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Aphakie (Aphake)

L’aphakie (ou aphaquie) est définie par l’absence de cristallin. L’aphakie peut être congénitale (absence de cristallin du à une malformation du segment antérieure de l’oeil), traumatique (le cristallin est expulsé de son emplacement), ou chirurgicale (retrait du cristallin lors de la réalisation de l’acte chirurgical – opération de la cataracte). L’aphakie est responsable d’une hypermétropie, car l’absence de cristallin ne permet pas à la lumière émise par les sources observée d’être focalisée dans le plan de la rétine. La puissance de la cornée (vergence) est égale à 43 Dioptrie en moyenne. Le cristallin a une puissance de 22D en moyenne. Pour un patient initialement emmétrope (ni myope, ni hypermétrope), l’absence de cristallin résulte en une hypermétropie d’environ 14 D dans le plan des verres de lunettes. En chirurgie de la cataracte moderne, le cristallin est retiré et remplacé par un implant: de transitoirement aphake (juste après le retrait du cristallin), le patient devient pseudophake (pose de l’implant de chambre postérieure). En cas de complication chirurgicale, si ne pose pas d’implant, le patient est aphake.

Avant que l’implantation ne devienne routine (années 80), les patients opérés de cataracte étaient aphakes. La correction en lunette, particulièrement inesthétique, comportait la prescription de verres convexes de forte puissance.

Lunettes d’aphakie. Pour compenser l’absence de cristallin, les verres comportent une puissance (vergence) positive d’autant plus élevée que l’oeil était initialement court (faible longueur axiale) et/ou la cornée moins puissante. Un grossissement important de l’image rétinienne permettait parfois aux patient d’obtenir une bonne acuité visuelle. Cependant, le port de verres convexes fortement positifs provoquait une réduction marquée du champ visuel périphérique.

 

L’oeil aphake est un oeil où la seule surface réfractive est la cornée; dans ce cas particulier, l’axe visuel et l’axe kératométrique sont confondus (voir : angle kappa).

 

2 réponses à “Aphakie (Aphake)”

  1. Léa dit :

    Bonjour, dans le cadre de mon rapport d’activitée je me suis penché sur le cas d’une cliente née aphaque.
    Et j’ai une question:
    Elle porte comme correction sur son oeil droit: +7.00 add: +3.00
    et sur son oeil gauche : +13.00 add: +3.00
    Son oeil gauche a besoin d’une correction équivalente à un oeil emmetrope privé de cristallin, mais son oeil droit porte une correction moins forte. Serait-ce dû à une différence de la longueur de l’oeil ou de réfraction de sa cornée ?
    Merci d’avoir mis a disposition votre article très passionnant !
    Cordialement,
    Léa.

  2. Dr Damien Gatinel dit :

    Il est effectivement probable que la différence de réfraction entre les deux yeux relève de caractéristiques biométriques différentes: on parle d’anisométropie. Elle est certainement liée à une différence entre la longueur axiale des yeux, et/ou de kératométrie comme vous le suggérez. L’oeil droit était, avant l’extraction du cristallin, plus myope que l’oeil gauche.

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