+ +

Kératocône

Kératocône: définition, causes et facteurs de risque

Le kératocône est une maladie oculaire dont les symptômes découlent d’une déformation de la cornée. Cette déformation est responsable d’un astigmatisme, d’une apparition (augmentation) de la myopie, et de divers symptômes visuels dont la particularité est de ne pas être bien corrigible en lunettes: dédoublements d’images brillantes sur fond sombre (ex: contour dédoublé ou triplé de la lune dans le ciel), flou visuel persistant, etc.

symptômes visuels du kératocône

Exemple de symptômes visuels pouvant faire rechercher un kératocône débutant. La perception avec un oeil d’un dédoublement, ou d’images multiples, fantômes, autour des sources lumineuses, peut faire rechercher la présence d’un kératocône: ces symptômes traduisent la présence d’un astigmatisme dit irrégulier. Les dédoublements et images fantômes peuvent s’atténuer avec une correction lunettes mais ils ne disparaissent pas complètement (contrairement aux symptômes provoqués par un simple astigmatisme régulier, corrigible en lunettes). Attention, ces symptômes ne sont pas spécifiques du kératocône. Une cataracte débutante peut également provoquer un léger dédoublement des images perçues. Quand elle est d’origine cornéenne, toute sensation de dédoublement ou d’images multiples n’est pas forcément le signe d’un kératocône, mais traduit un certain degré de réduction de la qualité optique de la cornée. Une kératite superficielle peut par exemple occasionner le même type de symptômes. Plus le kératocône est évolué, et plus l’intensité de ces anomalies visuelle est prononcée. Dans la majorité des cas de kératocône, les images « bavent » principalement vers le bas ou en oblique vers le bas. Plus sur la vision d’un oeil atteint de kératocône ici (en anglais)

 

Définition classique (mais partiellement erronée) du kératocône

Le Kératocône, du grec kératos pour cornée et conus pour forme de cône, est défini classiquement comme une dystrophie cornéenne classiquement idiopathique (cause inconnue) bilatérale, asymétrique, non inflammatoire. Le kératocône est caractérisé par un amincissement et une déformation progressive de la cornée. Sur le plan optique, cette déformation induit de l’astigmatisme régulier et irrégulier (aberrations optiques de haut degré) provoqué par une altération marquée de la géométrie de la cornée.

kératocône

Kératocône évolué de l’oeil gauche. Il est beaucoup plus difficile si ce n’est impossible d’identifier les formes débutantes et moyennement avancées à l’oeil nu. Le recours à la topographie cornéenne est indispensable.

Définition alternative et moderne du kératocône

A cette définition classique, descriptive et fonctionnelle, l’auteur de ce site propose de substituer une définition plus causale. Le kératocône se caractérise par l’apparition d’une déformation de la cornée. Cette déformation est directement liée à l’action de frottements oculaires répétés, responsables d’un stress mécaniques de la cornée.  Le kératocône ne serait pas  une dystrophie primitive, ni une maladie génétique, mais une affection d’origine mécanique: sans frottements, sans stress mécanique répété, il n’y a pas de survenue de déformation du dôme cornéen, et donc de kératocône (voir page consacrée au rôle des frottements oculaires répétés vis à vis de l’incidence du kératocône, voir article  « Eye rubbing; a sine qua non for keratoconus?« , voir article « No Rub, No Cone, the Keraotconus Conjecture ».

Un site est totalement dédié à la compréhension de l’origine, ainsi que la prise en charge moderne et non biaisée du kératocône: https://defeatkeratoconus.com/.

De nombreux cas de kératocône sont présentés et illustrent le fait que les frottements oculaires sont un élément indispensable et nécessaire à la génèse du kératocône. L’arrêt des frottements garantit l’absence de progression de la déformation de la cornée, ce qui confirme la responsabilité directe et le caractère indispensable des frottements dans l’induction du kératocône.

topographie cornéenne et frottements oculaires a l origine du kératocône.

Cette illustration rassemble les principaux éléments du kératocône. La topographie cornéenne révèle un aspect de kératocône bilatéral plus marqué à droite. Le patient, âgé de 17 ans au moment du diangostic, se frottait vigoureusement les yeux (allergies) depuis l’enfance. La topographie cornéenne a été réalisée dans le cadre du bilan d’un astigmatisme évolutif plus marqué du côté droit. Les frottements oculaires, réalisés avec les phalanges étaient, selon le patient, plus vigoureux du côté droit. Ce patient dormait préférentiellement sur le côté droit, la tête enfouie dans l’oreiller. L’arrêt des frottements a permis d’enrayer l’évolution de la déformation cornéenne et stabiliser la vision. (Voir plus à propos de ce cas typique de kératocône)

 Le kératocône n’est pas une dystrophie idiopathique mais un syndrome dont l’expression topographique traduit la déformation de la cornée, provoquée par le stress mécanique représenté par les frottements oculaires répétés. Cette explication a le mérite de la simplicité et est compatible avec l’ensemble des données publiées dans la littérature médicale. Il est crucial d’expliquer aux patients atteints et à risques (allergiques, travailleurs de nuit, sur écran, etc.) de ne pas/plus se frotter les yeux. Cette simple prescription a le potentiel d’éradiquer cette maladie, et d’en stopper la progression.

 

Voir: 

Justification de l’hypothèse mécanique du kératocône

Réfutation de la théorie classique: le syndrome de Marfan 

Kératocône et topographie cornéenne

Correction de la vision et kératocône

Formes suspectes de kératocône

Kératocône infraclinique

Consulter des cas documentés avec suivi de kératocône (en anglais)

90 réponses à “Kératocône”

  1. M S dit :

    Avec l’accord de ma fille, je me permets de vous contacter à son sujet. Agée de 31 ans, elle a consulté récemment un ophtalmologue suite à un ressenti de fatigue oculaire. Le diagnostic préalable a été « astigmatie sévère » puis a été remplacé brutalement par « maladie des yeux : kératocône ». Devant l’inquiétude de ma fille sur la perte de la vue, le médecin a adouci le trait en disant qu’il n’y avait rien de grave : au mieux elle aurait des lunettes, au pire une chirurgie. La spécialiste rencontrée lui propose un cross linking, sans expliquer la maladie et son évolution et sans expliquer pourquoi une solution alternative telle que lunettes ou lentilles ne peut être envisagée. Ma fille refuse cette méthode.

    Elle est consciente que sa vue puisse diminuer et est parfois gênée par la lumière trop vive mais elle reste surprise d’entendre que des lunettes ne serviraient à rien alors qu’à ce jour, elle lit de très petits caractères. Elle admet avoir besoin et est prête à porter des lunettes ou lentilles bien qu’elle pense ne pas avoir assez de larmes pour supporter ces dernières.
    Pour information, ma fille avait consulté un ophtalmogue à 18 ans pour des raisons de migraines ophtalmiques ; celui-ci n’avait rien diagnostiqué de tel et avait juste préconisé des sessions d’orthoptie. Une fois les séances faites, ma fille n’a plus ressenti de fatigue oculaire jusqu’à récemment.

    La lecture de vos articles concernant le cross linking et le kératocône apporte des réponses et confirme l’inquiétude sur cette technique trop souvent proposée dès la première consultation.
    Je découvre que le kératocône est souvent provoqué par les frottements oculaires et répétés des yeux, pratique exercée depuis de nombreuses années par ma fille. Elle manque également de larmes (sécheresse oculaire) qu’elle compense par des gouttes. Suite à cette annonce, elle ne se frotte plus les yeux car souhaite stopper l’évolution du kératocône.

  2. Dr Damien Gatinel dit :

    Je préconiserais le port de lentilles ou de lunettes effectivement. Le kératocône est à un stade avéré mais a priori un équipement en lentilles rigides devrait permettre de remonter l’acuité visuelle corrigée à un niveau satisfaisant.
    Il est bien entendu crucial de cesser tout frottement oculaire. Si cette préconisation est respectée, le kératocône ne devrait plus évoluer. Une greffe ne me parait pas devoir être envisagée dans le futur.

  3. M.T dit :

    Dans un premier je tenais à vous remercié pour toutes les informations que vous donnez sur le Kératocône, cela m’a permis de rassurer certaine craintes.
    J’aurais aimez savoir si les sports de combat type boxe peuvent être pratiqués lorsque nous somme atteints du Kératocône ?

    Cordialement,

  4. Dr Damien Gatinel dit :

    La pratique de la boxe et des sports de combats est possible en cas de kératocône; il convient comme toujours de protéger les yeux contre les coups portés en direct.

  5. Emilie dit :

    Bonjour
    Mon fils a la maladie « kératocône », il a eu une greffe les deux yeux depuis 7 ans. Il a de déficit visuelle. Il ne supporte pas de lentilles, puisque à chaque fois qu’il met de lentilles, ça lui gratte beaucoup les yeux, ils sont rouges. C’est la raison qu’il ne met rarement de lentilles.
    Depuis quelques temps, il ne voit de moins en moins bien et gratte beaucoup les yeux.
    J’aimerais savoir quels sont les gestes à éviter pour minimiser les risques de déficit visuelle de plus en plus grave ?
    S’il existe de médicament ou traitement pour nettoyer ses yeux ou éviter de les gratter?
    Qu’est ce qu’il faut faire et ce qu’il faut pas faire ou il n’y a pas de solutions vu la gravité de ses yeux. (j’incite qu’on voit très biens les traits blanc sur ses yeux après opérations les deux yeux)
    Est ce que cette maladie est transmissible à ses enfants ?
    Est ce qu’il doit éviter ou pas forcer sur la musculation car il en fait beaucoup

    Je vous remercie pour votre réponse

  6. Dr Damien Gatinel dit :

    Il est très important que votre fils ne se frotte plus les yeux, sous peine d’induire une récidive du kératocône. Si les frottements sont liés à une allergie, il faut tenter une désensibilisation et traiter les symptômes de l’allergie par des collyres (anti histaminiques) ou des traitements per os. Plutôt que de frotter quand les yeux sont irrités, il est préférable de bien les rincer avec du sérum physiologique. La pratique de la musculation est possible. Concernant la transmission du kératocône, il est classique de considérer cette maladie comme génétique, car on observe parfois la présence d’un kératocône chez plusieurs membres d’une fratrie, chez l’un des parents biologique, etc. Toutefois, le mode de transmission n’est pas clair et il n’y a pas de gène spécifiquement identifié pour le kératocône. Il est en revanche probable que certains traits génétiques prédisposent à avoir un terrain atopique, des cornées plus ou moins épaisses et résistantes… et que la pratique de frottements oculaires induise plus vite un kératocône chez certains sujets que chez d’autres. De mon point de vue, l’absence de frottements oculaires (ou de l’application répétée de contraintes mécaniques sur la cornée) devrait à elle seule suffire à éradiquer le kératocône. Même si l’on est en droit de douter de cette assertion tant les traités définissent classiquement le kératocône comme une dystrophie cornéenne dont l’origine est inconnue, il est admis que les frottements oculaires répétés accentuent la déformation cornéenne et accélèrent l’évolution de la maladie (de mon point de vue, les frottenents sont LA cause de ce qu’on appelle le kératocône et leur intensité et fréquence en conditionnent l’évolution)

  7. Alex dit :

    bonjour je suis atteint de keratocone depuis 6 ans. On m’a proposé un crosslinking mais depuis que j’ai lu votre site très bien fait je ne me frotte plus les yeux ce que je faisais depuis l’enfance (J’ai 29 ans). Mon keratocone n’évolue plus d’après un autre Opthalmo qui a donné des lentilles rigides. Je vois mieux qu’en lunettes mais est ce que le port des lentilles dures est mauvais en cas de keratocone pour la cornée? Merci

  8. ZIANI dit :

    Bonjour Docteur,
    Je suis expatrié, ma acuité visuel s’est détérioré en quelques temps. Je suis allé faire des examens, on m’a diagnostiqué un kératocône. Pour le moment seul mon œil droit est atteint, on m’a parlé d’un kératocône frustre à gauche. Je redoute le pire, j’ai toujours une bonne vue, ancien sportif de haut niveau, vie saine. Je ne sais pas trop comment m’y prendre.
    Suis-je condamné à moins bien voir ?

  9. Dr Damien Gatinel dit :

    Dans un premier temps il convient de confirmer le diagnostic de kératocône. Celui-ci peut parfois être porté par excès, en fonction de la carte topographique réalisée, et des critères utilisés pour le diagnostic. S’il s’agit d’un kératocône, il s’agit de mon point de vue des conséquences d’un traumatisme répété de cos cornées, qui doit être plus fréquent et prononcé du côté le plus atteint; les frottements oculaires répétés sont bien sûr le mécanisme le plus souvent retrouvé. Plus le kératocône apparaît tard au cours de l’existence, et plus son évolution est réputée lente. Il s’agit certainement d’un biais d’appréciation; quand le kératocône apparait tard (ex: après 30 ans), c’est qu’il découle d’un processus lui même d’évolution lente, et qui mène donc plus tardivement à l’éclosion de la maladie. Vous n’avez donc pas forcément à redouter le pire. Ne vous frottez plus les yeux, et faites une autre topographie cornéenne dans quelques mois.

  10. Dr Damien Gatinel dit :

    Le port de lentilles rigides bien adaptée n’est absolument pas un risque concernant l’évolution de votre kératocône. La pression exercée par les paupières et transmise à la cornée par la lentille rigide est de plusieurs ordres de magnitude inférieure à celle des doigts ou phalanges lors des frottements oculaires. L’amélioration significative de votre vision grâce aux lentilles est liée au fait que leur géométrie permet de rendre un galbe plus harmonieux à la surface de l’oeil, ce qui permet de réduire considérablement les aberrations optiques qu’inflige, seul, le kératocône.

  11. Gaouar dit :

    Bonjour,

    J’ai 26 ans et on viens de me diagnostiquer un kératocone DPM évolutif d’après le spécialiste.
    Un astigmatisme qui a évolué les derniers mois/années.
    Je porte actuellement des lunettes ainsi que des lentilles souples pour le sport 4 fois semaines.
    Je me frotte régulièrement les yeux. (Fatigue, lentilles, poussière, réveil )
    Le chirurgien me propose une opération très rapide via le crosslinking .. Je suis assez méfiant concernant cette technique et surtout l’aspect urgent de l’opération.
    Que me conseillez vous ?
    Merci

  12. Dr Damien Gatinel dit :

    Si vous lisez les pages conacrées au kératocône et au crosslinking de ce site, vous pourrez deviner ma réponse à vos interrogations. Premièrement, le kératocône a été provoqué dans votre cas et dans (à mon avis) tous les autres cas par les frottements oculaires. Son évolution, qui doit être jugée sur la réalisation de topographies espacées dans le temps, et dont les différences doivent être significatives, est également liée à la poursuite de ces frottements.
    De cette assertion découle une conclusion limpide: si vous cessez strictement de vous frotter les yeux, votre kératocône n’aura plus de raison d’évoluer. De mon point de vue (nourri par la pratique et l’observation et suivi de dizaines de cas de kératocône), le kératocône n’est pas une dystrophie cornéenne dont l’apparition découle d’un terrain génétique favorable et de certains facteurs environnementaux. Son origine est beaucoup plus simple: il est le fruit d’une fragilisation biomécanique de la cornée acquise et directement provoquée par les frottements oculaires répétés, qui provoquent un étirement progressif et une désorganisation des lamelles collagènes de la cornée.

    Il n’y a jamais d’urgence à réaliser un CXL car même si l’on croit à l’efficacité de cette technique (non prouvée par les méta analyses sérieuses), il faut réaliser au moins deux topographies à quelques semaines d’intervalle prouvant une progression de l’affection pour poser l’indication de CXL. Si le KC n’évolue pas, pourquoi réaliser une technique consistant à réaliser un stress oxydatif intense destiné à induire d’hypothétiques liaisons covalentes au sein du tissu cornéen? Les modifications apportées par le CXL sont modestes et liées à la cicatrisation de la surface cornéenne, pas à une réelle solidification de celle-ci.

  13. Chender Djamel dit :

    Est ce qu’on peut pratiquer la musculation quand on est au stade 3 du kératocône?

  14. Dr Damien Gatinel dit :

    Il n’y a pas de contre indication pour la musculation, ou toute autre activité sportive tant que celle-ci ne vous conduit pas à vous faire vous frotter les yeux. Gares donc aux poussières, ou à la sueur qui coulerait dans les yeux.

  15. lerat marion dit :

    Bonjour,
    Je suis greffée de la cornée depuis 16 ans pour l ‘ oeil droit et 15 ans pour l ‘ oeil gauche ,effectivement d ‘ aussi longtemps que je me souvienne je me frottais très souvent les yeux,ma vue a dégringolé en un an et demi et suis passée de 10/10 à 1 et 2/10ème en un an et demi ,j’avais 17 ans,je me renseigne depuis qqs temps sur les lentilles sclérales et il semblerait que les lentilles sur greffons réduisent leur durée de »vie ». (Actuellement je porte des lunettes mais ne suis pas à 10,un essai de lentilles sclérales m ‘ a redonné goût à bien mieux voir ),qu’ en pensez-vous?avez vous déjà réalisé des études sur cette question?
    Par ailleurs je suis en contact avec des keratoconiens sur fb,qui ont leur source auprès d’ ophtalmos et pour le CXL (crosslinkin) effectivement l’ efficacité est loin d ‘ être prouvée.
    En vous remerciant.
    Marion

  16. Dr Damien Gatinel dit :

    Le port de lentille sclérale est possible en cas de greffe de cornée, sans réduire la durée de vie des greffons, et l’amélioration attendue pour votre vision est a priori substantielle.

  17. Laurent dit :

    Bonjour,

    Je suis atteint de kératocône sur l’œil gauche depuis plus de 20 ans (j’en ai 34 actuellement), il est vrai que je me suis beaucoup frotté les yeux dans ma vie étant allergique au pollen et aux acariens donc l’hypothèse que vous avancez ne me paraît pas absurde.
    Sur l’œil droit je n’ai qu’une myopie (bien que lui aussi ait eu droit à sa dose de frottements) et je pensais à me faire opérer au laser mais je ne suis pas sûr que ça soit une bonne idée, cela ne risquerait-il pas de fragiliser la cornée de mon œil droit ?

    Vous remerciant par avance de votre retour.

    Cordialement,

    Laurent

  18. Dr Damien Gatinel dit :

    Je vous remercie de votre question, et de ne pas trouver absurde l’idée que la déformation cornéenne observée au cours du kératocône soit la conséquence directe des frottements oculaires. A dire vrai, il est de mon point de vue absurde de prétendre que la cornée puisse se déformer sans l’action d’une force mécanique externe (les frottements), alors que l’on a jamais mis en évidence de mécanisme biochimique, de mutation responsable d’une anomalie protéique ou autre. Ceci a son importance, car dans votre cas, si l’oeil droit est indemne de kératocône (absence de déformation ou déformation minime), et que vous avez cessé de vous frotter les yeux, alors il n’est pas incongru de mon point de vue de vous proposer une technique de correction de la myopie, plutôt en PKR. Si vous avez frotté les yeux dans le passé, vous avez peut être fragilisé la cornée du côté droit, donc il me parait préférable d’opter pour une technique de laser de surface (PKR), si toutefois celle-ci est possible – et un bilan topographique avec mesure de votre correction à délivrer pourra peut être confirmer ceci.

  19. Michèle dit :

    Est-ce que la cornée qui est un tissus, peut se régénérer si la déformation n’est pas trop importante et que je ne me frotte plus les yeux ?

  20. Dr Damien Gatinel dit :

    L’arrêt des frottements interrompt le mécanisme à l’origine de la déformation cornéenne, mais malheureusement celle-ci est définitive. Parfois, on observe cependant une petite amélioration quelques semaines après l’arrêt des frottements, probablement grâce à un léger remodelage épithélial.

  21. jessie dit :

    Bonjour Docteur Gatinel , j’ai besoin de vos réponses. Votra assistant Docteur Saad m’a diagnostiqué un début de kératocone il y a deux mois et prescrit une adaptation aux lentilles rigides avec le docteur VAYR. Etant de Rouen , je l’ai faite hier à Rouen. Seulement voila on me dit que mes yeux ne les supportent pas après 3 modèles différents et on me laisse repartir sans rien me dire. Je dois alors laisser ma vue baisser comme ça sans rien pouvoir faire pour me soulager ? J’avais l’impression de les supporter comment peut on voir que mes yeux eux non ? Je pensais qu’il y avait forcément un modèle de lentilles nous correspondant ? Je pensais aller voir le docteur VAYR pour un deuxieme avis mais j’ai peur d’avoir la même réponse. Que dois je faire pour soulager ma vue floue sachant que mes lunettes ne me corrigent presque plus ? Merci d’avance
    Cordialement
    Jessie 25 ans.

  22. Jérôme prieto dit :

    Bonjour et merci pour ce forum
    J’ai 42 ans et ai subi une pose d’anneaux sur l’oeil droit en 2001 me permettant de retrouver une vue correcte 7/10ième.
    Aujourd’hui mon oeil semble faire un rejet, nécessitant un retrait.
    Quelles solutions se proposent à moi pour retrouver une vue correcte. Puis-je envisager de nouvelles lentilles. Les derniers tests en 2000, n’avaient pas été concluant me provoquant de fortes irritations.
    Y a t’il eu des évolutions à ce sujet ?
    Je vous remercie par avance pour votre réponse

  23. Dr Damien Gatinel dit :

    Si les anneaux sont mal tolérés localement, il est effectivement indiqué de les retirer. Il est indiqué de réévaluer l’intérêt d’une nouvelle adaptation contactologique, car des progrès ont été accomplis dans le domaine des lentilles destinées à la réhabilitation visuelle des patients atteints de kératocône.

  24. Louis dit :

    Bonjour
    Mon ophtalmologiste m’a parler d’un keratocone. Il n’est pas sur de lui et était en retard dans ces rdv et donc ne pas plus expliqué. Il a fait un courrier pour un specialiste en indiquant qu il n y avait pas d opacités de la cornée et les fonds oeils sont normaux mais un aspect de KC et mon acuité visuelle est corrigée à 6/10 au max pour les deux yeux.
    Il m’a quand meme prescrit des lunettes.
    OG -3,50 (-4,50 à10°)
    OD -4,75(-5,00 à 163°)
    C est la premiere fois que je change de lunette en 3 ans.
    J’ai 31 ans et j’ai peur au vu des messages et remoignages que j’ai pu lire.
    Est ce vraiment un Keratocone?? Peut il evolué rapidemnet à mon age ??
    Merci de votre rèponse

  25. Dr Damien Gatinel dit :

    Le diagnostic du kératocône repose sur la réalisation d’une topographie cornéenne. Cet examen permet d’apprécier la forme de la cornée, son épaisseur, et sa régularité. Le kératocône est caractérisé par une déformation de la cornée, qui peut donner (ou augmenter) la myopie, et l’astigmatisme. Sans topographie, il est difficile d’affirmer qu’il existe un kératocône, même si le contexte clinique peut être évocateur. De mon point de vue, le mécanisme de la déformation de la cornée est directement lié aux frottements oculaires. La première chose à faire est d’arrêter de se frotter les yeux et faire des contrôles à intervalles régulier. Les patients qui ne se frottent plus les yeux ne progressent plus. voir ici : https://www.gatinel.com/2016/12/faire-devant-decouverte-dun-keratocone/

  26. Nad dit :

    Bonjour docteur. Je suis tombée sur votre site en recherchant des informations concernant le keratocone. J’ai lu tout votre article et c’est vraiment intéressant. J’ai fait une topographie cornéenne et c’est mentionné « Aspect clinique d’un keratocone ODG avec astigmatisme moyen de 8,89 OD et de -10,11 OG.
    OD: Simk à 60,81 astigmatisme 8,89
    OG: Simk à 60,48 astigmatisme-10,11 »
    Je ne verrai le médecin que la semaine prochaine et j’aimerais connaître le type de keratocone que j’ai (s’il est à un stade grave ou non) et le meilleur traitement à adopter selon vous. A savoir que j’ai une myopie très forte qui ne pouvait pas être corrigée d’après plusieurs ophtalmologistes. Merci d’avance

  27. Dr Damien Gatinel dit :

    Les chiffres que vous rapportez sont effectivement très évocateurs de kératocône. Dans cette configuration, il convient de cesser de se frotter les yeux (définitivement) et de tenter une adaptation de lentilles de contact rigides. Consultez ce lien : https://www.gatinel.com/2016/12/faire-devant-decouverte-dun-keratocone/

  28. Rachid dit :

    Bonjour docteur, déjà merci pour cet article concernant le keratocone et également pour le temps que vous consacrez a répondre a nos questions.je suis actuellement atteins d’un keratocone bilatérale, et aux stades 3 (og/od),et on m’a prescrit des lentilles hybrides lcs,car je supporte mal les menicon rigides. Pouvez vous m’en dire plus sur les hybrides, surtout les inconvénients, parait il qu’il peut y avoir un abcès de la cornée, a cause du matériau de celle-ci(pas assez oxygéné) ?merci,bonne continuation, dans le domaine médical et même privé.

  29. Dr Damien Gatinel dit :

    Les risques d’abcès sont faibles avec les lentilles hybrides si vous respectez les règles d’entretien et de port. Le confort des lentilles hybrides est supérieur à celui procuré par les lentilles rigides a priori.

  30. Alaeddine dit :

    Bonjour Dr,
    Merci pour cet article tres interessant.
    En effet je suis atteind par une keratocones un peut evoluee, et j’ai quelques questions :
    1-Etant un ingenieur informatique (developpeur de logiciels) travaillant en Arabie Saoudite a Riyadh ou le climat est tres sec, est ce que cela peut agraver la maladie?
    2 – j’ai fait deux topographies corneennes ( difference 6 mois ) :
    – la premiere a 29/06/2016 : OD Simk -6.4 D max 47.6 D thinnest 421 um / OS SimK -7.4 D max 52.4 D thinnest 383 um.
    – la deuxieme 05/02/2017 : OD Simk max 52.1 D thinnest 431 um / OS SimK max 53.9 D thinnest 423 um.
    Puis-je savoir a quelle stade je suis?
    Est ce que les anneaux seront une bonne solution dans mon cas?
    J’ai entendu parler que les anneaux sont tres genants la nuit surtout avec les lumieres de voitures, est ce que c’est vrai?
    Merci beaucoups

  31. Dr Damien Gatinel dit :

    Il n’est pas possible de définir un stade de kératocône à partir de ces informations. La notion de stade est toutefois arbitraire. Il est plus intéressant de classer le kératocône en fonction de la gêne fonctionnelle engendrée. Si vous êtes adaptable en lentilles rigides, c’est une donnée essentielle car elle vous permet en principe de vivre relativement « normalement ». Les anneaux cornéens permettent, quand l’amélioration est effective, de réduire l’astigmatisme cornéen, mais ils ne peuvent solutionner tous les problèmes optiques posés par la déformation de la cornée. Ils peuvent effectivement occasionner des symptômes visuels indésirables quand la pupille se dilate, c’est à dire dans les situations de faible luminosité (pénombre, conduite de nuit, etc.). Au risque de me répéter, le plus important dans un premier temps est de ne plus vous frotter les yeux, et d’essayer de vous faire adapter en lentilles de contact rigides. En ce qui concerne l’évolution potentielle du kératocône, il serait intéressant de réaliser des cartes différentielles entre les examens réalisés à ces différentes dates.

  32. Alaeddine Lemjid dit :

    Merci beaucoups Dr,
    Cette question est importante pour moi : Etant un ingenieur informatique (developpeur de logiciels) travaillant en Arabie Saoudite a Riyadh ou le climat est tres sec, est ce que cela peut agraver la maladie?

    Merci

  33. Dr Damien Gatinel dit :

    Répétons que le kératocône étant selon moi une déformation secondaire à des frottements excessifs (dont l’énergie finit par vaincre la résistance ou limite d’élasticité de la cornée), seuls les frottements sont à même de faire évoluer cette déformation, et donc ce que l’on appelle « kératocône ». L’air sec est une source d’irritation oculaire, et en ce sens peut conduire à avoir envie de se frotter les yeux. Il faut absolument cesser cela et simplement instiller des collyres mouillants régulièrement.

  34. Vincent dit :

    Bonjour Docteur,

    Je me permets de vous contacter car diagnostiqué avec un kératocône je vois des halos autour des sources lumineuses rendant la conduite difficile surtout de nuit, on m’a donné des lentilles de contact spéciales qui rendent ma vue très bonne cependant les halos ne sont que légèrement modifiés, que dois je faire pour améliorer ce problème ?

    J’ai arrêté les frottements qui pourraient être la cause du kératocône. (prurit le matin dans l’oeil)

    Merci par avance.

  35. Dr Damien Gatinel dit :

    Tout d’abord bravo pour l’arrêt des frottements qui expliquent la survenue de la déformation cornéenne. Ne plus frotter permettra à votre cornée d’être stable. Concernant les halos, ceux-ci devraient en principe être réduits avec les lentilles (si celles-ci sont rigides), en particulier les déformations lumineuses asymétriques (traînées lumineuses, spicules, rayons en étoiles partant vers le bas, etc.). Cependant, la disparition totale des halos est difficile pour plusieurs raisons; citons le fait que certaines aberrations ne sont pas complètement réduites par les lentilles (notamment l’aberration sphérique qui est parfois même augmentée de manière paradoxale, en raison d’une asphéricité imparfaite de la lentille). Par ailleurs, la déformation conjointe de la face postérieure de la lentille induit des aberrations (qui sont orientées « à l’envers des aberrations de la face avant de la cornée et tendent à réduire un peu le taux global des aberrations optiques d’origine cornéenne). Quand vous portez les lentilles, la face avant est « corrigée », mais ceci démasque la déformation de la face arrière de la cornée. Si vous observez que la direction dans laquelle la lumière « bave » sans lentille (généralement plutôt vers le bas) est inversée avec la lentille (léger décalage vers le haut), alors cette dernière hypothèse pourrait être accréditée.

  36. Abir dit :

    Cette maladie est est-elle due à une sur méningite, avec élévation de la température?

  37. Dr Damien Gatinel dit :

    Non, le kératocône n’est pas une maladie infectieuse ni lié à la méningite. C’est une maladie plurifactorielle, principalement liée à la réalisation de frottements oculaires répétés et vigoureux (donc plus fréquente chez les patients allergiques, ou sujets à la fatigue chronique, au travail sur écran prolongé, etc.).

  38. jessie dit :

    Bonjour,
    Je souhaitais savoir pourquoi le kératocone est rare chez les personnes hypermétropes ? Le kératocone est il aussi évolutif que pour ceux atteints de myopie ? Merci par avance. Cordialement. Jessie.

  39. Hedi dit :

    Bonjour Dr,

    je voudrais savoir si le fait que je ne porte pas mes lentilles SPOT aggrave mon kératocone ?

    Je deteste les lentilles et les supporte mal, néanmoins j’arrive a me débrouiller sans lentilles avec une vie a peu près normale ( même si c’est compliqué parfois ) , je m’y suis habitué .

    Je pense que mon keratocone s’est relativement stabilisé depuis que j’ai arrêté de me frotter les yeux .

    J’ai une autre question : est ce vrai que le kératocone arrète d’évoluer après 30 ans ?

    Merci pour votre réponse .

    Cordialement .

  40. Hedi dit :

    J’ai une autre question docteur, quand mes yeux me grattent ou que j’ai une poussière je ne me frotte pas les yeux mais j’ai une technique qui consiste a  » tirer  » mes cils ce qui me soulage un peu . Je fais attention a ne pas mettre de forte pression sur la cornée .

    Pensez-vous que je devrais arrêter ?

  41. dz dit :

    Le keratocone peut il rendre aveugle ?

  42. Dr Damien Gatinel dit :

    En pratique, la gestion éclairée du kératocône permet d’éviter les complications sévères et de devenir aveugle. Le seul traitement pleinement efficace pour stopper l’évolution du kératocône est l’arrêt des frottements oculaires. C’est à la fois simple, et compliqué (il est parfois difficile de résister à la tentation de se frotter le yeux irrités).

  43. Dr Damien Gatinel dit :

    Ce genre de technique, qui permet d’éviter de frotter l’oeil et appuyer sur la cornée, est nettement préférable à celle qui consisterait à « appuyer » et frotter vigoureusement.

  44. Dr Damien Gatinel dit :

    Mon expérience étendue me permet de vous affirmer que l’arrêt des frottements oculaires permet à lui seul de stopper l’évolution de la déformation cornéenne. On vous proposera ici et là des techniques comme le cross linking, mais une étude non biaisée des résultats de la littérature et un esprit un tant soi peu scientifique (et dénué d’arrières pensées commerciales) suffit à reconsidérer cette technique, qui n’a toujours pas bien fait la preuve de son efficacité première, ce pour quoi elle est conçue, c’est à dire rigidifier la cornée. Cela paraît curieux, voire inquiétant, de penser que l’on puisse proposer à des patients une technique si faiblement efficace (et non dénuée de complications), mais c’est comme cela… Encore une fois, et comme vous l’avez constaté, l’arrêt des frottements stabilise le kératocône, à n’importe quel âge. Faites attentions au moments de la journée comme le réveil, ou la douche, pendant lesquels les patients se frottent parfois les yeux à leur insu.

  45. Alaeddine Lemjid dit :

    Bonjour Dr,
    Je viens de m’equiper de lentilles rigides en piggy-back ( avec lentilles souples ),
    Ma question est comment choisir les lentilles souples? de quelle puissance? de quelle type?
    Merci

  46. Ivan dit :

    Bonjour,
    J’ai 30 ans et ai un kératocone déjà bien avancé. Est-ce que lorsque j’aurai 90 ans si j’atteins cet age je serais très certainement aveugle à l’oeil le plus détérioré, même si je le stabilise ?

  47. Delphine dit :

    Bonjour Docteur,
    J’ai lu tout ce que vous avez pu rédiger sur le kératocône depuis déjà un moment. J’ai été diagnostiquée il y a 4 ans, suite à un test pour une chirurgie pour la myopie. Le premier ophtalmo l’ayant détecté voulait bien m’opérer et réaliser un cross-linking en même temps…et proposait de faire cela rapidement. Angoissée par cette nouvelle , j’ai été consulter en clinique universitaire chez une spécialiste où je suis suivie depuis lors. Celle-ci ne préconise pas d’opération de la myopie sur un oeil « malade ». Par contre elle m’a confirmé lors de ma dernière consultation que mon kératocône était toujours légèrement évolutif, alors même que j’ai stoppé les frottements à l’oeil comme elle me l’avait d’ailleurs dit, dès la première consultation, il y a +- 4 ans. J’ai un peu d’astigmatisme à présent en plus de la myopie. Elle m’a dit qu’il faudrait « un jour songer à l’opération du cross-linking » avant que cela ne se dégrade plus. J’avoue être échaudée par tous ces diagnostics et avoir développé la peur qu’on m’opère/touche à mes yeux. Ayant arrêté les grattements, je pense donc que c’est ma position de sommeil qui favorise une compression de l’oeil. J’essaie autant que possible de dormir sur le dos mais je dors régulièrement sur le côté gauche (oeil effectivement le plus atteint) sur un oreiller ferme ergonomique. Si cette pression favorise le développement du kératocône, que puis-je donc faire, quel type d’oreiller choisir? Je précise aussi que je suis sujette aux allergies saisonnières et que j’ai eu une grossesse (influence des hormones?) En vous remerciant,

  48. Dr Damien Gatinel dit :

    La corrélation entre l’oeil le plus atteint et la position de sommeil est effectivement frappante, et c’est un argument lourd en faveur de l’origine mécanique du kératocône. Je ne suis pas certain que la pression de l’oeil contre le matelas ou l’oreiller soit la cause directe de la déformation. En revanche, elle favorise l’émergence de nombreux facteurs de risque de frottement : irritation locale, chaleur, contamination par les acariens de literie, germes divers etc. Nous avons étudié la position de sommeil chez les sujets non atteints de kératocône (déclarant ou non se frotter les yeux), et nous en avons plutôt déduit qu’en l’absence de frottements associés, il n’y a pas de kératocône ches les sujets qui dorment « sur l’oeil » mais ne se frottent pas les yeux. Il est toutefois préférable de corriger ce facteur dans votre cas, car il est possible que des frottements réflexes soient effectués pendant le sommeil ou des phases d’éveil rapide. Vous pouvez également porter une coque de protection pendant une nuit ou deux, ce test est assez instructif, car les patients qui se frottent les yeux de manière réflexe en prennent alors conscience (la coque s’interpose entre les paupières et les doigts). Concernant l’évolution de votre kératocône, celle-ci ne doit pas être une simple « impression » mais documentée de manière aussi précise que possible avec des cartes topographiques différentielles. Il existe des fluctuations de mesure entre divers examens, et de fait il est important de ne pas poser le diagnostic de progression par excès. Nous n’avons jamais observé de progression d’une déformation quand les patients cessent réellement de se frotter (je vous invite à consulter le site http://www.defeatkeratoconus.com pour prendre connaissance de ceci si ce n’est déjà fait). Enfin, de mon point de vue, la correction d’une myopie légère par la technique de PKR (laser de surface) est tout à fait possible pour les formes peu évoluées et non évolutives (c’est à dire quand le problème des frottements est définitivement réglé).

  49. Mehdi L dit :

    Bonsoir Docteur Gattinel,
    Je tiens tout d’abord à vous remercier pour votre site.
    J’ai 30 ans, je souffre d’une forte myopie depuis mon jeune age et j’ai été diagnostiqué d’un kératocône bilatéral en 2013 au CHU d’Antibes, kératocône qui a évolué rapidement et fin 2015 on m’a proposé un CXL dans un cabinet externe (moyennant 800 Euros). C’est à ce moment où j’ai découvert votre site. J’ai essayé de ne plus me frotter les yeux depuis, et miracle ! le kératocône n’a quasiment plus évolué. Si jamais j’aurai eu cette recommandation avant, ça m’aurait évité cette dégradation.
    Aujourd’hui j’arrive encore avec les lunettes à avoir 10/10 car la déformation est décentrée sur mon oeil gauche, par contre mon oeil droit avec la correction atteint 5/10 maximum car la déformation est centrée.
    Je voulais prendre votre avis sur deux phénomènes qui me gênent et qui je pense sont liés à la maladie :
    – Je vois des halos lumineux en conduisant la nuit et je suis souvent ébloui par les phares des autres voitures
    – Je vois des corps flottants, en particulier sur mon oeil gauche quand je me concentre sur fond blanc.
    Ma question est : Est ce qu’il y a des moyens/traitements qui permettent de diminuer, voire de faire disparaître ces phénomènes?
    Merci d’avance pour votre réponse.
    Bien cordialement.

  50. Dr Damien Gatinel dit :

    Merci pour votre témoignage. L’arrêt de la progression de votre kératocône ne tient pas du miracle ;-)
    Le kératocône est induit par les frottements répétés et particulièrement soutenus des yeux; en l’absence de frottements (ou à l’arrêt de ceux-ci), il n’y a pas de progression. Cette découverte, que nous avons illustrée par l’exemple ( voir les cas rassemblés ici: https://defeatkeratoconus.com/portfolio-filtersearch/ et qui ne sont pas triés), ne fait pas l’affaire des adeptes du CXL. Néanmoins, tout patient découvert avec un kératocône devrait recevoir une information étayée sur les frottements, être invité à prendre conscience de frottements oculaires intempestifs, et suivi avec des cartes topographiques différentielles… qui révèlent à chaque fois l’arrêt de la progression quand les frottements s’arrêtent.
    Concernant vos questions relatives à des symptômes visuels:
    1) les halos visuels sont en grande partie la conséquence de la déformation cornéenne. Cette déformation est responsable d’une réduction de la qualité optique de l’oeil: la perception d’un écho autour des lumières vives (ex : plusieurs croissants de lune dans le ciel la nuit), de halos, de dédoublement des images constrastées (ex; sous titres) découle de l’asymétrie de la cornée (qui est la lentille optique la plus importante de l’oeil). Pour y remédier, le meilleur mode de correction consiste en l’adaptation de lentilles rigides. De nombreux progrès ont été accompli dans la réalisation des lentilles pour l’équipement des cornées atteintes de kératocône (lentilles hybrides en particulier, qui conjuguent le confort des lentilles souples et la qualité de correction des lentilles rigides). Cette page est un peu technique mais essaye d’expliciter l’effet des aberrations optiques impliquées dans la distorsion visuelle des patients atteints de kératocône; https://defeatkeratoconus.com/vision-disturbances-of-keratoconus/
    2) Il n’y a en revanche pas de traitement pour les corps flottants usuels, qui sont liés à la myopie, et peuvent être plus facilement perçus quand on regarde un motif uni comme un mur blanc, le ciel, etc.

  51. Souleymane TRAORE dit :

    Bonjour Docteur et merci pour ce que vous faîtes.
    J’aurais deux questions à vous poser.
    La première, est-il possible de guérir du kératocône ?
    La seconde, y a t’il une évolution pour la prise en charge de la Sécurité sociale ?
    Quelles sont les dernières avancées concernant cette maladie ?

    Merci d’avance !
    Signé, un patient qui ne supporte pas ses lentilles rigides…

  52. Dr Damien Gatinel dit :

    Il n’est pas possible de guérir du kératocône, mais il est tout à fait possible de stabiliser son évolution en arrêtant définitivement de se frotter vigoureusement les yeux. Le kératocône n’est pas une maladie héréditaire, mais la conséquences d’un terrain propice aux frottements, c’est à dire généralement atopique (allergies), avec fatigue, stress (les yeux sont fatigués et donnent envie de les frotter, etc.). La position de sommeil est un élément important; les patients qui dorment sur un côté (la tête appuyée dans l’oreiller) on souvent un kératocône de ce côté (ou plus marqué du côté le plus « appuyé » pendant la nuit. Si, avant la survenue de frottements répétés et prolongés dans le temps, la cornée est fine, le kératocône (la déformation permanente de la cornée) surviendra plus rapidement.
    La sécurité sociale rembourse les collyres (anti allergiques, hydratants) et certaines opérations liées au kératocône. Les lentilles sont en général l’objet d’une prise en charge dans ce contexte, et constituent le moyen de correction visuelle le plus efficace.
    Les dernières avancées dans cette maladie sont de mon point de vue le fait qu’elle peut être prévenue et stabilisée si l’on accepte l’hypothèse d’une origine directement liée au frottements (pas de frottements, pas de kératocône, « no rub, no cone »). De nombreux éléments logiques, et d’innombrables observations cliniques bien conduites soutiennent cette hypothèse. Elle ne fait malheureusement pas l’objet de beaucoup d’intérêt de la part de ceux qui préfèrent prescrire des techniques coûteuses (et inefficaces quand au premier but recherché, durcir la cornée), comme le cross linking (CXL). Il n’est pas tant important de (tenter de) durcir une cornée ramollie par des années de frottements répétés que de cesser ces frottements! Un site est consacré au kératocône (en anglais): https://defeatkeratoconus.com/ Il rassemble tous les cas vus depuis cette dernière année et suivis depuis plusieurs années par mes soins pour certains. Tous sont stables: car tous les patients ont arrêté de se frotter les yeux, et évitent de dormir sur le ventre ou le côté (ce qui est très corrélé au kératocône).

  53. Alexandre LANNE dit :

    Bonjour docteur.

    Alexandre 24 ans.

    Sujet à une sécheresse oculaire sévère (Blepharite + dermato conjonctivite atopique chronique) et à un Kerato bien évolué OG, je me suis fait opérer à cet oeil en octobre 2016. Ce kérato n’aurait pas beaucoup évolué depuis (Je fais de mon mieux pour ne pas me frotter les yeux..)

    Je me permets de vous écrire car cela fait maintenant 7 ans que je suis sujet à des douleurs, surtout au niveau de l’œil gauche, où Le Keratocone est le plus évolué.

    Ces douleurs sont insupportables, je suis allé voir des centres opthtalmos et suis même monté aux 15-20 à Paris.. PERSONNE ne me donne la moindre réponse.

    Ces douleurs se traduisent ainsi : douleur généralisée au niveau du globe, et rapidement grosses céphalées. Une sensation de migraine énorme « dans  » l’œil, et ensuite sur tout le front.. Et c’est comme ci je sentais la cornée, suite aux mouvements des yeux (Sentir le bout de l’oeil toucher la paupière.. pas évident d’expliquer par message!)

    Je suis sous tramadol LP 50 voir 100 car ma vie personnelle et professionnelle sont énormément touchées par tout ça.

    J’ai des gouttes, de La vitamine A, et je suis en train d’essayer mes premières lentilles rigides, pour le moment je ne Les supporte pas du tout.

    Je me demandais si vous pouviez me conseiller pour ces douleurs invalidantes, qui me font passer pour un fou auprès des dits spécialistes..

    J’ai fait une IRM, j’ai même vu un neurologue… Mais ces douleurs sont bien présentes, non crées par mon système nerveux.. pas de doute là dessus.

    Après des années de recherche si je puis dire, ma seule explication serait une fatigue visuelle très importante, et un terrain allergique qui empirerait tout cela.. Mais ce n’est que mon avis de patient.

    Je suis à bout de solution.

    Merci de votre site, de votre point vue rationnel, descriptif et très aidant concernant le Kerato.

    Merci pour une éventuelle réponse.

    Respectueusement,

    Alexandre

  54. Dominique Derrien dit :

    Bonjour j’ai 66 ans j’ai subi 2 keratoplasties des 2 yeux en 1975 et 1995. Je me frotte énormément les yeux et je ne peux pas m’en empêcher. On a essayé en 1995 de m’équiper de lentilles toriques mais le greffon décentré frottait sur la lentille. Des progrès ont ils été réalisés qui me permettraient d’améliorer ma vision qui est nettement moins bonne avec des lunettes
    J’ai porté des lentilles dures puis des verres scleraux avant la première opération
    Si vous pouviez m’annoncer une possibilité d’équipement avec une nouvelle technologie ce serait épatant
    Merci pour toutes vos informations

  55. Dr Damien Gatinel dit :

    D’importants progrès ont été réalisés en contactologie, avec la mise au point de nouvelles générations de lentilles sclérales et hybrides (rigides au centre, souples en périphérie). Il est important de consulter un contactologue spécialisé dans l’adaptation du kératocône et des greffes. Et, last but not least, il serait nettement préférable que vous cessiez de vous frottez les yeux. Ceci peut avoir un retentissement certain sur les cornées et les greffes.

  56. Dr Damien Gatinel dit :

    Il serait utile de connaître le type d’intervention réalisé sur votre oeil gauche. Il est possible que vous souffriez d’une hypersensibilité cornéenne, mais cela reste à confirmer. Le fait que vous « sentiez » la cornée lors des mouvements oculaires (frottement contre la paupière) accrédite cette hypothèse.

  57. L. Caillaud dit :

    Bonjour Docteur,
    Mon fils de 17 ans a été diagnostiqué d’un kératocône stade 2 sur l’oeil droit et stade 1 sur l’oeil gauche, le 7 février dernier. L’ophtalmo lui a prescrit des lunettes pour corriger l’astigmatisme de l’oeil droit mais il est magré tout gêné, surtout la nuit et lorsqu’il conduit (conduite accompagnée) : traînées, dédoublements, etc…Une visite de contrôle est prévue en juin pour évaluer l’évolution, après arrêt des frottements (notre ophtalmo y est sensibilisé). Ceux-ci sont avérés, très fréquents, surtout du côté droit, sous forme de malaxage des yeux avec la base du poignet (yeux qui grattent, contexte allergique). Si il y a évolution en juin (PENTACAM), il sera proposé un cross-linking. Nous sommes très perturbés par l’annonce de ce kératocône, qui intervient à un âge ou l’avenir se construit. Nous sommes prêts à prendre plusieurs avis et en particulier à venir vous consulter sur Paris car intéressés par votre approche (nous consultons aujourd’hui sur Vannes). Quelles seraient vos recommandations de façon à prendre en charge ce problème de la meilleure façon qu’il soit.
    Vous remerciant.

  58. MULLIEZ dit :

    Docteur,
    Je me permets de vous contacter car j’ai un keratocone bilatéral. Dépistée dans les années 90, j’ai subi une greffe de cornée à St Etienne en 2002 sur l’oeil gauche.
    J’ai de l’eczéma depuis toute petite et me frotte très régulièrement les yeux. J’ai une sècheresse oculaire certaine. Cependant, lorsque j’instille des larmes artificielles, j’ai encore plus envie de me frotter les yeux.
    Actuellement équipée en lentilles SPOT.
    J’ai en plus de mes lentilles depuis septembre 2017 une paire de lunette supplémentaire pour soit disant travailler. Cependant, je ne peux plus m’en passer.
    A ce jour, je travaille plus de 39h/semaine sur un écran d’ordinateur. J’ai des douleurs de plus en plus derrière le globe occulaire et des maux de tête.
    Je songe à réduire mon temps de travail (pour réduire le temps sur écran).
    Savez-vous si les patients atteints de cette maladie ont droit à une quelconque prise en charge pour une réduction de temps de travail liée à cette pathologie ?
    Je vous remercie de vos informations.
    Cordialement,

  59. Dr Damien Gatinel dit :

    A priori, il n’existe pas de prise en charge spécifique concernant le travail sur écran chez les patients atteints de kératocône. Le travail prolongé sur écran est certainement éprouvant pour les patients dont la vision est réduite, et par ailleurs, nous avons observé qu’il était un facteur de risque pour les frottements oculaires. Il est important de résister à l’envie de frotter, et aménager si possible l’ergonomie de votre poste de travail.

  60. Dr Damien Gatinel dit :

    Concernant le kératocône de votre fils, il est crucial que les frottements cessent définitivement. Comme expliqué sur ces pages, les frottements sont l’ingrédient nécessaire pour l’apparition d’un kératocône, et ceux que vous décrivez sont les plus fréquemment incriminés chez les patients atteints de KC (car ils sont vigoureux et effectués avec la partie « dure » des doigts et des mains). De mon point de vue, le CXL n’a pas d’intérêt chez les patients atteints de KC (sauf s’il induit de part l’inflammation provoquée localement l’impossibilité pour le patient de continuer à frotter). En effet, contrairemnt à l’assomption qui considère que le KC est le fruit d’un ramollissement tissulaire spontané, cette maladie est en fait le résultat d’un traumatisme local répété. La suppresion de ce traumatisme suffit à stabiliser tous les KC que je suis, et ces cas, anonymisés, sont consultables ici. Je consulte régulièrement pour le KC, en particulier son dépistage et prise en charge précoce à la Fondation Rothschild, à Paris.

  61. djei dit :

    Bonjour Docteur,

    Merci pour cette rédaction permettant de (je trouve) répondre efficacement au kératocône.
    Diagnostiqué en 2013 (âgé de 22 ans), d’un kératocône à l’oeil droit, on me propose une opération, le lendemain …
    Je décide d’attendre un contre avis, qui sera le même, KC sur oeil droit, on me propose donc dans l’immédiat un Cross Linking.
    On me diagnostique quelques temps après le KC sur l’oeil gauche.
    J’ai depuis stoppé tout frottement sur les yeux, cela peut m’arriver, mais c’est très rare, et uniquement en bordure et délicatement.
    Je suis à ce jour avec une évolution plus que minime sur mes deux yeux. Alors que seul l’oeil droit a été opéré.
    Pour ma part, je possède un terrain allergique avec essentiellement rhinite allergique en début de printemps.
    Je confirme votre rédaction, les frottements sont très probablement LA CAUSE du kératocône.
    Aucun docteur rencontré n’a pu m’expliquer clairement le kératocône …

    En dehors de cela, je voulais savoir étant donné mon astigmatisme et une faible myopie, est-il possible d’envisager une opération de correction visuelle sur un patient atteint d’un léger KC avec une épaisseur cornéenne satisfaisante ?

    Bien à vous,

    Et bonne continuation pour cet article et vos recherches

  62. Dr Damien Gatinel dit :

    Votre témoignage est malheureusement le reflet de pratiques médicales que l’on peut juger négativement. Il n’y a jamais d’urgence à réaliser un CXL, et l’intérêt de cette technique (pour le patient éclairé qui est capable de contrôler ses frottements) n’est pas justifié quand les frottements cessent. C’est ce dont votre oeil gauche (comme ceux de tous les patients que je suis pour KC) témoigne. Le KC est provoqué par les frottements (sans frottements, pas de kératocône), et il est également (par le biais des frotteements) très lié à une position de sommeil particulière comme l’appui profond de la tête dans l’oreiller (position de côté ou sur le ventre). Comme vous le mentionnez, les OPHs qui réfutent la responsabilité directe d’un traumatisme dans la génèse du KC sont bien en peine de trouver une autre explication. Les frottements ne constituent pas une explication par défaut du kératocône, car il existe un lien direct entre côté le plus frotté et l’oeil le plus atteint, et par ailleurs, les frottements précèdent l’installation du KC de quelques années en général. Ils agissent comme un agent « vulnérant ». On peut faire une analogie avec la cause des coups de soleil (érythème solaire). Ils sont liés à une exposition trop forte aux UV, comme la cornée l’est aux frottements chez certains patients. Pas d’UV, pas de brulûre, pas de frottements, pas de lésion traumatique.
    Si vous êtes absolument certain de ne plus frotter, une opération par PKR est tout à fait possible sur l’oeil faiblement déformé (laser de surface). J’en ai l’expérience sur votre terrain.

  63. Djei dit :

    Merci pour vos précisions.
    Concernant le PKR, je reviendrais vers vous par mail dans un premier temps.
    Je possède des topographies annuelles (ou presque) concernant les évolutions de ma cornée.
    Donc si c’est quelque chose d’envisageable, je serais preneur.
    Aujourd’hui, je possède toujours un terrain allergique, donc je fais fasse régulièrement à des envies de frotter, et forcément je ne cède pas. Je suis donc convaincu face à cela.

  64. Karim dit :

    Bjr docteur,
    J’ai 27 ans et Ils m’ont diagnostiqué un KC stade 2 d’aprs mon docteur et stade 1 selon mon ophtalmo …
    mon ophtalmo Ma conseillé des lentilles rigide mais le prob c’est que mes yeux produise un peut de larme est ça gene et fause le resultat de la Correction .. je suis un peut perdu
    PS : ma vu actuellement ODG 7/10.. mnt J’hésite a prédre ces lentilles
    Ma qustion esque Je peux rester sans lentilles ? Et vivre normalement , j’ai arreté de Frotter mes yeux ,Ça m’arrive de frotter sur les bordures
    Merci pr votre rep Dr

  65. Emilie dit :

    Bonjour Docteur,
    Mon kératocône oeil gauche a été diagnostiqué il y a 1 an et demi (j’ai 32 ans). Des lentilles rigides m’ont été prescrites mais l’adaptation a été faite certainement trop rapidement et je ne les ai jamais supportées. AUjourd’hui j’ai changé d’ophtalmologue, et il se trouve que mon kératocône oeil gauche a évolué en stade 4 (j’ai moins d’1/10), et que le droit a évolué également (j’ai moins de 5/10). J’ai rdv avec un spécialiste courant juin pour discuter d’une éventuelle greffe pour l’oeil gauche. En attendant, j’ai repris une adaptation lentille rigide sur l’oeil droit.
    Enseignante, je suis contrainte d’exercer à 120 km de mon domicile et mon administration, ne connaissant pas la maladie comme bon nombre de personnes, ne la prend pas au sérieux et refuse de me muter pour ce motif. La MDPH de mon département refuse également de m’octroyer le statut de travailleur handicapé, pour appuyer ma demande de mutation.
    J’ai donc demandé de nouveaux certificats médicaux, mais
    Existe-t-il une brochure, ou tout autre support, à destination des médecins des administrations, afin de leur faire connaître la maladie et surtout ses conséquences sur notre vie quotidienne et ainsi, pouvoir leur faire prendre la mesure de ce que cela implique et les « contraindre » à adapter nos postes de travail?

  66. Séverine Leuk dit :

    Bonjour Docteur,
    J’ai un Kératocône bilatéral diagnostiqué à l’âge de 27 ans, j’en ai actuellement 39. J’ai été opérée avec plusieurs années d’intervalles d’anneaux intra-cornéens sur mes deux yeux. J’ai dernièrement fait une topographie de contrôle et il s’avère qu’il y a une reprise de la maladie sur mon œil droit mais pas de perte d’acuité visuelle. Je ne vous cache pas que je suis inquiète. Faudra-t-il songer à retirer mon implant ? Songer à une greffe ?

  67. Dr Damien Gatinel dit :

    Bien souvent, les contrôles topographiques réalisés dans ce contexte ne sont pas « fiables » (il existe une grande variabilité d’un examen à l’autre pouvant laisser penser à une progression, alors qu’en réalité il s’agit d’un biais de mesure). S’il n’y a pas de perte d’acuité, cela veut dire en tous les cas que la situation n’est pas alarmante; Refaite un (voir plusieurs) contrôles topographiques, si possible avec la même macbine qu’initialement. Il est important bien entendu de vérifier que vous avez cessé de vous frotter les yeux (à votre insu?).

  68. Dr Damien Gatinel dit :

    Je vous conseille de consulter le site de l’association française du kératocône, qui devrait, j’espère pouvoir vous orienter: http://www.keratocone.net/presentation.html

  69. Dr Damien Gatinel dit :

    Il n’est pas nécessaire de porter des lentilles rigides si vous êtes relaitvement à l’aise sans correction. Vous pouvez porter des lunettes occasionnellement (ex: conduite, spectacles, etc.). Le plus important, comme vous l’avez compris et réalisé, est de ne plus vous frotter les yeux: votre déformation ne progressera plus si vous cessez définitivement de malaxer vos cornées!

  70. Joris dit :

    Bonjour, je suis ici car j’ai été diagnostiqué d’un kératocône mi-avril. Je constatais des troubles de la vision depuis pas mal d’années, et ceux-ci s’étaient accentués rapidement ces derniers mois. J’ai 34 ans.
    L’ophtalmo a donc diagnostiqué un kératocône et m’a très fortement conseillé de ne plus jamais me frotter les yeux et m’a prescrit une paire de lunettes (je n’avais jamais porté ni lunettes ni lentilles jusqu’alors).
    Depuis, j’ai essayé d’arrêter de me frotter les yeux, et ai constaté que je me frottais les yeux souvent, sans m’en rendre compte. Mes yeux me piquent souvent et j’ai beaucoup de mal à m’empêcher de me les frotter : je le fais donc dorénavant doucement, sans appuyer, et en utilisant uniquement les « pulpes » des doigts (là où se trouvent les empreintes) plutôt que les phalanges : est-ce suffisant ? Dans le cas contraire, comment pourrais-je freiner cette envie incessante de me frotter les yeux ?

    Autre question : avant ce diagnostic, je savais que ma vision était à corriger, mais je n’imaginais pas un cas comme celui-là. Mais depuis ce diagnostic, j’ai l’impression que la gêne a subitement augmenté, sans parvenir à déterminer si cela est réel, ou psychologique. Je vais avoir mes lunettes en fin de semaine, je sais déjà que cette correction ne sera pas optimale mais je crains qu’elle ne soit même pas efficace. Et j’ai du mal à comprendre quelle correction est à privilégier pour un cas comme le mien : j’ai lu que les lunettes ne suffisaient souvent pas, que les lentilles n’arrangeaient rien, que le cross linking était inefficace et que la chirurgie était à réserver aux cas les plus graves…
    En fait, ma question est simple : quand je lis un texte, je vois les lignes en double : est-ce que cela peut se corriger (et si oui : comment) ou est-ce irrémédiable (et le cas échéant : que dois-je faire pour que ma vision soit la moins mauvais possible) ?

    Merci beaucoup.

  71. Durand dit :

    Bonjour. J’ai également un keracotone.
    On me fait porter actuellement des lentilles. Mais je souhaiterais savoir s’il serait possible de gagner en acuité visuelle quand je ne porte pas mes lentilles.
    Mon travail pourrait me virer si ma vue baisse…

  72. Lopes ana dit :

    Bonjour docteur Gatinel,

    On m’a détecté un kératocône évolutif en 2010 sur les 2 yeux. J’ai eu un cross linking de l’oeil gauche en 2011 et de l’oeil droit en 2012. En 2013 j’ai été équipe en lentilles rigides que j’ai très mal supportées, du coup l’adaptatrice m’a mis des lentilles Hybrides. Mon kératocône a continué d’évoluer, et en décembre 2017 j’ai eu une kératite amibienne à l’oeil gauche et du coup mon oeil est plus sensible. A la fondation Rothschild on m’a fait des topographie qui montre que ma cornée est trop fine à gauche du coup impossible de poser des anneaux intra-cornéen, mais à la droite il est encore possible.
    quelles sont les avantages d’une pose d’anneaux intra-cornéen?
    quelle serait la solution pour mon oeil gauche très affecté?
    Quelle solution pour mon cas?
    On me parle de greffe de cornée mais j’ai très peur car je suis très jeune je n’ai que 29ans?
    J’ai peur de cette intervention

    Merci de toute r

  73. Dr Damien Gatinel dit :

    En ce qui concerne votre oeil gauche, il est probable que la solution réside en une greffe de cornée, si celle-ci présente des opacités et ne peut plus recevoir de lentille. Pour l’oeil droit, la pose d’anneaux peut effectivement être envisagée, mais les résultats sont souvent inconstants: si votre oeil est myope, il faudra porter des lunettes ou une lentille malgré la pose d’anneaux. Or, les anneaux compliquent parfois l’adaptation secondaire d’une lentille de contact…

  74. Dr Damien Gatinel dit :

    Il est parfois possible d’améliorer au moins partiellement la vision avec des lunettes. Le plus important, pour éviter que le kératocône progresse, est de ne plus vous frotter les yeux.

  75. Dr Damien Gatinel dit :

    Il est effectivement très important de ne plus vous frotter les yeux. Le faire avec la pulpe est certainement moins délétère qu’avec les phalanges. Cette page fournit de nombreuses recommandations pour ne plus se frotter les yeux: https://defeatkeratoconus.com/eye-rubbing-tips/
    Le dédoublement des lettres et des textes imprimés est lié à de l’astigmatisme, dont une composante est régulière (corrigible en lunettes), et l’autre dite « irrégulière » (non corrigible en lunettes). Le port de lentilles rigides permet souvent d’atténuer ces symptômes.
    Plus sur la vision des patients atteints de kératocône:
    https://defeatkeratoconus.com/vision-disturbances-of-keratoconus/

  76. Manuel dit :

    Bonjour,

    J’ai 49 ans et j’ai un keratocone bi lateral, diagnostiqué depuis l’age de 20 ans. Je porte des lentilles rigides depuis et le keratocone n’a pas evolué, et la vision reste stable avec les lentilles. Ma uestion est la suivante: Y-a-t-il une correlation entre la vision et la topographie ? En d’autres termes, si ma vision bouge, c’est à dire que la cornée à bougé également, donc il faut refaire une topographie. Je ne m’étais pas posé la question car ma vision ne bouge pas…

  77. Ivan dit :

    Bonjour,
    Pour ma part arrêter de me frotter les yeux m’est devenu possible quand j’ai pu diminuer drastiquement les moisissures dans mon appartement.
    J’ai une question au Dr Gatinel, comment est-ce possible qu’une irritation superficielle des yeux puisse avoir un impact sur le stroma ?
    En somme un frottement des yeux ne devrait pas avoir d’impact sur le devenir du kératocone, puisque c’est bien la couche profonde qui entre en jeu.

    C’est une question qui me semble importante car on m’a dit que mon kératocone s’était aggravé, puis un autre avis « un peu » aggravé, en substance je n’ai pas l’impression que ça s’est tellement aggravé au final.
    D’autant plus que pour faire un Cross Linking, on gratte carrément l’épithélium qu’on enlève complètement, si vraiment une irritation superficielle aggraverait le kératocone on ne ferait pas de Cross linking.

  78. Amine dit :

    Bonjour docteur Gatinel,

    J’ai 30 ans et Je souffre d’un kératocône non évolutif au deuxième stade sur l’œil droite. De ce fait les lunettes ne me suffisent pas. J’envisagerai donc de porter des lentilles. Mais j’ai une question, est ce que le fait de poser et enlever les lentilles ne causera pas de problème sur le long terme ?Puisque c’est un contact direct avec l’œil.

    Merci d’avance.

  79. Dr Damien Gatinel dit :

    Les lentilles ne sont en rien délétères pour le kératocône. Au contraire, les lentilles rigides (ou hybrides) constituent, et de loin, le meilleur moyen de correction pour le kératocône. Les anneaux intra cornéens sont loins d’apporter le même bénéfice visuel. Le cross linking est parfois source d’une aggravation de la vision dans les premières semaines postopératoires, et, commen expliqué sur ce site, ne sert pas à grand chose si ce n’est à donner l’illusion d’une prise en charge thérapeutique. En revanche, il est crucial de ne pas frotter ses yeux lors du retrait des lentilles, ou au cours du port de celles ci.

  80. Dr Damien Gatinel dit :

    La déformation cornéenne, qui est en fait la réelle entité du kératocône, est celle du stroma. L’épithélium est une couche assez fine (10 pc de l’épaisseur cornéenne totale environ). Le kératocône est provoqué par un stress mécanique répété (les frottements) qui est transmis à toute la paroi cornéenne. Il n’est pas inhabituel que des divergences existent pour juger de l’évolution d’un KC, car les cartes topographiques sont moins répétables dans le cadre du KC que chez des sujets normaux. Ce qui est certain, c’est que si vous ne frottez plus vos yeux, les chances de progression sont nulles. Le KC n’est pas une maladie génétique qui évolue pour son propre compte, mais une déformation primitivement mécanique.

  81. Dr Damien Gatinel dit :

    Il existe effectivement une étroite corrélation entre vision et topographie: les symptômes visuels ressentis par les patients atteints de kératocône sont induits par la déformation de la cornée (astigmatisme irregulier qui n’est pas corrigible en lunettes). Les patients atteints de kératocône peuvent toutefois ressentir certaines fluctuations de leur vision, en fonction de l’éclairage ambiant, l’état de la surface oculaire, etc.

  82. Ilham sadrati dit :

    Bonjour docteur,
    je viens d’apprendre que ma fille agé de 4 ans a un keratocone. Son medecin ma demandè de faire le topo chaque 3mois, et avoir des lunettes. Est ce qu’il ya d’autres solutions pour le stopper !!!

  83. Dr Damien Gatinel dit :

    Il convient de vérifier qu’il s’agit bien d’un kératocône car la réalisation d’une topographie cornéenne est parfois difficile chez les enfants en bas age, et qu’il s’agit d’un âge très précoce pour développer cette affection. Si votre fille s’est frotté les yeux de manière acharnée depuis qu’elle est en age de le faire, ceci pourrait corroborrer ce diagonstic. Néanmoins, il s’agit probablement d’un diagnostic posé par excès. Refaites la topographie, et surtout, veillez à ce que votre fille ne se frotte pas les yeux, notamment avec les poings et les phalanges.

  84. Gonzalez Myriam dit :

    Bonjour docteur.

    J’espère que vous prendrez le temps de me lire….

    J’ai un keratocone modéré, mon ophtalmo ne souhaite pas m’équiper en lentilles , car il est « modéré » même si ce terme ne veut rien dire pour moi car mes galères ne le sont pas…..
    Quand je change de lunettes je ne les supporte pas ( inconfort, maux de têtes etc…) je ne supporte plus que ma vieille paire de lunettes ou alors je dois racheter toujours le même type de lunettes ( percées, petit verres même marque) et encore…..
    Je trouve cela etonnant , je suis suppose que le keratocone en est la cause.
    Je précise qu’ il a été découvert par hasard il Ya 3 ans, car de guerre lasse avec ces problèmes de lunettes, j’ai souhaité me faire opérer.
    Je porte des lunettes depuis l’âge de 16 ans , j’en ai 43, j’ai commencé par etre myope puis l’astigmatisme est arrivé vers 30 ans ….et les galères de lunettes ont alors commencé ….
    J ai essaye de porter d autres sortes de lunettes, verres plus grands en acétate, plus près des yeux aussi…
    C est comme si mes yeux ( mon cerveau) en se déformant jour après jour , « enregistrait » les caractéristiques des verres, leur géométrie, puis lors du changement de lunettes ( meme à correctionsmeme égales)n’en voulait plus d’autres.
    J’ai lu des tas d’articles sur le keratocone, tres peu parlent de l’inconfort mais plutôt d’une mauvaise vision.
    Je précise que l’orque j’étais plus jeune je changeais de lunettes tres facilement plus ca s’est dégradé avec les années…
    Dois arrêter les lunettes, m équiper en lentilles je suis perdue ( nb j ai fais des tas de séances d’orthoptie qui n’ont rien changé)
    Merci d’avance
    Cordialement
    Myriam Gonzalez

  85. Dr Damien Gatinel dit :

    Les anomalies (aberrations) optiques induites par le kératocône ne sont pas corrigibles en totalité avec les verres de lunettes. De plus, la correction de l’astigmatisme (souvent prononcé) des patients atteints de kératocône occasionne des troubles liés aux aberrations ou distorsions qui peuvent être induite par les verres de lunettes qui portent une forte correction de l’astigmatisme. Il est plausible que votre cerveau s’adapte à un type de correction, en trouvant un compromis, et que les changements de correction ultérieurs déstabilisent cette adaptation. En tout état de cause, il est certainement utile que vous tentiez une adaptation en lentilles de contact. Les lentilles sont le meilleur moyen de correction des aberrations optiques provoquées par le kératocône. Plus d’informations sur les anomalies visuelles observées dans le kératocône (en anglais) : https://defeatkeratoconus.com/vision-disturbances-of-keratoconus/

  86. Gonzalez Myriam dit :

    Merci beaucoup docteur de votre reponse
    Bien cordialement

  87. Lari dit :

    Bonjour,
    J’ai 33 ans et j’ai un kératocone détecté octobre 2017 mais le spécialiste m’a dit qu’il ne fallait rien faire car j’avais un bon visuelle oeil gauche : -0.5 (-0.75), oeil droit 0.75 (-0.50) … et j’ai refait un test à ce jour aout 2018 : oeil gauche : -0.75 (-0.50), oeil droit 0.50 (0.50) … est ce possible que j’ai pu améliorer ma vision légèrement ? et la perte de l’oeil gauche est elle inquiétante selon vous ? je vois légèrement plus flou une petite gêne (sachant que je suis très anxieux je ne pense qu’à cet oeil …) et quand ça gratte, je touche légèrement les côtés de l’oeil et les cils ( est- ce bon ou mauvais ?) … et les lunettes sont ils nécessaires sachant que je passe 8h devant un ordinateur et portable et que ça doit fatigué l’oeil ? Merci de votre réponse et votre attention …

  88. Dr Damien Gatinel dit :

    Au vu de votre correction, la déformation cornéenne doit être assez mineure, car sinon vous auriez un astigmatisme beaucoup plus prononcé. Cessez de frottez vigoureusement vos yeux, et les choses ne devraient pas beaucoup évouluer. Il peut s’agir d’un diagnostic de kératocône posé par excès; prenez un autre avis.

  89. Jérémie dit :

    Bonjour Docteur,

    J’ai 34 ans et je souffre d’un Keratocone Bl latéral évolutif stade 3, 4. Je portais des lentilles rigides de type Eyebride de LCS en piggyback. Vision 10/10 et pas de lunette possible.
    Depuis 6 mois, j’ai une conjonctivite Gigapapilaire, ça me donne des douleurs aux yeux avec et sans lentilles, douleurs qui remonte dans les tempes.
    On m’a conseillé de changer de matériaux de lentilles. Je suis en adaptation avec dès sclérales toujours de chez LCS. Adaptation difficile, ça me donne des vertiges et maux de têtes.. + temps de ports peut convenable autour de 7h. Quand pensez vous? Comment soigner cette conjonctivite Giga papillaire en continuant à porter des lentilles ?

    Merci

  90. Dr Damien Gatinel dit :

    C’est un point délicat dans l’adaptation et le port de lentilles rigides: la survenue d’une conjonctivite giganto papillaire doit faire revoir les modalités de l’adaptation contactologique (type de lentille, de produit, etc.). Il faut en discuter avec votre contactologue qui maitrise ces paramètres et dispose de donnnées d’examens spécifiques comme la position et le comportement de la lentille sur la cornée, etc.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *