La PKR (délivrance d’une photoablation au laser excimer pour corriger la myopie) concerne la cornée, qui est la tunique transparente située à l’avant de l’oeil. La chirurgie de la cataracte concerne le cristallin, qui est une lentille située à l’intérieur de l’oeil, et est donc un organe distinct de la cornée. Pour opérer la cataracte, on réalise certes une incision cornéenne (d’environ 2 millimètres de large) mais elle est effectuée en périphérie de la cornée, alors que la PKR concerne la surface centrale de celle-ci. La PKR ne pose donc aucun problème technique particulier pour la chirurgie de la cataracte, qui n’est pas plus difficile pour les yeux opérés de myopie.
Le calcul de la puissance optique de l’implant de cristallin artificiel qui remplace le cristallin (retiré lors de l’intervention de la cataracte) doit faire l’objet de précautions particulières après chirurgie réfractive (PKR, LASIK, kératotomie radiaire etc.). On réalise ce calcul, aussi appelé biométrie oculaire, pour déterminer qu’elle doit être la puissance de l’implant qui permettra à l’oeil opéré de ne pas avoir besoin de correction lunette pour voir net de loin. La biométrie oculaire après chirurgie réfractive doit faire l’objet de certaines précautions.
Les formules de calcul de puissance d’implant classiques peuvent fournir des résultats erronés, car ces formules reposent sur des assomptions erronées pour les yeux opérés de chirurgie réfractive. Si l’on connait la correction délivrée par le laser excimer (a priori ce sera le cas et vos données préopératoires pourront également être conservées), si on utilise une formule adaptée aux yeux opérés, alors le calcul de l’implant pourra bénéficier d’une précision suffisante pour permettre à l’oeil opéré de cataracte de bénéficier d’un bon résultat réfractif.
En conclusion, la chirurgie de la cataracte effectuée après PKR n’est pas plus difficile techniquement que pour les yeux n’ayant pas été opérés. Le calcul de la puissance de l’implant doit faire l’objet de précautions particulières.
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