La chirurgie de l’hypermétropie (et de la presbytie) en LASIK provoque généralement une impression de flou visuel de loin dans les suites post-opératoires immédiates. Ceci est lié à de nombreux facteurs, qui vont de la sécheresse oculaire transitoire souvent induite, à l’induction d’une légère sur-correction (voulue par le chirurgien). Cette sur-correction initiale résulte en une « myopie » légère, qui explique le flou de loin, (mais contribue à l’amélioration franche de la vision de près).
Pourquoi doit on généralement surcorriger légèrement les hypermétropes / presbytes en LASIK? Malgré l’impression ressentie au terme d’une chirurgie rapide et quasi indolore, les effets produits au niveau de la cornée par le LASIK sont bels et bien profonds et, comme après toute chirurgie, une phase de cicatrisation et de remodelage prolongé intervient. Après chirurgie cornéenne en LASIK, qui consiste à modifier le contour de la cornée pour corriger le défaut de vision, une partie de l’effet induit par le laser excimer va être « gommé » par une restructuration biologique du tissu de la cornée, et une prolifération de sa couche la plus superficielle (appelée épithélium cornéen). C’est pour cela qu’il est préférable d’induire une petite surcorrection initiale, pour anticiper cette régression cicatricielle: on corrige volontairement un peu plus d’hypermétropie qu’il en a été mesuré en pré opératoire. Les phénomènes de remodelage peuvent s’étaler sur une période de plusieurs semaines, jusqu’à trois mois après chirurgie de l’hypermétropie, il faut donc être optimiste et patient !
Les hypermétropes sont très sensibles aux effets d’une petite myopie sur leur vision de loin. Si votre chirurgien a utilisé une technique où l’on induit une sur correction d’un côté pour optimiser la vision de près (monovision ou « mini monovision »), l’oeil du côté « vision de près » (généralement l’oeil non dominant) va rester plus « brouillé » que l’oeil destiné à voir net de loin.
En principe, au fil du temps, la vision de loin devrait donc s’éclaircir progressivement, et la petite sur-correction initiale disparaître. Cela peut prendre plusieurs semaines, et il faut être patient. Par ailleurs, il faut garder à l’esprit que certaines techniques de « presby LASIK » induisent une petite dégradation de la vision de loin, car il n’est pas possible avec les techniques de LASIK actuellement proposée (qui utilisent la multifocalité) de fournir au patient de la vision de près, sans « sacrifier » une partie de la vision de loin.
Sachez enfin qu’un des avantages du LASIK est de permettre aisément des retouches. Si la vision de loin demeurait trop floue, alors une reprise consistant à soulever le capot et retraiter la cornée au laser excimer pourrait être programmée. Mais pour cela, il est préférable d’attendre la fin de la phase de cicatrisation/remodelage, qui peut durer jusqu’à 3 mois, et lutter contre une éventuelle sécheresse oculaire en instillant régulièrement des larmes artificielles.
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