En présence d’un astigmatisme hypermétropique pur, le profil d’ablation doit induire une augmentation de la cambrure cornéenne globale, sélective selon les méridiens concernés. Astigmatisme hypermétropique – par exemple : plan (+1×90°) : les méridiens sont tous (sauf un, celui situé à 90°) insuffisamment cambrés. Ce défaut de cambrure varie du méridien le moins cambré vers le méridien le plus cambré (le seul dont la courbure permet de focaliser la lumière incidente dans le plan rétinien). – Zone optique Il faut cambrer le méridien le plus plat, en respectant la courbure du méridien le moins plat. Il s’agit du traitement en cylindre positif. Le lenticule photablaté (zone optique seule) est représenté sur la Figure suiante. La photoablation est véritablement sélective et épargne au sens strict le méridien le moins plat. Les méridiens non principaux doivent également être cambrés de façon variable.
b) Zone de transition Elle doit permettre de niveler le sillon périphérique induit par la réalisation du traitement réfractif dont la profondeur est maximale le long du méridien principal le plus plat (méridien ayant subi une ablation à visée réfractive). Son diamètre le long de ce méridien devra donc logiquement être supérieur au diamètre le long du méridien le moins plat. La circonférence de la zone de transition sera également une ellipse dont le grand diamètre est situé le long du méridien initialement le plus plat. La représentation du lenticule total (zone optique et zone de transition) permet de visualiser ces contraintes.
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