
Références bibliographiques
- Ang M, Gatinel D, Reinstein DZ, et al. Refractive surgery beyond 2020. Eye. 2021;35:362–382. doi:10.1038/s41433-020-1096-5
- Salah-Mabed I, Moran S, Perez E, Debellemanière G, Gatinel D. Anatomical and Visual Outcomes after LASIK with the WaveLight® Refractive Suite. J Ophthalmol. 2020;2020:7296412. PMID: 33083051
- Zéboulon P, Debellemanière G, Bouvet M, Gatinel D. Corneal Topography Raw Data Classification Using a Convolutional Neural Network. Am J Ophthalmol. 2020;219:33–39.
- Saad A, Gatinel D. Topographic and Tomographic Properties of Forme Fruste Keratoconus Corneas. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51:5546–5555.
- Gatinel D. Challenging the « no rub, no cone » keratoconus conjecture. Int J Keratoconus Ectatic Corneal Dis. 2018;7:66–81.
- Sandoval BN, Mimouni M, Brabet JR. Laser In Situ Keratomileusis Outcomes and Complications: 2016 to 2023. J Refract Surg. 2025. doi:10.3928/1081597X-20250312-01
- Liu Z, et al. Seven-year follow-up of LASIK for moderate to severe myopia. J Refract Surg. 2008;24(9):935–940.
- Kamiya K, et al. Eight-Year Outcomes of ICL With a Central Port. Front Med. 2021;8:799078.
- Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. Laser In Situ Keratomileusis (LASIK). StatPearls. 2023.
Dernière mise à jour : mars 2026 — Retour à la section Chirurgie Réfractive
Bonjour
après 2 essaie de 20 min au bloc au laser EXCIMER par LASIK , mon opération fut annuler car la succion de l’oeil ne se faisait pas, donc impossible de lancé le laser. apparemment le suis le cas qui arrive par ans car mon Hypermétropie importante fait que ma corné ( ou autre ) est trop plate . ont ma juste dit qu’il y a avait pas d’autre solution et voila . mon entourage et moi même trouvons sa étrange qu’il n’y a pas un embout spéciale sur la machine ou une option car je ne suis surement pas le seul cas . la machine est bien faite pour résoudre les problèmes comme le mien .
connaissez vous une solution pour que l’opération soit possible ?
cordialement
Bonjour Dr. J’ai 23 ans je suis à (-12 G) et un peu plus de l’œil droit est-il possible de me faire opérer car je ne veux plus porter les lunettes.
Mon champ de vision se rétréci année après année. Je ne vois ni de près ni de loin tout est floux répondez moi svp.
La chirurgie réfractive n’est pas indiquée chez les enfants et adolescents, en dehors d’indications très particulières. Il existe diverses approches pour ralentir l’évolution de la myopie chez l’enfant et l’adolescent; par le biais de certains verres de lunettes modifiés pour cela, l’orthokératologie, et certains protocoles en cours de validation (atropine, exposition à des sources de lumières naturelles ou artificielles, etc.)
Bonjour, ma fille de 13 ans a une forte myopie -5,25 OD et -4,50 OG je voudrais savoir quel est le moyen de freiner l’évolution de sa myopie et est-ce que la chirurgie est recommandée à son âge ? Elle est astigmate également. Cordialement
Bonjour Docteur,
J’ai 49 ans, je suis myope, astigmate et légèrement presbyte, ma correction en lentilles est de -8,50 OD et -6 25 OG. Les lentilles souples me corrigent très bien (j’en porte depuis mes 13 ans) mais des que j’ai un problème à l’œil je dois porter des lunettes qui me corrigent beaucoup moins bien et ne me conviennent pas du tout. La chirurgie laser pourrait elle être envisagée ? Et si j’ai une cataracte quelques années après, cela posera -t-il un problème pour me réopérer?
Merci beaucoup pour vos conseils précieux.
Bonne journée.
Bonjour Docteur
J’ai 48 ans, une forte myopie de l’ordre de -20 au deux yeux
J’ai des verres de contact rigides permeable a l’oxygène depuis mon adolescence, or je ne les supporte plus trop à force.
Mon ophtalmologue m’a diagnostiqué un début de cataracte et un début de décollement de Vitré et me propose une chirurgie du cristallin avec pose d’un implant à la place
Est ce la bonne solution ? Et puis je espérer une bonne correction de ma myopie ?
Merci pour votre repinse
Bonjour Docteur je suis amblyope de l’œil gauche 4/10 et hypermétrope +2 et presbyte je ne supporte pas les verres progressives ni les lentilles j’ai 63 ans je souhaiterais savoir si je suis éligible au Lazik ou à la pose d’un implant sachant que mon cristallin est opalescent de plus je suis gênée par des vertiges merci pour votre retour
Bonjour Docteur
Je suis amblyope 4/10 et hypermétrope +2 et presbyte de l’œil droit mon cristallin est opalescent je suis de plus en plus gênée avec les lunettes progressives et les lentilles que je ne supporte plus serait il préférable d’envisager du lasik ou la pose d’un implant. De plus je ressens bcq de vertiges peut-être dus à mon amblyopie de l’œil gauche pour lequel on m’a posé un implant qui m’a tjs gêné depuis 2014. Je vous précise que j’ai 63 ans. Merci d’avance pour votre retour.
En fonction de l’épaisseur et de la régularité des cornées, une correction totale ou partielle est possible en Lasik.
Bonjour monsieur,
Je vous remercie d’avance pour votre réponse.
Je voulais savoir est ce que c’est envisageable de faire une opération de chirurgie réfractive pour des corrections de -13.5 œil droit, -9 œil gauche.
Sinon est ce que une correction partielle peut être envisageable.
Merci énormément
Il peut s’agir d’effets indésirables liés à de la sécheresse induite ou de l’inflammation postopératoire transitoire, qui devraient se résorber progressivement.
Bonjour Docteur,
Je me suis fait opérer de la myopie (-6 aus deux yeux) + léger astigmatisme il y a 2 semaines par lasik femtoseconde. Depuis, 2 à 3 fois par jour, surtout en fin de journées, je sens que mes paupières sont hyper lourdes et s’affaissent. Je dois fermer les yeux quelques temps ou mettre mes lunettes de soleil pour que ça passe. Qu’est ce que c’est ? Est ce temporaire ? Je suis assez inquiété à ce sujet … merci pour votre réponse.
Bonjour docteur, je suis fort myope de-21 dioptries, en 2016 j’ai eu un décollement de la rétine OG, j’étais opéré la même année on m’a fait subit une ablation de selicône. En 2021 j’ai remarqué que ma vision perdait de transparence le docteur a décrit un cataracte et a proposé une ablation du cristallin par un implant. A cause de la pandémie cette opération a été classé comme intervention à froid, bref j’étais opéré il y’a 1 mois, le docteur a fait recours à une ablation complète du cristallin qui étais asséché d’après sa description, il a mis en place un implant, et a cause de la bsence de la zonule cet implant a migrais du centre un peu vers la gauche, d’après mon docteur ceci empli que la vision dun satellite dont l’intensité augmente plus au moins avec la lumière ambiante, ceci me perturbé mais je vois quand même, mon docteur m’a proposé d’enlever cet implant sans pour autant le remplacer car selon lui il un implant ne peut être stable en absence de zonule, il m’a dit que ceci est une solution non traumatisante qui peut me convenir à cause de ma forte myopie… J’étais effrayé troublé et indicide… Est vous me conseillé une telle intervention ? Voir sans cristallin? Sjai oublié de dire que je suis prof et que j’ai besoin de voir de près comme de loin. Merci pour votre hospitalité.
Si votre myopie est de -21 D (dioptries), les seules possibilités en matière de chirurgien reposent sur l’insertion d’implants. Le prix varie en fonction de la technique (quelques milliers d’euros par oeil)
Bonsoir docteur. J’ai deux préoccupation.
– Est ce que une myopie qui nécessite les lentilles avec pour numéro – 21 ou au delà peux s’opérer
– combien peut coûter cette opération ?
Les fluctuations de la correction visuelle sont fréquentes après PKR, au cours des premières semaines. Elles sont liées à la cicatrisation épithéliale. L’épithélium de la cornée, qui est retiré lors de la PKR, recouvre à nouveau progressivement la surface cornéenne; cette couche de cellules stratifiées peut varier en épaisseur au cours de cette phase et ceci peut en retour faire fluctuer la correction et la vision.
Il existe des solutions qui doivent pour être envisagées suivre un bilan et des tests éventuels.
Bonjour docteur;
j’ai 50 ans et je porte des lunettes de prés ,est ce que je peux faire la technique LASIK (de prés) ou autre technique?
Merci d’avoir me conseiller
Bonjour Docteur.
Âgé de 27 ans, bientôt un mois maintenant que j’ai changé mes verres optiques qui sont passés à -11.
Malgré cela je trouve que ma vision est encore floue. Quelle technique ou qu’elle chirurgie adopter pour voir comme tout le monde?
Bonjours Docteur
je vais avoir 27 ans et je porte des lunettes depuis 20 ans j’ai une myopie de OD=-9.25 et OG=10.75 je désire maintenant me faire opérer, est ce encore possible à mon Age??
est ce que possible de réaliser une opération par lasik? ou l’implant est la seule technique pour moi?
est ce que possible de réaliser un lasik pour dimunier la myopie vers -3
merci bcq
Bonjour
J’ai fais une opération PKR il y a deux semaines pour corriger une myopie de -2,5 et -2,25.
Depuis ma vision c’est amélioré mais je n’ai pas encore vue nette de loin comme de près une seule fois.
J’avoue que cela me fais peur, est-ce normal ?
Ce type de symptômes visuels évoquent un phénomène d’origine positionel de l’optique de l’ICL, qui pourrait être décentré relativement à votre pupille. Votre implant consiste en une lentille biconcave (puissance très négative), dont un léger désaxage pourrait générer des effets prismatiques marqués (générant de l’aberration de type coma verticale dans votre situation).
J’ai 30 ans.J’ai été opéré en janvier 2020 pour un implant myopic ICL . Mon acuité est restée la-même(myopie d’environ -5, -5.25) C’est un choix,en accord avec le chirurgien,pcq je suis tres fort myop -25 et -26.
Par contre ,depuis cette opération,je suis gêné par des « étoiles lumineuses »qui appraissent en présence d’une source lumineuse(naturelle ou artificielle).Pour vous situer l’importance de cette gêne,voici 3 exemples:
_je marche sur un trottoir,un lampadaire est allumé:je suis obligé de cacher ce lampadaire avec ma main sinon les branches de cette étoile lumineuse sont si grandes qu’elles descendent jusqu’au sol et m’empêche de voir devant moi.
_sur une table,une bougie est allumée,la pièce n’est pas dans la pénombre:des traits lumineux partent de la flamme et masquent une partie de mon assiette qui se trouve à 50 cm.
_Je suis à l’intérieur de mon habitation.Dehors le ciel est clair.De chaque côté de la fenêtre,des traits lumineux fusent de toutes parts(un peu comme les traits rouges du drapeau anglais)
Je tiens à préciser que je ne suis pas ébloui car dès que je cache la source de ces étoiles,ma vision se rétablit instantanément.Je ne travaille plus depuis cette date (le médecin du travail me jugeant inapte à mon poste),je ne conduis plus.Je vous passe les détails sur toutes les conséquences morales et matérielles.
Je me souviens avoir rencontré il y a quelques années,une personne qui s’était faite opérer des 2 yeux:1 oeil était parfait,l’autre avait ce problème que je décris.Je n’ai pas les coordonnées de cette personne donc je ne sais si elle a trouvé une solution à son prblème.
Merci de l’attention que vous porterez à mon long message.J’ai besoin d’espoir.Je suis monophtalme,vous imaginez l’importance de la qualité optique de cet oeil.
Une correction par implant phake est possible a priori: ces implants sont positionnés entre le cristallin et l’iris. Un bilan préopératoire est nécessaire pour en valider l’indication.
Bonsoir,
Je suis myope depuis mon plus jeune âge et porte des lentilles souples journalières depuis mes 12 ans. Ma myopie ne bouge plus depuis bientôt 2-3 ans (-6.50 a chaque œil en correction lentilles et -7,25/50 en lunettes)
Je souhaitais me faire opérer malheureusement le laser est contre indique dans mon cas car ma cornée est trop fine (en dessous de 450microns il me semble).
J’ai bientôt 33 ans et je souhaitais savoir si j’étais éligible à un implant et quel type?
Dois je garder mes lentilles lunettes encore une dizaine d’années ?
Je vous remercie par avance
Tout dépend du degré de votre myopie, et de vos souhaits en matière de correction. Vous êtes presbyte en plus de la myopie (depuis l’âge de 45 ans environ) et si l’on corrigeait en totalité votre myopie des deux côtés, vous ne pourriez plus lire sans lunettes d’appoint. Quand les patients présentent une myopie relativement élevée, il peut être avantageux de la réduire d’un côté ou des deux (mais pas forcément en totalité d’un côté ou des deux) pour permettre un meilleur compromis entre la vision de loin et la vision de près. Des tests en lentilles sont possible pour simuler un résultat visuel pour ce type de correction.
Bonjour, J’ai 53 ans et j’ai demandé ce jour à mon ophtalmo s’il était envisageable de corriger ma myopie par opération. Elle m’a immédiatement répondu non car j’étais également presbyte et avait un problème de convergence, corrigé par un prisme pour mon œil gauche. Elle m’a bien dit qu’elle n’effectuait pas ce type d’intervention, mais que si elle demandait l’avis de son confrère, il serait identique. Je l’ai donc cru. Mais au vu des échanges sur ce site, je suis perplexe. Quand pensez vous ? est ce que je dois me dire que cela est impossible ? Merci par avance pour votre réponse.
Les corrections entrées dans le laser sont principalement en rapport avec la mesure de la réfraction lors du test d’acuité visuelle subjective (quand on fait lire des lettres au patient avec différentes correction jusqu’à atteindre la meilleure acuité visuelle possible). La topographie cornéenne ne renseigne pas sur la correction, mais sur les possibilités opératoires en matière d’épaisseur et régularité de la cornée.
Bonjour docteur, je veux savoir comment le chirurgien détermine les bonnes corrections de yeux pendant l’intervention? Est ce qu’il utilise les mêmes corrections dans l ordonnance ou il détermine les corrections à partir de la topographie coréenne? Cordialement
Vous présentez a priori une bonne indication à l’implantation dite « phake ». La correction peut procurer des résultats comparable à celle des lentilles de contact rigide. Un bilan préopératoire est nécessaire pour confirmer votre éligibilité et déterminer les risques éventuels plus spécifiques de votre oeil (selon sa tension préopératoire, et les dimensions de son segment antérieur, c’est à dire la distance entre la cornée et le cristallin).
Bonjour Docteur Gatinel,
je vous ai consulté en 2018 pour une opération de la myopie forte, -16 dioptrie sur un oeil (-13 de myopie et -3 astigmatisme il me semble) et -6,75 (-1,25 astigmat ) sur l’autre oeil , vous m’aviez dit d’attendre et m’aviez orienté vers les lentilles rigides : (-6 sur un l’œil et -13 sur l’autre) le résultat était spectaculaire , l’acuité de mon l’œil le plus myope et amblyope a pu atteindre 8/10 !
sauf que trop de poussière je ne pouvais pas les supportait à l’extérieur , et la moindre poussière entre la lentille et l’œil me rendait la vie infernale :'( , j’ai donc arrêté de les porter au bout de un an ,
aujourd’hui j’ai 42 ans je porte des lunettes progressives,
j’aimerais savoir quelles sont mes chances si j’opère mon œil le plus myope par implant ? est ce que je vais récupérer une excellente vision comme avec les lentilles rigides sans les inconvénients des lentilles ? Y a-t-il un risque pour mes yeux avec cette chirurgie à 42 ans?
La pose d’implants ne ralentit pas la progression de la mopie forte. Il semble conseillé, à trente ans, de poursuivre le port des lunettes et/ou lentilles tant qu’il est possible.
Bonsoir,
Je suis forte myope et astigmate depuis petite (-17,50 aux deux yeux). Je porte depuis l’âge de 8 ans des lentilles rigides, puis des souples hydratantes, aujourd’hui suite à des sécheresses oculaires je porte des lentilles hybrides (-13) couplées à des lunettes pour être corrigée.
En complément pour le repos je porte mes loupes pour préserver ma cornée.
A cela ma cornée est très plate, ce qui est rare pour une forte myope. Depuis peu on m’a découvert sur un oeil un retinoschisis et de l’autre j’ai eu à deux reprises un abcès de la cornée (pb résolu).
Agée de 30 ans et ayant une vue évolutive à la baisse, on m’a récemment conseillé de penser à une intervention pour des implants. Je reste sceptique sur le sujet.
Il y a 3 ans, vous m’aviez conseillé d’attendre si dans 10 ans je ne voulais pas avoir une vue d’une personne âgée. Je me trompe certainement avec l’avancée de la recherche;
Pensez vous qu’une intervention avec implant est envisageable ou est il conseillé de conserver les lentilles + lunettes tant que je les supportes?
D’avance merci de votre réponse
Je vous remercie beaucoup pour votre réponse Docteur. Je pense suivre votre conseil et continuer avec les lentilles tant que mes yeux les supportent. Je vous remercie pour ce site et de prendre le temps de répondre à chacun d’entre nous.
Une intervention peut être envisagée, en laser, et pour déterminer la meilleure stratégie, des simulations en lentilles de contact peuvent être réalisées (pour vérifier qu’une « monovision » est bien tolérée par exemple).
Ce ne sont pas les lasers qui provoquent primitivement le kératocône, mais les frottements oculaires; bien entendu, la réalisation d’un LASIK chez un patient qui présente une forme débutante ou suspecte de kératocône n’est pas du tout conseillée, car dans ce contexte de traumatisme oculaire répété (frottement), il n’est pas souhaitable de réduire l’épaisseur de la cornée chez ces patients. Par ailleurs, la réalisation d’une chirurgie de correction en LASIK de la myopie forte exige des cornées plus épaisses que la moyenne. Si vos cornées sont trop fines pour pouvoir corriger -11.50 D, seule la réalisation d’une chirurgie d’implantation paraît envisageable. Mais si vous tolérez bien les lentilles, je vous conseille d’en poursuivre le port, et de recourir à l’intervention quand vous aurez des difficultés vis à vis de celui-ci.
La réalisation de séances de laser rétinien (courantes dans les années 80/90) n’est en rien une contre indication à la chirurgie au laser cornéenne (LASIK, PKR, etc.)
Bonjour,
Quelques points de laser en prévention d’un décollement de rétine à 25 ans (j’en ai 54) peuvent-ils constituter une contre-indication à la chirurgie au laser ?
Cordialement
Bonjour Docteur, j’ai 36 ans et je présente une forte myopie (-11.50 aux deux yeux en lentilles). Je supporte très bien les lentilles souples (pour le moment) mais je rêve d’en finir avec les lunettes et les lentilles. Je suis déjà venue vous voir il y a 8 ans et vous m’avez deconseille l’opération. Est ce qu’il existe à présent un laser qui pourrait me convenir (car à cette correction il parait que certains lasers entraînent des keratocones a la longue). Que pensez-vous des implants? Cela me fait peur d’avoir un corps étranger dans l’œil d’autant que j’en suis très active et sportive.
Ps: quand je suis venue vous voir vous m’aviez dit que ma cornée était d’epaisseur Normale
Merci pour votre réponse
Cordialement
Bonjour Docteur,
Merci pour ce site très clair et très complet. J’ai eu quelques points de laser pour un très léger décollement de la rétine à 25 ans. Myope depuis que j’ai 11 ans (j’en ai aujourd’hui 54 et je suis à -3 et -4) je suis aussi astigmate et maintenant presbyte. Est-ce qu’une opération peut s’envisager et si oui que peut-elle corriger ?
Merci d’avance de votre réponse.
Bien cordialement
Pas forcément, cela dépend des caractéristiques de l’abcès: emplacement, profondeur, etc. Quand l’abcès est périphérique, un LASIK peut être envisagé. Si l’abcès est central et profond, une PKR est plutôt indiquée.
Bonjour,
Un antécédent d’abcès de cornée contre indique-t-il une des méthodes ou toute chirurgie de la myopie ? Merci à vous.
Cordialement,
Il est difficile de juger de la possibilité d’une intervention de LASIK sans accès aux examens réalisés, dont la topographie cornéenne; pour corriger la myopie de l’oeil droit en totalité, il est nécessaire de disposer d’une épaisseur cornéenne supérieure à la moyenne. Une sous correction est sinon possible de ce côté.
La positivité d’un test automatisé pour la détection du kératocône peut être effectivement « erronée » (faux positif). L’OPD Scan III n’étudie que la face antérieure de la cornée, alors que le Technolas SCORE Analyzer que j’ai conçu avec le Dr Alain Saad se fonde sur une étude de plusieurs paramètres issus du recueil des données de la face avant, de la face arrière, et de l’épaisseur cornéenne. Si le Score est négatif, il est a priori possible d’envisager la réalisation d’un LASIK. Ce logiciel d’analyse est une aide au diagnostic et ne remplace pas l’avis d’un expert toutefois. Par ailleurs, l’éligibilité au LASIK ne dépend pas que des caractéristiques de la cornée (degré de myopie à traiter, état ophtalmologique, surface oculaire, etc.)
Bonjour docteur Gatinel,
Je vous écris car je vais me faire opérer prochainement.
J’ai vu 2 ophtalmologues qui n’ont pas le même avis : un me dit que je ne peux pas me faire opérer et l’autre si.
Le premier se base sur l’examen OPD Scan III où il est indiqué sur un œil une suspicion de keratocone à 5%.
Le deuxième ophtalmologue me dit qu’il n’y a aucun souci à m’opérer car, entre autre, sur les tests « technolas score analyzer by Gatinel & Saad » mes 2 yeux sont dans le vert sur le curseur : OD -2.3 et OD -1.0.
Les 2 ophtalmologues sont d’accord pour dire que l’épaisseur de ma cornée est suffisante.
Qu’en pensez vous ?
En vous remerciant,
Cordialement,
Charlotte
Bonsoir Docteur ,
Je suis myope de – 8,25 oeil gauche et – 14,5 oeil droite. Mon ophtalmologue me prepose de me faire l’opération Lasik .
Que me conseillez vous svp. Merci .
Bonsoir,
Merci de votre réponse rapide.
Après avoir consulté beaucoup de vos articles sur le keratocone, j’ai en effet vu que cela était du à un frottement répété, chose que je n’ai jamais faite, de même, je ne me reconnais absolument pas dans les symptômes. Je n’ai jamais eu aucun problème oculaire, même minime, sécheresse ou autre.
J’ai en effet passé l’examen Orbscan, et « technolas ». Au vu de votre expertise, votre avis m’intéresse et pourrait me rassurer. Quels indicateurs je peux vous communiquer afin que vous me donniez un avis ?
Merci de votre aide
Cordialement,
Charlotte
Il est difficile de répondre à cette question sans inspection détaillée de la topographie. L’OPD Scan III n’évalue que la face antérieure de la cornée, et ces résultats sont obtenus à partir d’un réseau neuronal (analyse automatisée). Les résultats ne sont pas toujours exacts. Le fait de considérer que vos cornées puissent avoir subi une chirurgie de l’hypermétropie traduit la présence d’une asphéricité prolate (négative) marquée, qui est un trait associé au kératocône. Le kératocône n’est pas une maladie héréditaire, mais l’expression topographique d’un traumatisme oculaire répété (frottements oculaires, fréquents chez les allergiques. Il serait intéressant de compléter votre bilan par une topographie plus complète (face arrière, épaisseur); examen Orbscan ou Pentacam par exemple.
Bonsoir Docteur, je suis myope et ne supportant plus le port des lentilles après 10ans, je souhaite me faire opérer.
J’ai fait les examens pré opératoire et sur l’OPD Scan III, il est indiqué pour OD : this corneal topography has the characteristics associated with hyperopic refractive surgery (HRS=94%). There are also features of this topography similar to clinical keratoconus (KC=5.1%).
Est ce que cela signifie que j’ai un keratocone et donc qu une opération n’est pas possible ?
Merci de votre aide.
Cordialement,
Charlotte
Dans le cas de votre mère, la correction de la myopie sera effectuée tout simplement en chosissant une puissance adaptée pour l’implant qui sera posé en remplacement du cristallin. Il n’y a pas de complications spécifiques à redouter vis à vis de la réduction de la myopie envisagée.
bonjour docteur,
Ma mère de 63 ans est myope a -8 et elle doit prochainement se faire operer de la cataracte bientot en Chine. L’ohtalmologue lui propose de faire en meme temps un operation qui consisterait à supprimer definitivement sa myopie donc adieu lunettes. Y-a-t-il des complications futures ? Quels sont les suivis àfaire dans les mois suivants l’opération. Et surtout , est -ce- conseillé. Merci
The safest approach in your case could be the realization of a PRK (laser surface ablation) aiming at correcting 6 Diopters of myopia. This would make you eligible for the work you apply. LASIK is usually not recommended for corneas below 490 microns of minimal central thickness.
Hello doctor,
I’m currently 28 years old. I have both eyes -8 D diopters with each eye + astigmatism (Right eye-1.0/left eye1.5). The thickness of the cornea in the center is right eye 463 microns and left eye 474 miicrons. Can I benefit from the Lasik operation?One doctor told that LASIK can be done to reduce up to -2 to – 4D,is it possible to reduce up to -2 to -4D.Another doctor told LASIK is not possible.I have confused..Please let me know can I go for LASIK to reduce as minimum as possible up -2D to -4D.I am very much need to go for treatment to qualify medical tests for to join in chemical industries.
Thank you in advance for your return.
Si les céphalées disparaîssent quand vous portez une correction optique, l’intervention devrait alors, en corrigeant elle-même la myopie de manière permanente, être tout aussi efficace.
Bonjour Docteur
J’ ai 26 ans et je souffre d ‘ un céphalées ophtalmologique ou migraines ophtalmique ( Mal au yeux ou mal au crâne ) , on m ‘ avais inscrit une lunette de vue de dioptrie ( -0.75 l ‘ oeil gauche et -0.50 l ‘ oeil droite ) depuis deux ans et le jour quand m ‘ avais inscrit ceux lunette la douleur à disparue. On effet je travail dans la domaine de construction et je décidé de me faire opérer la laser lasik pour ne plus porté la lunette de vue . Donc j ‘ hésite un peux de me lancer cette opération car je peur si je me fais opérer es ce que la céphalées ophtalmologique va réapparaître vue que je porterai plus jamais une lunette de vue. Veuillez me répondre à cette question SVP
Il est possible d’opérer une myopie forte (ex -9.50 D) en chirurgie cornéenne type LASIK, à condition que la cornée présente une épaisseur et une régularité suffisantes. Un bilan préopératoire détaillé est donc nécessaire avant de se prononcer.
Bonsoir,
J’ai 27 ans, j’ai une forte myopie -9.5 associée à un strabisme divergent uniquement dans l’oeil droit, l’oeil gauche est neutre. J’ai consulté chez deux ophtalmologues pour une correction par laser l’un me l’a recommandé et l’autre non sous prétexte qu’on fait plus de correction par laser quand la myopie dépasse -6. Je suis restée bloquée devant ces deux avis contradictoires je ne sais plus quoi faire. Pouvez vous me donner votre avis Docteur ?
Cordialement,
Une myopie de 17 Dioptries n’est pas corrigible en LASIK. En revanche, l’insertion d’implants phakes est une possiblité de correction à 37 ans.
Bonjour Docteur.
j’ai 37 ans et je porte des lentilles depuis plus de 14 ans.
j’ai une forte myopie de -17 et astigmat .
j’aimerai savoir quelle methode m’est recommandée car d’apres un ophtalmo consulté y’a plus de 7 ans il ne serait pas possible d’appliquer un lazer dans mon cas.
veuillez m’informer pour pouvoir decider.
cordialement
Il est possible, en cas d’opération, de réaliser une légère sous correction de l’oeil non dominant pour anticiper l’apparition de la presbytie. Par ailleurs, celle ci ne simplifie pas forcément la vie des myopes, car si vous portez des lentilles, il faudra des lunettes « en plus » pour la lecture (ou bien réaliser une sorte de « sous correction » de l’oeil non dominant…).
Bonjour,
J’ai 37 ans et une myopie stable depuis quelques années -3,25 et -3,50.
Je supporte les lentilles mais je ressens quelques fois un certain inconfort notamment à l’oeil droit.
Je ne souhaite pas porter mes lunettes quotidiennement. J’envisage donc l’opération mais, selon vous, cela vaut-il encore la peine sachant que la presbytie arrivera d’ici quelques années… et que je vais, de nouveau, devoir porter des lunettes?
Cordialement
Votre degré de myopie excède les possibilités de correction par implant ICL. Le mieux est d’envisager une chirurgie précoce de la catracte. Les yeux atteints de myopie forte sont souvent atteint de cataracte tôt dans la vie et le remplacement du cristallin par un implant de puissance adaptée sera à lors à même de réduire très fortement votre myopie et éventuellement de corriger en même temps tout ou partie de votre myopie.
Bonjour doc Je suis myope de naissance, astigmate depuis 10 ans , je porte des lentilles souple pour ma myopie ,j’ai -24 et -23 et des lunettes par dessus pour l’astigmatie;;;j’ai 44 ans
Je souffre de plus en plus de cet handicap car vous vous douter bien que je ne vois pas bien malgré les 2 corrections j’ai entendu parler de ICL est ce que cette opération chir est chère
est t elle risquée Merci
Cordialement
Un LASIK pourrait être réalisé mais avec certaines contraintes comme la nécessaire réduction de la zone optique traitée, et ceci porurait compromettre la vision en basse luminosité. Ceci à mettre en relation avec votre « dynamique pupillaire « (diamètre de la pupille dans des conditions de faible éclairage). Un implant ICL est à même de vous corriger en totalité, mais les implants phakes sont parfois source de certaines complications à long terme (tension oculaire, cataracte, etc.). On recommande dans certains cas d’attendre la trentaine pour les poser.
Bonjour Docteur,
J’ai actuellement 27 ans. J’ai -10.5 dioptries à chaque oeil + astigmatisme (-1.5). L’épaisseur de la cornée au centre est de 510 microns. Est-ce que je peux bénéficier de l’opération Lasik? Sinon, pensez-vous un implant ICL est une bonne solution pour ne plus porter les lunettes?
Merci d’avance pour votre retour.
Le LASIK ne permet pas de corriger une myopie aussi importante. Il faut recourir à une chirurige par implant, soit en insérant un implant sans retirer le cristallin (implant phake), soit en remplacement le cristallin par un implant (cette méthode sera privilégiée si vous présentez des signes de « pré-cataracte », qui peuvent apparaître plus précocémment chez les myopes fort). Un bilan préopératoire est bien entendu indispensable.
Bonjours Docteur
je vais avoir 44 ans et je porte des lentilles depuis 39 ans j’ai une forte myopie mais je désire maintenant me faire oprerer, est ce encore possible à mon age, j’ai une correction de oeil droit -18 addition .oeil gauche 17.50
merci
Il est effectivement rcommandé de ne pas porter des lentilles rigides quelques semaines avant la réalisation du bilan préopératoire (pour ne pas fausser en partie l’examen de topographie cornéenne). Il est en revanche possible de remplacer les lentilles rigides par des lentilles souples durant cette période. Ces précautions sont utiles à la fois pour les chirurgie cornéennes (LASIK, PKR, etc.) et les chirurgies par remplacement du cristallin (indiquées en cas de cataracte débutante).
Bonjour Docteur,
Déjà félicitations pour votre site qui explique de façon très clair les différentes types d’opérations pour corriger la myopie.
J’ai 63 ans et je porte des lentilles perméables à l’oxygène de type Menicon Ex Z depuis l’âge de 25 ans avec les corrections suivantes :
OD : – 8
OG : – 6
Depuis maintenant 3 ans je supporte difficilement mes lentilles essentiellement l’œil gauche.
J’envisage donc de me faire opérer.
Ce qui me fait peur c’est qu’à priori il faudrait que je ne portes plus mes lentilles pendant une longue période avant l’opération.
Cela est-il vrai et cette période dépend telle du type d’opération ?
Merci par avance pour votre réponse.
Salutations
Pour ce degré de myopie, il est plutôt recommandé de réaliser une chirurige par pose d’implants ICL. Les indications du LASIK sont généralement limitées à 10 ou 11 D en fonction de l’épaisseur de la cornée.
Bonjour,
J’ai 28 ans et je suis myope avec léger astigmat:
OD : – 13
OG : – 13. 50
Au vue de ma myopie on me propose un implant ICL. Quand pensez-vous? Est ce possible de me faire un lasik ?
Je porte des lentilles depuis 14ans maintenant. Et mes yeux commencent a etre sec… je ne supporte pas les lentilles rigide.
Merci d’avance pour votre retour.
Il s’agit effectivement d’une bonne indication, vis à vis de votre âge (>35 ans) et votre degré de myopie (au delà des possibilités de correction en LASIK).
BSR j’ai 37 ans et j’ai une forte myopie de -13 et -16 je porte des lentilles de contact. Depuis 17 ans je comance à être fatigué de les mettre et de les retire tous les jours du coup j’envisage de me faire faire des implants .
Dans l’attente cordialement
Il est effectivement plutôt indiqué de poursuivre le port des lentilles de contact pour l’instant. La tolérance des implants phakes (pour la correction de la myopie forte) n’est pas illimitée dans le temps. Il vaut mieux recourir à ceux-ci quand la tolérance des lentilles devient insuffisante.
Bonjour Damien,
Je suis myope & astigmate (-9 oeil gauche, – 14 oeil droite) et porte des lentilles depuis plus de 15 ans (j’en ai 30 aujourd’hui) et jusqu’à présent les ophtalmos m’ont dit que l’opération implants était possible à ma correction mais déconseillée si je supporte les lentilles.
Partagez-vous ce point de vue ? Si j’étais amené à ne plus supporter les lentilles, quelle est la probabilité que je puisse porter des implants via opération ?
Merci pour votre retour
Il est a priori possible d’envisager une retouche après PKR, à nouveau en PKR. Opéré à 19 ans, il est possible que votre myopie n’ait pas été tout à fait stabilisée à cette époque. Une réapparition d’une petite myopie pourrait tout à fait expliquer vos symptômes. Un bilan est nécessaire pour confirmer la possibilité d’une retouche tardive.
Bonjour Docteur,
Opéré par vos soins (PKR) en 2007 à l’âge de 19 ans pour raison professionnelle, j’ai constaté au fur et à mesure une baisse de la vue m’obligeant environ 3 ans après l’opération à porter des verres correcteurs. Le port de lentilles m’étant impossible (yeux trop secs), une nouvelle opération est-elle envisageable? Je suis de plus très affecté par l’effet de « halos » la nuit, me rendant la conduite très difficile en agglomération. Une ré-opération amplifierait-elle le phénomène??
Cordialement
Un retraitement est possible en fonction de l’aspect de la topographie cornéenne, au moins sur un oeil (l’oeil directeur). Le re-traitement s’effectue à nouveau en PKR (laser de surface).
Bonjour,
J’ai 37 ans. J’ai été opéré en 2002 par PKR pour une myopie de -3 avec astigmatisme-2.5/-3). A la sortie de l’opération, j’avais encore de l’astigmatisme (-1) mais depuis ma vue s’est dégradée.
J’ai aujourd’hui -1.25 dioptries à chaque oeil + astigmatisme (-1.5) et une cornée de 385 et 414 microns au plus fin. En toute honnêteté, me jugez-vous ré opérable dans le cadre d’une intervention ?
Cordialement
Seule une chirurgie comportant l’insertion d’un implant pourrait réduire la myopie du côté gauche, mais il est encore un peut trop tôt pour proposer celle-ci: le port de lentilles (ex rigides) est préférable; l’insertion d’un implant phake est plus indiquée vers la trentaine.
Docteur Gatinel,
Pour un sujet jeune (âgé de 19 ans) qui présente une myopie de -3,5D pour l’œil gauche et -22D pour l’œil droit, sans cataracte, et dont la cornée n’est pas suffisamment épaisse, est ce qu’il y a une opération qui pourrait être pratiquée pour corriger cette myopie?
Il est difficile de vous donner des explications détaillées sur les raisons de votre exclusion à la chirurgie réfractive; il faut examiner et inspecter les cartes topographiques dans leur globalité, et éventuellement les confronter à la correction souhaitée…
Docteur Gatinel,
Je suis allée dans un centre pratiquant l’opération laser pour la correction de la myopie, et il m’a été indiqué que dans mon cas aucune opération ne pourrait être pratiquée. Le docteur que j’ai vu ne m’a pas donné d’explication claire et j’aurai aimé connaitre votre avis.
La raison pour laquelle il m’a été indiqué que je ne pouvais être opérée figure sur la carte réfractive axiale/sagittale (face antérieure). Les chiffres indiqués au centre de part et d’autre du cercle dessiné en pointillé sont de 41,7 et 43,3. Le médecin m’a indiqué que l’écart étant supérieur à 1, il ne pouvait pas y avoir de chirurgie. Est-ce vrai ? Si oui, pouvez-vous me donner des explications plus claires ?
Je vous remercie de votre réponse.
Alice FADY
Il serait a priori préférable de réaliser une photoablation complémentaire au laser, à moins que vos cornées soient véritablement trop fines pour une reprise. Une PKR est une autre éventualité, certainement moins invasive que des implants, pour une faible myopie comme celle que vous présentez. Enfin, une correction à la face postérieure du capot est également envisageable (si le capot est relativement épais). Je vous déconseille plutôt l’implant dans votre situation, car sa mise en place nécessite une ouverture (incision) cornéene, et l’insertion d’une lentille avec effectivement un risque de cataracte précoce.
Bonjour Dr.
J’ai été opérée de la myopie avec Lasik il y a un peu moins de 20 ans (j’avais -9 et -9,5) et à partir de mes 30 ans (j’en ai 42 actuellement) la myopie est revenue. J’en ai -2,75 et -3. Aujourd’hui je suis allée voir le spécialiste et il m’a conseillé fortement la méthode de l’implante de lente ICL (chambre postérieure) puisque l’épaisseur de la cornée ne permet pas de refaire le laser. Je souhaiterais donc savoir si avec cette méthode, les risques de développer une cataracte avant 65 ans sont importants.
Je vous remercie de votre réponse!
Bien cordialement,
Verónica
Il est effectivement possible que vous puissiez bénéficier de la pose d’un implant dont la puissance sera calculée pour l’emmétropie (vision nette de loin sans lunettes). Mais dans ce cas, vous devrez avoir recour à des lunettes pour voir de près. Chez les myopes, qui sont habitués à lire de près sans lunettes, il est parfois difficile de renoncer cette facilité. Une stratégie consistant à laisser un oeil légèrement myope pour conserver un peu de vision de près (monovision) peut s’avérer intéressante dans certains cas. Par ailleurs le recours aux implants multifocaux est aussi à considérer. C’est au patient de décider en fonction de ses préférences personnelles et son rapport aux lunettes.
Il n’y a pas vraiment de limite d’âge pour la chirurgie de la myopie au laser, il faut effectuer in bilan oculaire complet et en l’absence de cataracte, et en visant une stratégie de correction adaptée à vos souhait, il est possible d’envisager ce type de chirurgie.
Ce type opération de la myopie reste -il envisageable à 58 ans ?
Bonjour, Docteur,
Je dois être opéré de la cataracte de l’œil droit. Je suis myope (4 dioptries). On me dit que je n’aurai plus à porter de lunettes de myopie après l’intervention. Est-ce vrai? Est-ce la solution la meilleure?
Avec mes remerciements anticipés,
Roger J
Vous présentez une myopie certes invalidante en vision de loin (une myopie de -1.50 D limite l’acuité visuelle à 2 ou 3 dixièmes pour l’oeil concerné), mais dont la correction en PKR ou en LASIK est précise. Il est nécessaire d’effectuer un bilan pour vérifier l’absence de contre indications à la chirurgie réfractive. Si les cornées ne sont pas suffisamment épaisses ou régulières pour pratiquer un LASIK, une PKR (laser de surface) pourra être proposée a priori. Vous trouverez sur ce site de nombreuses pages consacrées à la description de ces techniques et de leurs effets indésirables.
Salut, j’ai une question à vous poser Docteur voila j’ai 24 ans et je suis myope (-1.5 pour les deux yeux ) je me demande si l’opération Laser marchera pour mon cas …et est ce qu’il y aura pas des effets secondaires …merci
La présence d’une hypertonie (augmentation de la pression intra oculaire) est malheureusement une contre indication à la chirurgie par pose d’implants pour corriger la myopie. Le port des lentilles n’est pas responsables d’une augmentation de la pression intra oculaire. Mais la myopie est un facteur de risque de glaucome chronique. Il est important de vérifier régulièrement votre pression oculaire et éventuellement effectuer un bilan de dépistage de glaucome.
Bonjour,
Je suis allé chez Lasikmd pour une chirurgie au laser. Je n’ai pas pu bénéficier du lasik car j’avais trop de pression dans les yeux. probablement dû au fait que je porte des lentilles depuis mon adolescence. Un implant pourrait-il être possible dans mon cas? J’ai un myopie assez forte autour de -12.
Merci,
A 25 ans vous n’êtes certainement pas presbyte (peut être myope et astigmate? ). L’indication d’une chirurgie au laser découle de plusieurs paramètres. La sécheresse oculaire forte peut s’aggraver après Lasik. La PKR pourrait être plus indiquée dans votre cas. Tout dépend du degré de myopie, de la topographie et l’état de vos cornées. Prenez éventuellement un second avis en posant des questions plus précises à votre chirurgien.
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