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Astigmatisme

Qu’est-ce que l’astigmatisme?

 

L’astigmatisme est un défaut optique qui affecte la majorité de la population, et provoque un flou visuel d’intensité variable. Il est couramment associé à la myopie ou l’hypermétropie. Seulement 15% de la population ne présente pas d’astigmatisme! Un quart de la population est astigmate et présente un astigmatisme d’au moins 0.50 D. En moyenne, l’astigmatisme oculaire est de 0.70D. Il existe une symétrie en miroir (énantiomorphisme) entre l’astigmatisme des yeux droit et gauche chez un même individu astigmate. L’astigmatisme peut être corrigé par des verres de lunettes dits « cylindriques », des lentilles de contact « toriques », ou encore la chirurgie réfractive.

(Ce site comporte sous la rubrique « Recherche Formation » des pages plus spécialisées dans l’étude de l’astigmatisme oculaire ; l’astigmatisme est en effet un défaut optique relativement complexe, et souvent mal décrit).

Définition de l’astigmatisme

L’astigmatisme est un défaut optique qui induit une sensation de flou visuel, comme les autres anomalies réfractives (myopie, hypermétropie). Considérons un  oeil myope et dépourvu d’astigmatisme, et un fin pinceau de rayons lumineux incidents distribués comme un diamètre de la pupille. Quel que soit le méridien considéré, les rayons seront réfractés dans le même plan.

Ce qui caractérise l’astigmatisme, c’est qu’il existe une variation de la réfraction selon l’axe du méridien considéré.

Les méridiens sont des lignes virtuelles qui passent par le centre de la cornée (apex en topographie cornéenne) et sont distribuées sur 360° (en topographie terrestre, ces méridiens sont tracés du pôle vers l’équateur). Le méridien horizontal est par convention orienté selon l’axe 0°-180°, et le méridien vertical est orienté selon l’axe 90°/270°.

 L’astigmatisme reflète le fait que la puissance optique de l’oeil varie selon les méridiens. Cette caractéristique explique que le flou visuel ressenti par un patient astigmate puisse, dépend classiquement de l’orientation des cibles visuelles observées et être lui même orienté.

Dans la grande majorité des cas, l’astigmatisme de l’oeil humain est d’origine cornéenne.

Pour un oeil sain, la cornée ne doit pas présenter de défaut de courbure important pour permettre à l’image d’être de bonne qualité. Les méridiens cornéens ont entre eux la même courbure (ou presque).

Une lentille optique dépourvue d’astigmatisme (comme celles qui composent un objectif photographique) présente une courbure constante, quelque soit le méridien considéré (symétrie de révolution). Si cette lentille était légèrement plus courbe selon certains méridiens (comme le dos d’une cuiller, qui est généralement plus courbé dans l’axe perpendiculaire à celui du manche) elle génèrerait de l’astigmatisme.

 

 Astigmatisme et toricité

L’astigmatisme oculaire est induit le plus souvent par une variation excessive de la courbure cornéenne entre ses méridiens (toricité excessive, perte de la symétrie de révolution). Dans certains cas, un astigmatisme « interne » (induit par le cristallin) peut être présent et/ou associé à de l’astigmatisme cornéen.

Il ne faut pas confondre la « toricité », qui est une caractéristique géométrique, et l’astigmatisme, qui est une aberration optique. Un ballon de football présente une symétrie de révolution, contrairement à un ballon de rugby, dont la courbure varie selon le profil considéré: le ballon de rugby est torique. C’est pour cela qu’on assimile souvent la cornée d’un patient astigmate à un « ballon de rugby », même si contrairement à ce dernier les variation de courbure à l’origine de l’astigmatisme (toricité) sont minimes à l’échelle macroscopique.

L’image ci après représente un œil atteint d’astigmatisme cornéen (en bas). Contrairement à un oeil emmétrope ou myope dépourvu d’astigmatisme pour lesquels la cornée dépourvue de toricité, la cornée de l’oeil astigmate est torique: dans cet exemple, elle est plus cambrée au niveau des méridiens verticaux qu’horizontaux. Le profil des méridiens de courbure extrême est représenté (rouge : méridien le plus cambré / bleu : méridien le plus plat).

comparaison entre astigmatisme, emmétropie et myopie

Représentation du trajet des rayons réfractés par un œil emmétrope (en haut à gauche), un œil myope (en haut à droite) et un œil astigmate (en bas). Dans l’œil emmétrope, les rayons issus d’un point source se coupent en un point (Stigmatisme): ce point est situé dans le plan rétinien (flèche) car l’œil est emmétropie. Chez le myope, le stigmatisme est respecté, mais l’œil est trop long et le foyer ponctuel (où se coupent les rayons) est en avant de la rétine (flèche) : l’image formée sur la rétine est défocalisée, et floue. Dans un œil astigmate, en raison de la différence de vergence entre les méridiens de la cornée, l’image d’un point source n’est jamais ponctuelle (astigmatisme). Le type d’astigmatisme (myopique vs hypermétropique, simple vs composé) dépend de la position de la rétine vis-à-vis du trajet des rayons réfractés, et de l’orientation des méridiens les plus puissants vis-à-vis des méridiens les moins puissants (astigmatisme direct vs astigmatisme indirect). Quand les méridiens verticaux sont plus cambrés (plus puissants), l’astigmatisme est dit « direct » ou « conforme ». Dans le cas contraire, il est dit « inverse » ou « non conforme ».

 

En raison de l’absence de symétrie de révolution, les rayons issus d’un point lumineux ne peuvent se focaliser simultanément dans le plan de la rétine après réfraction par les différents méridiens de la cornée. Les conséquences optiques de l’astigmatisme sont relativement complexes (plus d’explications sur l’astigmatisme)

Par souci de simplification, les localisations de focalisation de l’image des barres d’un « T » seront prise comme exemple pour illustrer les conséquences d’un astigmatisme: les barres du T sont représentées sur ce schéma dans le plan où elles seraient vues le plus net. Dans le schéma suivant, l’astigmatisme est « mixte ».

Astigmatisme

Représentation schématique des conséquences d’un astigmatisme. Ce type de schéma présente certaines limites: l’image de la lettre T est plus ou moins nette le long du trajet de la lumière réfractée par la cornée et le cristallin. Les « barres » horizontales et verticales correspondent à l’emplacement des plans où l’image de la barre horitontale et de la barre verticale du T est la moins floue. Dans le cas d’un astigmatisme mixte (représenté ici), la rétine reçoit une image globalement floue (chaque point source de la lettre T est imagé comme un disque dont le contour est proche de ce que l’on appelle le cercle de moindre confusion).

 Formulation de l’astigmatisme oculaire

L’astigmatisme rencontré en ophtalmologie s’exprime en dioptries et en degré d’axe (ex : -3 (-1x0°). Cette formule se lit « Moins trois, moins un à zéro degré » et est celle d’un astigmatisme myopique composé direct. L’astigmatisme correspond à la mention (-1x0°), alors que la myopie est dans cet exemple de -3D.

-1 D est la magnitude de l’astigmatisme, et 0° l’axe selon lequel l’orientation de l’astigmatisme est mesurée (par convention). Cette formule -3 (-1x0°) indique que le patient est myope, et que sa myopie varie entre -3D (le long du méridien situé à 0°) et -4D (le long du méridien situé à 90°) – voir explications sur les formulations de l’astigmatisme

La puissance de l’astigmatisme (sa magnitude) est donc exprimée en dioptries et correspond à l’écart de focalisation maximale entre deux rayons issus d’un même point et réfractés par les méridiens de courbure extrême (soit le méridien le moins cambré, et le méridien le plus cambré). Elle peut être exprimée en chiffres négatifs (c’est le cas quand on mesure la réfraction) ou positifs (les opticiens utilisent plutôt la formulation positive pour la fabrication des verres de lunettes).

L’axe exprimé en degré correspond à l’angle d’un des deux méridiens (le moins cambré quand la puissance est de signe négatif – cf exemple précédent, le plus cambré quand la puissance est de signe positif).

La direction de l’axe et le signe de l’astigmatisme définit son orientation: l’astigmatisme est dit « direct » quand sa puissance est positive selon les méridiens proches de l’axe 90° ou négative selon les méridiens proches de l’axe 0° (par exemple, ce type d’astigmatisme intervient quand la cornée est plus cambrée selon les méridiens verticaux). Il est « indirect » quand sa puissance est négative selon les méridiens proches de l’axe 0° ou positive selon les méridiens proches de l’axe 90°. Il est oblique quand les puissances extrêmes sont situées le long des méridiens obliques (ex: 45°/135°)

La notation classique de l’astigmatisme masque la réalité sous-jacente de l’astigmatisme, qui est un défaut « continu » et que l’on peut définir simplement comme un défocus qui varie avec l’azimut.

représentation de l'astigmatisme, fluctuations de vergence, notation sphere cylindre axe

L’astigmatisme oculaire correspond à une variation du défocus avec l’azimut (l’orientation du méridien considéré, qui varie entre 0° et 359°). La carte OPD représente les variations de la vergence oculaire au sein de la pupille. Les couleurs froides correspondent à des régions où la vergence est insuffisante (hypermétropie), et les couleurs chaudes à des régions ou la vergence est excessive (myopie). Dans cet exemple,  les méridiens dont l’azimut (axe) est proche de l’horizontale (0° ou 180°) sont les plus « puissants » (la réfraction est myopique, proche de -5 D), alors que les méridiens orientés verticalement (90° – 270°) sont les moins « puissants » (la réfraction est hypermétropique, proche de +2 D). La juxtaposition de méridiens à la fois « myopes » et « hypermétropes » permet de qualifier cet astigmatisme de « mixte ».

 

Conséquences de l’astigmatisme oculaire

Le flou visuel induit par l’astigmatisme concerne aussi bien la vision de loin que celle de près. Ainsi, en cas d’astigmatisme, il n’existe pas de distance ou la vision est nette (a- stigmatisme : le préfixe « a » est privatif, ce qui définit bien l’astigmatisme qui est au sens propre l’absence de stigmatisme quel que soit le plan de recueil de l’image). La présence d’une myopie ou une hypermétropie associée influe grandement sur l’acuité visuelle non corrigée des patients. L’accommodation (effort accommodatif pour voir de près) peut induire de l’astigmatisme.

planche d'acuité visuelle astigmatisme 6 dioptries

Représentation d’une image rétinienne simulée (planche d’optotypes) chez un patient présentant 6 Dioptries d’astigmatisme inverse (non conforme). On observe un flou directionnel prédominant dans la direction horizontale. L’acuité visuelle non corrigée du patient était de 2/10.

Le caractère directionnel du flou peut être bien apprécié sur une image simulée de type « étoile de Siemens » :

représentation du flou visuel directionnel induit par l'astigmatisme

Flou visuel directionnel d’un oeil atteint d’astigmatisme d’origine cornéenne.

 

En cas d’astigmatisme modéré, la vision est parfois peu perturbée et certaines mimiques comme le plissement forcé des paupières peuvent parfois réduire légèrement l’effet de l’astigmatisme. Comme souligné précédemment, l’astigmatisme peut s’associer aux autres anomalies de la vision : on parle alors d’astigmatisme myopique ou hypermétropique, ou encore d’astigmatisme mixte, selon les cas.

En cas d’astigmatisme mixte, la vision est généralement meilleure qu’en cas d’astigmatisme myopique, car l’image formée sur la rétine est relativement « ponctuelle », du moins si l’astigmatisme n’est pas trop prononcé.

Principes et moyens de correction de l’astigmatisme

L’astigmatisme est corrigé par l’utilisation de lentilles dites toriques ( lunettes ou verres de contact ) dont les courbures sont différentes entre les méridiens. Cette différence est conçue pour annuler celle de l’œil. Les systèmes destinés à corriger l’astigmatisme reposent sur l’induction d’un astigmatisme « opposé », qui neutralise l’astigmatisme initial !
Plus l’astigmatisme est important, plus la correction par verres de lunette peut s’avérer difficile à tolérer, en raison de distorsions optiques parfois incompatibles avec un confort visuel acceptable.
La déformation de la cornée à l’origine de l’astigmatisme réduit la stabilité de la lentille lors des clignement ce qui entraîne des fluctuations visuelles parfois gênantes.

La chirurgie réfractive utilisant le Laser Excimer régularise la surface cornéenne, afin de corriger l’astigmatisme. La vision sera dès lors améliorée de loin comme de près. Le bilan préopératoire permet de choisir entre techniques de surfaces (PKR) et LASIK. (LASIK et astigmatisme)

Les profils d’ablation pour la correction de l’astigmatisme sont plus géométriquement plus complexes que ceux délivrés pour la myopie simple. Ils ont un pourtour elliptique, c’est à dire que le laser excimer utilise une zone de tir dont le diamètre est plus large en regard des méridiens les plus plats. Les platerformes laser les plus récentes permettent de prendre en compte cette caractéristique et la découpe d’un capot ovalaire (de pourtour elliptique) est certainement une option logique pour le traitement de l’astigmatisme en LASIK tout laser.

 

Il est important de bien aligner le traitement avec l’axe de l’astigmatisme, et minimiser les effets d’une cyclotorsion éventuelle. Les techniques de photoablation personnalisées avec reconnaissance irienne permettent une concordance parfaite entre l’orientation de l’astigmatisme et du traitement laser photoablatif. Pendant la délivrance du traitement photoablatif, une caméra filme l’oeil  et détecte les micromouvements oculaires grâce à la reconnaissance de l’iris, dont la morphologie est propre à chaque individu.
La vidéo suivante concerne la réalisation d’une chirurgie par LASIK pour astigmatisme myopique, utilisant les technologies les plus récentes (prévention de la cyclotorsion, centrage sur l’axe visuel, optimisation de la géométrie du volet stromal).

En cas de cataracte et d’astigmatisme cornéen, la pose d’implants toriques doit être envisagée pour permettre au patient opéré de retrouver une vision nette sans correction en post opératoire.

En savoir plus sur la chirurgie de l’astigmatisme

91 réponses à “Astigmatisme”

  1. Dr Damien Gatinel dit :

    Votre fils présente une légère hypermétropie, l’astigmatisme est très modéré. Il est a priori indiqué de porter une correction dont il faudra peut être faire varier la puissance progressivement pour que votre fils s’y accoutume (les enfants hypermétropes accommodent facilement pour compenser leur défaut optique) – parlez en avec son ophtalmologiste.

  2. Boizard Sophie dit :

    Bonjour,
    Mon fils de 5 ans est apparemment astigmate.
    Il a 8/10 aux deux yeux. Lors de la première visite l’ophtalmologue disait que c’était juste pour une correction. Donc lors du deuxième rdv il a eu un fond de l’œil aux deux yeux. Suite à ce dernier rdv il doit porter des lunettes mais la correction me semble assez forte pour son âge. Il dit ne pas bien voir avec les lunettes surtout de loin alors que sans il voit mieux. Voici la correction :
    Oeil droit : sphère +2 cylindre -0,25 axe 165 degrés
    Oeil gauche : sphère +2 cylindre -0,25 axe 30 degrés
    Que pensez vous de cette correction sachant que sans lunette il a 8/10?
    Je vous remercie d’avance pour votre retour.
    Cordialement.

  3. Julien dit :

    Merci beaucoup docteur pour votre réponse, mais l’accident a eu lieu y a environ 3 mois. Et je ne suis allé voir l’ophtalmologue qu’un moi après (probablement après la cicatrisation). Est-ce que le fait d’avoir frotté mes yeux avec le produit de nettoyage intense a pu dilater ma cornée et intensifier mon astigmatisme ?
    Et aussi le fait de poser mon doigt sur ma paupière rend ma vision très nette. Est ce que cela montre que mon œil est dilaté d’une certaine manière et que la pression exercée le contracte ?
    Désolé docteur, J’ai posé beaucoup de questions mais c’est très intriguant pour moi.
    Merci encore docteur.

  4. Dr Damien Gatinel dit :

    Vous pouvez utiliser des larmes artificielles pour accélérer la récupération, et ne pas frotter, mais a priori il n’y a pas de risque si l’examen réalisé était rassurant.

  5. Julien dit :

    Je vois floue avec mon œil gauche mais quand j’appuie légèrement sur ma paupière vers le coté extérieure, ma vision devient beaucoup plus nette et contrastée. Moi qui suis déjà hypermétrope et astigmate à la base. Le pire c’est que mon cas, je crois que c’est de ma faute, j’ai pocheté un produit chimique de nettoyage intense sur mes yeux, et je les ai frotté. Et je pense que depuis ma vision de l’œil gauche est devenue floue. Je suis allé aussi voir un ophtalmologue et il m’avait dit, après quelques tests, qu’il n’y avait pas de dégâts. Hélas, je sens que ma vision est devenue assez floue de l’œil gauche. Est-ce que le produit chimique a pu causé ça ?
    Est-ce que des gouttes peuvent améliorer ce genre de situation ?

  6. Dr Damien Gatinel dit :

    La confection de verres de lunettes optimisés pour la correction de forts astigmatisme est potentiellement plus onéreuse en effet.

  7. Dr Damien Gatinel dit :

    Les causes de vision floue sont très nombreuses, les écrans sont particulièrement éclairés, mais cela n’oriente pas vers une cause plus particulièrement. Un examen et un bilan ophtalmologique sont indiqués pour vérifier dans un premier temps que vous n’êtes pas atteint d’astigmatisme, ou d’hypermétropie.

  8. Dr Damien Gatinel dit :

    Les variations de signes sont liées à des conventions d’écriture différentes de votre astigmatisme (« en cylindre positif », ou « en cylindre négatif », avec changement d’axe selon). Si l’on tient compte de cela, votre correction est relativement stable et vous pourriez a priori bénéficier d’une correction par LASIK ou PKR.

  9. Mathias dit :

    Bonjour Dr,

    Je souhaiterai me faire opéré pour ne plus porter de lunette (je ne supporte pas bien les lentilles), mais j’ai cru comprendre qu’il fallait avoir une vue stabilisée, hors j’ai l’impression que ma vue à gauche continue de se dégrader.

    2012 : OG +075 (-1.50 à 70°) / OD +0.50 (-0.75 à 90°)
    2015 : OG -0,25 (+1,50 à 160°) / OD (+1,00 à 180°)
    2018 : OG +1,25 (-1,75 à 70°) / OD +1,00 (-1,00 à 95°)
    2021 : OG -0,75 (+2,00 à 160°) / OD (+1,00 à 0°)

    Je ne comprend pas pourquoi les certaine valeurs varient du + au – et également les valeurs en ° varient également beaucoup. Est-ce normal ?

    Pensez vous que je puisse avoir recours à la chirurgie ?

    Merci beaucoup pour votre temps !

  10. Loic Dalorme dit :

    Bonjour j’ai 21 ans et je perçois de manière légèrement flou les écrans cela fait un an que j’ai constaté cela à quoi cela peut être dû ? Avez-vous des conseils ? Malheureusement je ne peux consulter avant le mois de juin. Merci beaucoup

  11. Marc PAOLOZZI dit :

    l’opticien me signale que je vais devoir acheter des verres spéciaux donc très chers et peu remboursés.
    Oeil droit – 3.25 (-5,00 à 60°)
    Oeil gauche – 2.50 (-6,75 à 130°)
    j’ai eu des greffes de cornée en 2010 et 2011
    Merci d’avance

  12. Dr Damien Gatinel dit :

    Vous présentez une myopie faible, avec un astigmatisme léger, une presbytie. Votre vision non corrigée est floue de loin, mais nette de près (grâce à la myopie faible).

  13. Dr Damien Gatinel dit :

    Les lentilles qui corrigent l’astigmatisme (lentilles dites toriques) sont conçues pour se positionner de manière orientée sur l’oeil à corriger: elles disposent de systèmes de stabilisation adaptés (ex « prisme- ballast »).

  14. Dr Damien Gatinel dit :

    La différence constatée au niveau de l’oeil droit est négligeable. L’astigmatisme de l’oeil gauche a légèrement augmenté, mais votre correction peut être considérée comme stable.

  15. Dr Damien Gatinel dit :

    Votre fils présente un astigmatisme de type hypermétropique, qui peut (doit) être bien entendu corrigé en lunettes pour permettre un bon développement visuel de votre enfant.

  16. Najwa dit :

    Bonjour
    Pouvez-vous svp m’expliquer ces chiffres pour mon fils qui a 2 ans et 8 mois :
    OD : + 2,50 (-2,50 à 10°)
    OG : + 2,00 (-2,00 à 160°)

    Pensez-vous que cela va être corriger avec le port de lunettes à partir de cet âge ?

    Merci b

  17. Terssier dit :

    Bonjour Docteur

    Mon ophtalmologue m’a prescrit cette correction :
    OD: (180° -2.25) -4
    OG: (180° -1.75) -2.75
    Il m’a dit que ma vue n’avait pas bougé par rapport à l’an dernier.
    La correction de mes verres de l’an dernier est :
    OD: (180° -2.25) -4.25
    OG: (180° -2.25) -2.75
    Y-a t’il réellement une différence ? Ma vue peut elle s’améliorer? Est-ce risqué de porter encore mon ancienne correction?
    Merci beaucoup
    Bien cordialement

  18. Fabien G dit :

    Bonjour Dr, merci pour cet article très intéressant.
    Je porte des lunettes étant astigmate.
    Cette année j’ai décidé de passer aux lentilles. Cependant, un élément m’échappe, puisque l’astigmatisme est défini par un axe précis, comment une lentille, qui n’a pas de « sens » quand on la met, peut elle corriger le bon axe?
    Merci.

  19. Chikh brahim dit :

    Bonjour Docteur,
    J’ai fait un contrôle chez un ophtalmologue et le rapport est le suivant :
    VL:
    OD: -2,50 (-0,25 à 172°)
    OG: -2,00 (-0,50à 158°)
    VP: ODG Add +1,75
    Que signifie ce résultat ?
    Merci

  20. Dr Damien Gatinel dit :

    Ce type de variation n’est pas fréquent, mais dans votre cas, elle est de faible amplitude; il peut s’agir de fluctuations de mesures, il n’y a rien de grave a priori.

  21. Dr Damien Gatinel dit :

    IL existe peut être une légère amblyopie si l’acuité visuelle n’atteint pas 10/10 à l’âge de 6 ans. L’absence de strabisme n’équivaut pas à l’absence d’amblyopie. Une amélioration est encore possible, en fonction de la qualité de la correction et du port des lunettes. Votre OPH ainsi que l’orthoptiste pourront vous apporter plus de précisions.

  22. blue dit :

    Bonjour, l’ophtalmologue a détecté léger strabisme sous skiacol à ma fille qui vient de prendre 6 ans. Elle m’a dit avoir mis la correction la plus forte OD (100° -0,75) + 3 et OG (55 – 0,50) + 2,25. Elle n’a que OG 9f/10 et oeil droit 8/10 d’acuité visuelle. elle ne m’a pas trop expliqué et a prescrit des séances d’orthoptiste. Arrivée chez l’orthoptiste elle avait ses lunettes depuis une dizaine de jours et elle m’a dit qu’elle ne voyait pas de strabisme. Est ce son oeil est amblyope? Est ce que à 6 ans, c’est trop tard, sa vue risque t’elle de se dégrader encore davantage ou peut-elle récupérer son acuité visuelle?

  23. Laurent dit :

    Bonjour Docteur,

    Est-il normal ou courant que mon astigmatisme ait changé d’œil ?

    En effet, ma précédente ordonnance de mai 2018 était :
    OD : -3,50 Add 2,00
    OG : -3,25 (-0,50 à 85°) Add 2,00

    La nouvelle de décembre 2020 est :
    OD : -3,00 (-0,50 à 30°) Add 2,50
    OG : -3,50 Add 2,50

    Merci d’avance.

  24. Dr Damien Gatinel dit :

    Vous présentez un astigmatisme myopique composé. Schématiquement, votre myopie varie avec l’orientation des méridiens cornéens (elle est faible dans le plan horizontal, c’est le premier chiffre -0.25 D OD et -0.50 D OG, et plus marquée dans le plan vertical (-1.25 D à 120° à droite – somme des deux chiffres, et -1.75D à 80° à gauche plus précisément). Une adaptation en lentilles toriques est possible.

  25. Lillia dit :

    Bonsoir
    J’étais faire une consultation chez l’ophtalmologue aujourd’hui, et il m’a prescrit une ordonnance de correction de verres comme suit :
    Od: sph -0,25 cyl -1,00 et axe: 30°
    Oh: sph -0,5 cyl -1,25 et axe 170
    Pouvez vous m’expliquer qu’est ce que cela signifie exactement,
    C’est la première fois que je vais porter des lunettes, pourrais je les échanger par des lentilles ou dois je commencer par les lunettes ?
    Merci d’avance

  26. Dr Damien Gatinel dit :

    Il est effectivement nécessaire de porter une correction pour voir net de loin; de près, ceci n’est pas nécessaire a priori.

  27. Dr Damien Gatinel dit :

    Il est difficile de vous répondre sans un examen avec « porté » des lentilles. Néanmmoins, il se pourrait que la correction de l’astigmatisme soit un peu trop forte sur vos lentilles. En général, on prescrit moins de correction que dans les lunettes en cas d’astigmatisme myopique.

  28. Dr Damien Gatinel dit :

    A priori il est préférable d’opter pour un implant phake ICL torique. Toutefois, il est parfois possible d’envisager une chirurgie combinée (LASIK ou PKR pour correction d’un astigmatisme associé à un ICL pour la correction de la myopie forte). Dans votre cas, la réalisation d’une chirurgie par ICL torique semble indiquée.

  29. Aya dit :

    Bjr docteur ,
    Voici ma prescription :
    OD : -8 (10°- 1.5)
    OG : -8 (165° – 1.75)
    J ai une cornee de 494 microns au centre
    J envisage l icl , j ai lu que l icl torique pouvait tourner et donc necessiter une réintervention, vu mon astigmatisme me conseillez vous la ticl ? Ou pourrais je me contenter d une icl pr myopie seule et avoir néanmois un résultat satisfaisant ?
    Merci bcp

  30. Louis dit :

    Bonjour Docteur,
    Je suis astigmate,
    Voici mes corrections en lentilles :
    OD : -0.00 (-1,25) 160° OG : +0.25 (-1,75) 20°

    Mes corrections en lunettes :
    OD : +0.25 (-1,50) 155°
    OG : +0.25 (-1,50) 20°

    J’ai 17 ans. Cela fait 3 mois que l’on ne me trouve pas la bonne correction en lentilles. Mon problème est que lorsque je regarde un certain temps de près puis que je regarde de loin, ma vue met du temps à être net, à se « stabiliser »… sinon je vois très bien de près.

    Les corrections en lunettes et en lentilles vous paraissent-elles cohérentes ? Pourquoi est-ce que je vois flou lorsque je passe de la vue de près à la vue de loin ? En cours, quand je regarde ma copie puis le tableau, je mets du temps à voir net.

    Merci beaucoup pour votre aide.

  31. Alii madhar dit :

    Bonjour,

    Mon opthomalogue m’a dit que je dois commencer à porter des lunettes mais j’ai oublié de lui demander quand est-ce que je dois les porter.
    Mon correction est:
    OD (-0.25 5°) -0.50
    OG (-0.75 175°) -0.75

    À voté avis est-ce que il vaut mieux porter les verres en permanence au quotidien ?

    Merci pour vos renseignements précieux

  32. Dr Damien Gatinel dit :

    A priori ce serait un axe qui serait plus grand que 170°, dont compris entre 170° et 180°, voire ensuite supérieur (mais on repart de 0° donc 5°, 10°), etc.

  33. Quentin dit :

    Bonjour Docteur Gatinel

    J’ai de nouvelles lunettes depuis juin à savoir.
    OD +0.75 (-2.50 à 170 °)
    OG +0.75 (-2.25 à 5°)

    Je remarque mal voir de l’oeil gauche, même de près.
    Je remarque par ailleurs qu’en tournant mon verre gauche dans le sens des aiguilles d’une montre , je vois plus net

    En tournant dans ce sens, cela veut-il dire que l’angle adéquat serait supérieur (10° par exemple) ou inférieur à 5° (0/180° par exemple)

    merci à vous pour votre remarque

  34. Dr Damien Gatinel dit :

    A cet âge, ces valeurs ne sont pas préoccupantes (légère hypermétropie) si l’acuité visuelle non corrigée est normale pour chaque oeil, et qu’il n’y a pas de problème associé (strabisme)

  35. Olivia MORAS dit :

    Bonjour docteur,
    Mon enfant de 4 ans présente ces valeurs là suite à un fond de l’oeil :
    Œil droit : +1,75 (-0,50) 5°
    Œil gauche : 2,25 (-0,25) 180°

    Il ne se plaint pas de maux de tête et ne force pas sur ses yeux.

    Le port de lunettes est-il indispensable ?
    L’astigmatisme ainsi que l’hypermétropie peuvent ils disparaître ?
    Ces valeurs sont elles élevées ?

    Merci beaucoup pour votre aide.

  36. Dr Damien Gatinel dit :

    La répétabilité des mesures de la réfraction n’est pas parfaite, chez l’adulte comme chez l’enfant. Les différences observées sont relativement minimes, surtout à droite, et peuvent être liés à un protocole légèrement différent de mesure, une position de la tête de votre enfant d’inclinaison différente etc. Ce astigmatisme est de type « myopique simple », et effectivement, la myopie devrait progresser (ceci n’est pas certain toutefois).

  37. SABBOUR FATINE dit :

    Bonjour,
    Ma fille de 5 ans 1/2 a été chez un premier ophtalmo qui lui a donné la correction suivante :
    OD = plan (-3.25 à 15 °)
    OG = plan (-2.75 à 10 °)

    Comme, nous n’avons pas d’astigmate fort dans la famille, nous voulions en avoir le cœur net et sommes allés consulter chez un autre opthalmo 5 jours après.
    Voici la correction qui en est ressortie :
    OD = (-3.00 à 5 °)
    OG = (-2 à 180 °)
    Elle nous a également mentionner que notre fille aura sûrement de la myopie plus tard.

    Nous savons qu’elle devra absolument porter des lunettes au plus vite mais sommes très surpris de l’écart et du coup dans l’impasse sur les corrections des verres pour cette première monture. Qu’en pensez-vous?

    Merci infiniment pour votre implication et votre temps.

  38. Dr Damien Gatinel dit :

    On ne peut être à la fois myope et hypermétrope, mais pour certains astigmatismes (dits « mixtes »), on peut être myope sur certains axes, et hypermétrope sur d’autres axes (c’est à dire en fonction de l’angle de « coupe » de l’oeil que l’on considère). Si votre astigmatisme augmente réellement (il peut aussi s’agir de fluctuations de mesures), il faut déterminer la cause de ce changement, et éliminer la possibilité qu’il s’agisse de l’effet de frottements oculaires trop fréquents et appuyés (position de sommeil avec appui sur l’oeil, démaquillage trop vigoureux, etc.)

  39. Aurora dit :

    Bonjour,

    On m’a dit que j’ai un astigmatisme myopique et de l’hypermetropie. Comment est ce possible ? La myopie et l’hypermetropie ne sont pas censé être opposés ?
    Je me quis faite opérée il y a 2 ans, il me restait 0.5 d’astigmatisme à chaque oeil et 0.25 d’hypermetropie. Surprise quand je retourne chez ophtalmo, je suis passée à 0.75. Je suis triste et j’ai peur que ma vue continue de baisser. J’ai 26 ans…

  40. Karine dit :

    Mon astigmatisme sous réfraction est de 0.50 OD et 0.75 OG
    Je ne supporte pas apparement le 0.75
    Cordialement
    Karine

  41. Karine dit :

    Merci Monsieur Gatinel pour votre réponse
    Bien cordialement
    Karine

  42. Dr Damien Gatinel dit :

    Votre astigmatisme est faible, ne portez les lunettes que lorsque vous êtes vraiment gêné.

  43. K dit :

    Bonjour,

    Mon opthomalogue m’a dit que je dois commencer à porter des lunettes mais j’ai oublié de lui demander quand est-ce que je dois les porter.
    Mon correction est:
    OD (-0.75 0°) + 50
    OG (-0.75 170°) +50

    À voté avis est-ce que il vaut mieux porter les verres en permanence au quotidien ?

    Merci pour vos renseignements précieux

  44. Dr Damien Gatinel dit :

    Il est important de considérer l’astigmatisme réfractif (de l’oeil entier) et non l’astigmatisme cornéen pur dans votre situation. Il n’est pas forcément indiqué de corriger un astigmatisme mal toléré, l’objectif de la correction optique est de procurer une vision nette ET confortable; revoyez votre opthalmo ou opticien.

  45. Karine dit :

    Bonjour Monsieur Gatinel,
    Suite à une topographie de la cornée , il en ressort un astigmatisme de 1.25 à chaque oeil avec une légère asymétrie.
    Comment doit on le corriger en lunettes ,
    Quelle serait la correction ?
    J ai du mal à supporter l astigmatisme corrigée à vrai dire on ne réussit pas à trouver la correction qui me convient ke mieux. Je suis aussi hypermetrope.
    J ai constaté tolérer beaucoup mieux l astigmatisme en VP que en VL.
    Qu’ en dite vous ?
    Je vous remercie par avance pour votre réponse.
    Cordialement
    Karine

  46. Probleme2yeux dit :

    Œil gauche 15° pardon

  47. Probleme2yeux dit :

    Du coup je me suis rendu chez l ophtalmo il a rien trouver de suspect mais pas eu de topographie cornéenne ni de test aberrometrique.

    Il m a juste dit que ma diplopie était du a mon astigmatisme, est-ce possible selon vous ?

    OD: +1(-3,75 a 175°)
    OG-0,75( -2,50 a 10°)

    Par ailleurs j ai remarque qu apres le fond d œil et les gouttes dans les yeux, le dédoublement était uitra fort avec les pupilles dilatées et ca bavait énormément de tout les côtés. C est revenu à la normal une fois les pupilles à leurs états normales

  48. Probleme2YEUX dit :

    Mais tout les ophtalmologues sont équipés pour faire une topographie cornéenne ?
    D’ailleurs j’ai remarqué que si je rapproche deux doigts l’un à l’autre de mon oeil à l’horizontal et que je regarde dans le petit trou qui se forme , la vision double disparait c’est vraiment étrange .au début c’était les sous titres , apres la lune et aujourd’hui c’est tout point lumineux qui part un peu en cacahuètes .
    Ca fait 7 ans que ca dure

    Ma phobie serait d’avoir une tumeur au cerveau comme j’ai pu lire sur internet avec la diplopie. Car les ophtalmos hormis me diagnostiquer une myopie et un astigmatisme qui se corrige meme pas à l’oeil droit (quand je ferme l’oeil gauche je vois quand meme trouble flou et les les lettres de pres déformés c’est super) bah ils ont rien trouvés avec le fond d’oeil.

    Si la semaine prochaine à mon rendez vous on ne trouve rien chez l’ophtalmologue( un nouveau on verra ) je pense très mal aller. Car depuis mes 14 ans je supporte cela et mentalement c’est de trop.

  49. Dr Damien Gatinel dit :

    Votre fille est trop jeune pour la correction en chirurgie réfractive; une adaptation en lentilles est toutefois envisageable, et fournit une vision souvent de meilleure qualité que les lunettes quand elle est réussie.

  50. Dr Damien Gatinel dit :

    A priori si la correction est bien portée, le développement visuel devrait être tout à fait normal.

  51. Dr Damien Gatinel dit :

    Un bilan complémentaire comprenant la réalisation d’une topographie cornéenne et d’un examen aberrométrique est indiqué pour objectiver l’origine et comprendre éventuellement la cause de vos symptômes.

  52. Probleme2YEUX dit :

    Bonjour j’ai 21 ans et depuis 2013 je vois double des deux yeux selon la luminosité et le contexte si on est le jour ou la nuit. Je suis myope et astigmate des deux yeux mais mon oeil droit n’a jamais été bien corrigé et ces derniers jours ma vue a baissé je commence à stresser enormement. j’ai d’autres symptomes visuels etranges qui apparaissent selon si je plisse les yeux ou non aussi comme une vision pulsatile.
    D’années en années ce déboulement et impression de flou evolue sans savoir pourquoi

    J’ai peur de finir aveugle je suis h24 stressé , je ne dors plus et attendre encore une semaine m’est insupportable c’est une vraie angoisse. Avec le stress j’ai de forts acouphènes désormais par ailleurs.
    Je suis du 79.

  53. Juliette dit :

    Bonjour,
    Nous avons tardé à faire diagnostiquer notre fille qui va bientôt avoir 5 ans et qui souffre d’un fort astigmatisme.
    OD +1.75 (-2.75) 10
    OG +1.75 (-2.75) 165
    Notre ophtalmo nous a sensibilisé à l’importance de lui faire porter constamment ses lunettes (que nous venons de récupérer) pour un bon développement de sa vision.
    Quel est l’impact d’avoir tarder à faire corriger sa vision ? Existe-t-il un risque qu’elle ne puisse pas récupérer une vision à 10/10 à son age ?
    Merci

  54. Matthieu dit :

    Bonjour,

    ma fille de 12 ans est fortement astigmate et myope : OG -4.5 (+6.5) 90deg OG -5.5 (+6.5) 90deg
    De manière stable depuis 3 ou 4 ans.

    Ses lunettes la corrige à 7/10 et elle a de violents maux de tête depuis le début du collège.

    Le port de lentilles améliorerait il sa vision ? Une opération au laser fs avec éventuellement un excimer est-elle envisageable à son âge (elle est en pleine croissance) ?

    Bien cordialement

  55. Dr Damien Gatinel dit :

    En principe non, sauf si l’astigmatisme est formulé en positif sur la prescription de lentille (dans ce cas, le premier chiffre peut être plus élevé).

  56. Annie Julien dit :

    Voici ma prescription:
    OD : -5.25 -1.00 X 175
    OG: -4.75 -0.50 X 170
    Mon ophtalmologiste me prescrit une mes lentilles plus forte que mes lunettes pour corriger l’astigmatisme . Est ce normale?

  57. Dr Damien Gatinel dit :

    L’astigmatisme est effectivement prononcé et doit être corrigé avec des verres de lunettes: sans lunettes, la vision de votre fils est floue et cela peut entraver son développement visuel. Il est donc important qu’il soit bien corrigé.

  58. Dr Damien Gatinel dit :

    Vous présentez un léger astigmatisme mixte, qui ne doit pas véritablement vous gêner quotidiennement (sauf quand la luminosité diminue a priori). Une correction intermittente est possible, en fonction de vos besoins.

  59. Dr Damien Gatinel dit :

    Malheureusement, une différence de plus de 10° n’est pas acceptable, car la correction de l’astigmatisme est alors significativement compromise. Au delà d’un écart de 30 degrés, elle est même nulle (l’astigmatisme initial change d’axe, mais sa magnitude ne change pas).

  60. SOULARD dit :

    Bonjour,

    J’ai une ordonnance pour des lentilles :
    OD -1.25 axe 130
    OG -0.75 axe 20
    Je souhaite commander mes lentilles journalières par Internet mais pour l’oeil droit on ne me propose pas l’axe 130, mais soit 90, soit 160… Est-ce que je peux prendre des lentilles avec axe 90 ou 160? Quel impact sur mes yeux?
    Merci d’avance

  61. Forest dit :

    Bonjour
    J’ai 30 ans et jamais de lunettes. On m’a dit que m’a vue avait baissé à la médecine du travail. Du coup petit passage chez le pro et voici son papier :
    OD sphère +0.25 cylindre -1.25 axe 160
    OG sphère +0.50 cylindre -1.00 axe 25

    Qu’est ce que cela signigie ? elle m’a dit astygmate … ai je vraiment besoin de lunette ? une opération (je fais beaucoup d’activités extrem en haute montagne…) ? ou lunette lors du bureau ?
    Je suis parfois un peu géné mais jamais mal nul part et je ne m’en était pas appercu…
    Merci d’avance pour votre regard

    cordialement

    fanny

  62. Marouf dit :

    Bonjour
    J’ai fais une visite chez l’ophtalmologue pour mon fils qui a 3 ans
    Il m’a dit qu’il a un astigmate
    Il lui a prescrit la correction suivante :
    OD+2.5(90°)
    OG:+2.75(90°)
    Je voudrais savoir le degré de son astigmatisme et est ce que ça se peut ce corriger avec la correction (plus d’explications de son cas s’il vous plaît car je suis perdue)
    Merci pour votre réponse

  63. Dr Damien Gatinel dit :

    Vous présentez effectivement un léger astigmatisme myopique direct.

  64. Lola dit :

    Bonjour,
    Je porte des lunettes depuis que j’ai 1 mois. J’en ai 37 aujourd’hui. Ma correction est la suivante
    OD -0.50 axe 175
    OG -0,75 axe 10
    Est ce que je suis astigmate
    Meci

  65. Dr Damien Gatinel dit :

    Vous présentez un astigmatisme hypermétropique composé qui peut faire l’objet d’une correction en LASIK, si le bilan préopératoire est conforme. Il faut effectuer un bilan de chirurgie réfractive où les informations relatives à cette technique pourront vous être données.

  66. LABONNE Nelly dit :

    Bonjour,
    Je porte des lunettes depuis que j’ai 3 ans. J’en ai 37 aujourd’hui. Ma correction est la suivante
    OD +1.25 (+4.00) 90′
    OG +2.00 (+6.00) 90′
    Je n’ai jamais porté de lentilles car on m’a dit que ma cornée était déformée.
    Existe t-il une solution pour améliorer ma vue (laser, opération) ? Mon astigmatisme ne fait qu’empirer… mes verres bien qu’affinés au maximum sont lourds et coûteux. L’opticienne m’a même parlé de greffe de cornée; ça m’a un peu effrayée!
    Je ne rechigne pas à porter des lunettes, je lai toujours vécu et j’avoue que le fait de « changer de tête » tous les 2 ans est un vrai plaisir! Mais si elles pouvaient être plus fines et moins onéreuses ce serait appréciable!
    Je vous remercie.

  67. Dr Damien Gatinel dit :

    Dans votre cas, qui est celui d’un astigmatisme mixte important, la chirurgie réfractive pourrait être considérée: la réalisation d’incisions cornéennes arciformes au laser femtoseconde pourrait permettre une réduction de votre astigmatisme: le port de lunettes pourrait demeurer nécessaire, mais avec des verres plus faciles à réaliser (correction d’un astigmatisme résiduel modéré). Cette technique a l’avantage d’être peu invasive et très rapide d’exécution. Elle est moins précise que le LASIK, mais permet des corrections importantes pour l’astigmatisme. Elle peut d’ailleurs être combinée au LASIK dans certains cas (dans le vôtre ceci n’est a priori pas nécessaire).

  68. Véronique dit :

    Bonjour Docteur,

    J’ai 38 ans, je porte des lunettes depuis mes 7ans.
    Voici les chiffres de ma dernière ordonnance :
    Oeil droit : +5,00 (-7,00) 95°
    Oeil gauche : +4.25 (-6,75) 80°

    Ma vue continue de baisser au fil des ans.
    J’ai par le passé, essayé les lentilles rigides sur mesure, je ne les ai malheureusement pas supporté.

    Depuis plusieurs années, je suis suivie par un très bon ophtalmologue, mais qui ne prend pas le temps de m’expliquer quoi que ce soit.
    Je n’ai jamais vraiment eu d’explication en général.
    Je vois bien que mon opticien a de plus en plus de mal à me fabriquer mes verres.

    J’aimerais, s’il vous plaît, avoir votre avis, savoir s’il existe des solutions pour ressentir une amélioration ou si comme on me l’a toujours dit, il n’y a rien de mieux que ce qu’on me propose aujourd’hui.
    Et si cela continue d’empirer à quoi dois-je me préparer ?

    Merci de votre réponse, cordialement
    Véronique

  69. Dr Damien Gatinel dit :

    Ces chiffres correspondent à un peu d’astigmatisme qu’il n’est pas forcément nécessaire de corriger si votre vision est subjectivement suffisamment précise.

  70. Sandrine Dumas dit :

    Bonjour
    J’ai 40 ans et je viens de consulter un ophtalmo pour un bilan de vue. Je suis ressortie avec l’ordonnance suivante.
    OD: +0.25 (-0.50) 140°
    OG: (-0.50) 20°
    Pouvez vous m’expliquer ce que signifient ces chiffres svp? Et est-il vraiment necessaire que je porte des lunettes?

    Merci de votre disponibilité.

  71. Dr Damien Gatinel dit :

    Merci pour vos commentaires; à droite l’astigmatisme est modéré et de direction oblique, à gauche il est également modéré et de direction inverse (il s’agit de conventions). Cet astigmatimse est associé à de l’hypermétropie et les deux défauts peuvent être opérés conjointement avec le laser (LASIK a priori).

  72. MECHERI dit :

    Bonjour Docteur Gatinel,
    Je vous remercie pour ce que vous nous donnez comme informations de qualité sur les questions liées à la santé des yeux. Et merci aussi à tous les contributeurs de votre site.
    Pour ma part, je voudrais vous demander
    1) à quel type d’astigmatisme correspondent les relevés suivants: OD: +1.75 (-0.50) 135°; OG: +2.75 (-0.50) 90°?
    2) Pensez vous que ma vision très floue qui en résulte (sans mes lunettes) pourrait être corrigée (ne plus porter de lunettes, pas exemple) par une opération au laser?
    Je vous en remercie d’avance.

  73. Dr Damien Gatinel dit :

    Il ne s’agit pas d’un changement lié à l’importance de l’astigmatisme, mais de ce qu’on appelle techniquement l’équivalent sphérique (qui détermine si l’oeil est myope ou hypermétrope). Dans le cas de l’astigmatisme hypermétropique pur (au départ) et qui est devenu mixte, le changement correspond à une réduction de l’hypermétropie a priori. Vérifiez que votre enfant ne « force pas » en permanence pour voir plus net sans ses luenttes.

  74. Kaloune dit :

    Bonjour docteur
    Mon enfant a 9ans et il est astigmate il porte les lunette depuit l age de 3ans .ses lunette de corection sont:
    OD:axe 85 cylindre +2,75
    OG:axe 100 cylindre +2,5
    A la derniere consultation (01_10_2019) l’ophtalmo a lui priscrie une autre corection parce que l’astigmatisme est devenut mixte et voici la corection:OD:axe 175 cylindre _2,5 sphèe+2,00
    OG:axe15 cylindre_2,5 sphère+2,00
    Mais il faut tjours gardé lencienne lunette risque de ne pas supporté la nouvelle correction.
    Veuillez m’expliqué docteur ce changement et est ce que son astigmatisme est evolue car je suis très inquiette.merci docteur

  75. Dr Damien Gatinel dit :

    L’astigmatisme doit être corrigé avec des lunettes pour permettre un bon développement visuel, car sinon, le flou induit par l’astigmatisme non corrigé risque d’entraver celui-ci.

  76. mounsef dit :

    bonjour Docteur,

    je viens de passer le test chez l’ophtalmo pour ma fille de 3 ans et le médecin m’ a fait comprendre qu’elle a un astigmatisme. OD: (-2.00 à 10°) et OG: (-2.50 à 175°). s’agit il d’un astigmatisme fort? est ce que ce n’est pas un peut tôt pour qu’elle mette des lunette à 3 ans ou faut-il absolument les mettre? est ce que les lunette offrent seulement une meilleure visibilité ou peut-on même espérer que l’astigmatisme puisse disparaitre ou s’atténuer avec les lunette?
    Merci bcp

  77. Dr Damien Gatinel dit :

    Ces corrections sont équivalentes (l’astigmatisme est responsable d’une double variation de la correction méridionnale sur 360°, les axes 0° et 180° sont équivalents).

  78. Sophia B dit :

    Bonjour Docteur ,
    J’ai été voir deux ophtalmos. Le premier m’a prescrit une correction de l’astygmatisme sur l’oeil droit de (180°, -1,75) et le deuxième une correction de (0°, -1,75). Est ce équivalent ou l’un d’eux s’est-il trompé ?
    Je vous remercie d’avance !

  79. Dr Damien Gatinel dit :

    L’implant posé à gauche est effectivement muni d’un filtre bleu (l’implant est légèrement teinté en jaune, et la vision est donc plus « chaude » – moins de bleu – qu’avec un implant sans filtre comme celui que l’on vous préconise à droite. Une légère différence de perception de la couleur est donc attendue, elle est rarement gênante en pratique. Par ailleurs, l’intérêt des filtres bleus (implants jaunes) n’a jamais été clairement démontré en pratique clinique, sur des yeux humains implantés avec ce type de lentille.

  80. Denis D. dit :

    Bonjour Docteur,

    Il m’a été mis sur l’OG un implant Clareon.IOL ALCON CNAOTO UV with blue light filter.
    Il m’est proposé pour l’autre oeil l’implant AMO tecnis toric ZCT qui semble t-il ne protège que des UV;

    Cela peut-il poser un problème ?
    En vous remerciant,

  81. Dr Damien Gatinel dit :

    Il est probable que cet astigmatisme joue un rôle dans les céphalées (maux de tête) que vous présentez. Vous en aurez le cœur n’et si la correction en lunettes est efficace et que les douleurs disparaissent quand vous les portez.

  82. Samir MOUZAOUI dit :

    Mr Bonjour.

    Ça fait près d’un mois que je souffre de quelques maux de tête surtout le soir. Après consultation chez l’ophtalmologue finalement je suis ASTIGMATE. OD -1,50 à 90degrés. Et comme je travaille beaucoup sur écran des fois en poste de nuit c’est insupportable. J’attends mes lunettes pour la fin de semaine.
    Pensez vous que les maux de tête vont disparaître ?
    Je vous remercie d’avance cher docteur

  83. Dr Damien Gatinel dit :

    Votre observation est intéressante, et souligne le caractère « subjectif » de la vision, le hasard (ou une erreur) comme ici pouvant faire bien les choses. L’erreur d’axe de correction sur la lentille provoque, quand vous portez cette lentille, la persistance d’un astigmatisme qui vous procure certainement de la profondeur de champ, c’est à dire une vision qui est moins floue de près que quand vous êtes parfaitement corrigée de loin (la vision est plus floue de loin, mais vous gagner en contrepartie de la vision de près: il a été observé depuis longtemps que certains astigmatismes permettent aux presbytes de mieux voir de près sans correction). Ceci n’est absolument pas dangereux pour les yeux ou la vision, et vous pouvez ainsi poursuivre cette correction, fruit d’une heureuse erreur!

  84. Anne dit :

    Cher monsieur,
    J’ai besoin de recevoir une information concernant un problème de lentilles qui se pose à moi depuis quatre mois et je ne trouve pas de solution : je suis myope et astigmate depuis toute petite et voici ma correction habituelle : je prends des lentilles PROCLEAR TORIC
    OG : -4,25 (-1,25) axe : -30
    et OD : -3,50 (-1,25) axe : -130
    Or l’opticien s’est trompé depuis au moins un an et mes deux lentilles avaient toutes les deux un axe de -30. Je ne m’en plaignais pas et voyais parfaitement de loin et de près.
    Or à la suite d’un rdv de suivi en octobre dernier, j’ai redonné mon ordonnance à l’opticien et là, on s’est tous les deux rendu compte de l’erreur ! Il a donc commandé les bonnes lentilles (avec cette fois un bon axe de – 130 pour l’oeil droit), mais DEPUIS, je suis très mal avec mes lentilles car ma vision de près n’est plus bonne (floue). Du coup, j’ai consulté un autre ophtalmo pour avoir une autre avis et il m’a bien donné les mêmes corrections que le premier.
    Ajoutant qu’il fallait que je porte des lunettes de correction pour presbytie de +1,50.

    Or je suis mal avec ces lunettes, pas du tout confortables, et comme mon métier est celui d’éditrice, je suis constamment gênée.
    Bref j’ai du coup remis mes « vieilles lentilles « avec mes deux axe à –30 car là, je suis super bien et je vois parfaitement de près !!!
    J’en viens à ma question : est-ce que cela peut abîmer mon oeil ou autre problème de porter ainsi à l’oeil droit un axe de –30 alors que normalement il me faut un axe de –130 ?
    Je sais que cela semble aberrant, mais cela me tracasse bcp : j’ai constamment besoin de lire et d’écrire sur ordinateur et je ne suis confortable qu’avec cet axe de –30 aux DEUX yeux.
    Par avance un grand merci pour vos lumières et conseils !
    Bien cordialement,
    Anne

  85. Dr Damien Gatinel dit :

    Il y a une légère différence de correction pour la magnitude et l’axe de l’astigmatisme, mais en pratique ce qui est important à ce stade c’est que votre fille supporte bien cette correction en lunettes et qu’elle puisse porter celle-ci. Il ne devrait pas y avoir de grosses différences en matière d’évolution de sa vision avec l’une ou l’autre des corrections, à condition encore une fois que les lunettes soient portées. L’astigmatisme prononcé est congénital, il découle d’une légère déformation de la cornée (plus cintrée verticalement dans votre cas). L’astigmatisme évolue peu ou pas avec la croissance.

  86. laetitia dit :

    Bonjour,

    Ma fille de 5 ans a été chez un premier ophtalmo (elle a regardé dans une machine, et autre RDV avec fond d’œil) qui lui a donné la correction suivante :
    OD +0.75 (-4.00) 175 °
    OG +1.25 (-4.50) 170 °

    Comme il n’a pas pas d’astigmate fort dans la famille, j’ai pris un deuxième RDV chez un autre opthalmo. Celui ci n’a pas fait de fond d’œil. Elle a regardé dans la machine, puis il lui a essayé des verres et elle devait dire si elle voyait mieux ou moins bien les images. Cela a duré une bonnes vingtaines de minutes. Puis il a regardé avec une lumière dans ses yeux.
    Voici la correction qu’il m’a donné :
    OD +0.50 (-3.75) 180 °
    OG +1.25 (-3.75) 180 °

    Est-ce qu’il y a une grande différence au niveau de l’astigmatisme ? Actuellement, elle a des verres avec la 1ère correction. Est-ce que son astigmatisme s’est amélioré ? La méthode du fond d’œil est-elle plus efficace pour prescrire la correction la mieux adaptée pour un enfant de 5 ans ?

    Merci d’avance pour toutes vos réponses.

  87. Dr Damien Gatinel dit :

    Une différence de 5° sur l’axe de l’astigmatisme en correction lunettes devrait effectivement avoir des conséquences minimes et fonctionnellement néglgigeables.

  88. Marine dit :

    Bonjour,

    Mon opticien vient de commander mes nouveaux verres. Or la correction était censée être identique à la précédente ordonnance et je me suis rendue compte qu’il y avait une erreur d’axe sur l’un des verres : -1.25 (0.50) 130 ° au lieu de 135 °. J’ai appelé mon opticien et il m’a répondu que ça ne changerait rien. Il faut savoir que toutes mes paires de lunettes sont régler pour cet oeil sur un axe de 135 ° et que je comptecontinuer à les porter régulièrement. Par conséquent, me confirmez-vous qu’une différence de 5° ne sera pas gênante et que je pourrais continuer d’alterner entre mes nouvelles lunettes et les anciennes sans problèmes ?

    Merci d’avance pour votre réponse

  89. Dr Damien Gatinel dit :

    Les variations entre les prescriptions sont de faible magnitude (0.25 D, qui est le seuil de différence minimale entre deux correction). Il n’existe pas une « correction absolue », et des différences de l’ordre de +/-0.25D peuvent tout à fait etre observées entre deux mesures successives; certaines variables comme la luminoisité de la pièce ou le contraste du test utilisé peuvent aussi influer sur la correction mesurée pour un même oeil.

  90. Scherrer dit :

    Bonjour docteur,
    Sur deux différentes prescriptions à deux semaines d intervalle les corrections de l astigmatisme de l oeil gauche varient soit
    sur la 1er OG -8.25 (-1.00) 100′
    sur la 2ème OG -8.25 -0.75 à 105′
    Sur l oeil droit par contre c est identique soit
    OD -7.50 (-1.00) 65′
    L addition est aussi variable pour la 1er c ‘est+ 2.25 et pour la seconde c est + 2.50
    Pourriez vous me donner une explication?

  91. slama dit :

    cette explication m’a été d’une très grande utilité
    Merci Docteur

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