Dans votre cas, la possibilité d’une intervention de LASIK dépend surtout de l’épaisseur de vos cornées; il est malheureusement peu probable que vous soyez corrigé en totalité du côté gauche, où la myopie est de -12 D, avec un astigmatisme de -2D. En imaginant que vos deux yeux aient une myopie équivalente à celle de l’oeil droit, et que vos cornées soient suffisamment épaisse, la question que vous posez est intéressante. Une « croyance » assez répandue suggère qu’une cornée plate ne se prêterait pas bien au LASIK pour myopie forte. A la fois parce qu’il serait difficile de réaliser un capot cornéen (volet) et que l’on ne peut pas « trop » aplatir une cornée déjà plate, ou encore que la qualité de vision ne serait pas optimale après l’intervention.
En pratique, ceci est erroné.
1) Si on se réfère aux possibilités correctrices du laser femtoseconde dans ses versions les plus modernes (ex: FS200) pour la réalisation des capots, il est certain que cette technologie permet d’obtenir des volets cornéens de dimension suffisante et d’épaisseur régulière, quelque soit la kératométrie initiale. Ceci n’est pas le cas avec un microkératome mécanique (la plupart des chirurgiens accomplis n’utilisent plus de microkératomes mécaniques).
2) On peut tout à fait aplatir une cornée déjà plus plate que la moyenne, le rayon de courbure final calculé par le logiciel du laser excimer pour la correction de la myopie est fonction du rayon initial: le profil d’ablation sera adapté à cette situation. La profondeur d’ablation sera un peu plus importante que si la cornée était plus cambrée initialement, mais l’influence du rayon de courbure est faible en ce qui concerne la profondeur d’ablation pour la correction de la myopie.
3) La qualité de vision après l’intervention dépend du degré de correction réalisé, un peu du diamètre pupillaire, mais pas directement de la kératométrie. Au contraire, une cornée plate est moins génératrice d’aberration sphérique positive qu’une cornée cambrée (pour le même degré d’asphéricité). Un oeil myope avec une cornée plate est un oeil dont la longueur axiale est particulièrement élevée, et susceptible de s’allonger, malheureusement, et ce même après l’intervention.
La « mauvaise réputation » des corrections myopiques sur cornées plates est surfaite, et liée à des biais d’interprétation, car les yeux myopes avec des cornées plates sont généralement des yeux où la myopie est importante, et évolutive. De plus, la correction de la myopie forte, qui génère plus d’aberrations optiques que celle de la myopie faible, induit une kératométrie postopératoire logiquement plus faible. Mais cette caractéristique est une conséquence de la chirurgie, pas un effet directement à même d’en moduler l’effet.
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