Peut on avoir une ectasie cornéenne après LASIK sur une cornée épaisse?

L’épaisseur cornéenne est un des paramètres importants pour évaluer l’opérabilité d’un patient, mais ce n’est pas le seul. La présence d’un kératocône fruste est un facteur de risque encore plus important; c’est le facteur le plus important pour la survenue d’une ectasie post LASIK. La moyenne pour l’épaisseur centrale de la cornée est estimée à 530 microns dans la population européenne: l’écart type autour de la moyenne est d’environ 30 microns. On parle de cornée fines en dessous de 500 microns, et de cornée épaisse au delà de 560 microns. La plupart des kératocônes frustes s’accompagnent d’une cornée plus fine que la moyenne, mais il y a des exceptions; nous avons observé des kératocônes frustes où l’épaisseur cornéenne centrale moyenne peut atteindre 580 microns. La réalisation d’un LASIK sur une forme non dépistée de kératocône fruste (cornée biomécaniquement fragile quelle que soit son épaisseur) peut induire la survenue d’une ectasie cornéenne malgré un capot fin et un mur résiduel postérieur de plus de 300 microns.