Contact – RDV

64 réponses à « Contact – RDV »

1. Duverger Claudine

   16 Nov 2021

   Bonjour Docteur, Je suis désolée de revenir encore une fois vers vous, mais étant donné que mon oeil droit est mon oeil dominant, cette opacité est vraiment très gênante pour moi dans mon quotidien.
   Y a t il aujourd’hui une/des solutions pour résoudre ce problème ou tout au moins l’améliorer : laser ……. ou autre ? tout en sachant que j’ai également une sécheresse oculaire.
   Avec mes remerciements. Bien cordialement.

2. Dr Damien Gatinel

   14 Nov 2021

   Certains implants comme ceux qui vous ont été posés peuvent être affectés d’un phenomène de « glistening » (« scintillement » car le matériau apparait légèrement scintiller quand on l’examine au biomicroscope), qui est lié à la présence de microvacuoles liquidiennes au sein du matériau hydrophobe de l’implant. La gêne visuelle provoquée par ceci est généralement faible et difficilement quantifiable, sauf quand le glistening est très prononcé.

3. DUVERGER Claudine

   11 Nov 2021

   Bonjour Docteur, Suite à ma question du 6 novembre et à votre réponse du 7 novembre.
   Mes implants sont de marque ALCON (AcrySof).
   Model : MN60MA Power : 3.0 D Length : 13.0mm
   Optic : 6.0mm SN : 12207981033 pour l’oeil droit et 12037842027 pour l’oeil gauche.
   Ils ont été posés en 2013 à Bordeaux. Si cette opacité n’est pas due à une cataracte secondaire, à quoi pourrait elle alors être due ? Existe il une solution pour résoudre cette opacité entraînant ce flou permanent ? Avec mes remerceiements. Bien cordialement. Cd

4. Dr Damien Gatinel

   7 Nov 2021

   La capsule est ouverte à l’avant (ouverture circulaire), ce qui permet de voir l’implant dans tous les cas. Ce dernier semble masquer la partie postérieure de la capsule (située en arrière de l’implant). Il est étrange que l’implant soit opqaque, bien que ce type d’évènement indésirable ait été décrit avec certains matériaux (qui ne sont pas posés en France en principe). Il serait utile de demander à votre chirurgien le type d’implant posé si vous n’avez pas reçu ou conservé la carte de celui ci.

5. DUVERGER claudine

   6 Nov 2021

   Bonjour Docteur, J’ai 65 ans, je suis une très fort myope. En 2003 on m’a posé des implants myopiques. En 2005 j’ai développé une diplopie binoculaire, corrigée par des prismes. Les implants ayant une durée de vie de 10 ans, ils ont donc été changé en 2013. Par la même occasion on m’a opéré de la cataracte. Depuis quelques mois maintenant ma vision oeil droit est très floue et je suis très gênée par le soleil et par la luminosité en général. J’ai donc pensé à une cataracte secondaire. Or à la suite d’une consultation chez l’ophtalmologiste, celui ci me dit qu’il ne voit pas la capsule, il voit l’implant qui lui semble effectivement opaque dans son intégralité. Ne voyant pas la capsule, il me dit ne pas pouvoir intervenir avec le laser, et que dans ce cas là il n’y a rien à faire étant donné que j’ai déjà été opéré deux fois. La capsule ne contient elle pas l’implant et si tel est le cas comment peut il alors voir l’implant qui est à l’intérieur s’il ne voit pas la capsule ? Je suis très angoissée avec cette vision floue et je ne sais pas ce que je dois faire. Je vous remercie pour votre attention et pour votre aide. Bien cordialement. C.D.

6. Dr Damien Gatinel

   26 Sep 2021

   En principe les lentilles relèvent d’une prescription médicale par un ophtalmologiste.

7. Jean-Philippe

   24 Sep 2021

   Bonjour Docteur Gatinel,

   Merci pour votre reponse qui a ete rapide.
   Je me suis longtemps penché sur vos indications, et je me demandais, puis je faire ce test aux lentilles de contact chez n’importe quel opticien ? Ou bien faut il que je prennes rendez vous dans votre cabinet ?

   Cordialement.

8. Dr Damien Gatinel

   19 Juin 2021

   Si vous avez bénéficié d’une « emmetropisation » avec vision de loin au deux yeux, la méthode la plus simple serait d’induire une monovision (opération destinée à myopiser un oeil – le non dominant). Un test en lentilles de contact est nécessaire au préalable (pour vérifier la bonne tolérance à la monovision). Si le test est concluant, une chirurgie de type LASIK ou PKR peut être proposée pour induire la myopisation. Si ce test échoue, il n’y a pas de méthode simple pour vous permettre de voir de près sans lunettes.

9. Jean-Philippe COUFORT

   18 Juin 2021

   Bonjour Docteur Gatinel,
   Je vous contacte aujourd’hui car je viens tout récemment de me faire opérer dans le cadre d’une opération prelex (traitement de l’hypermétropie et de la presbytie par ablation du cristallin) et placement d’un implant de type toric.
   L’opération s’est bien passée et j’ai maintenant une vision de loin plus que convenable. Le fait est que ma vision de près est inexistante.
   Mon ophtalmologue m’a conseillé de porter des verres de type loupe afin de voir de près. Néanmoins je me demandais s’il n’existait pas de solution pour corriger cette vue de près.
   Je précise que mon chirurgien m’a affirmé qu’il n’y avait pas de solution.
   Dans l’attente de votre réponse

10. Dr Damien Gatinel

    29 Mai 2021

    Le LASIK est préférable à la PKR pour la correction de l’hypermétropie (beaucoup moins de régression de l’effet de correction induite). Les patients hypermétropes sont généralement éligibles au LASIK (cornées d’épaisseur suffisante). La vision est comparable à celle que procurent les lentilles (moins d’effet grossissant qu’en lunettes, et vision plus panoramique). Un bilan préopératoire demeure nécessaire pour assurer votre éligibilité. La correction pourrait permettre de symétriser votre vision, même si votre « dominance » sensorielle du côté gauche perdurera.

11. Walid

    29 Mai 2021

    Hello,
    J’ai lu toutes vos recherches et publications sur la chirurgie de l’hypermétropie.
    Rare sont les docteurs qui s’y intéresse…

    J’ai un cas à la fois complexe et facile à la fois, mes valeurs sous cycloplégie sont
    R : + 3.75
    L : +1.75
    Ce qui me gêne et vous le savez d’avance, c’est mon œil droit, qui flanche bien avant l’autre, douleurs, fatigues oculaires, sensations de brulures. Les lunettes aident devant les écrans, mais causes d’autre problème dû à la différence de correction entre les deux yeux…
    Les lentilles : c’est top, mais je trouve sa pas top sur le long terme…

    Je voulais savoir votre avis sur la préférence entre LASIK et PRK dans ce cas ? Des études sont toute contradictoire sur le net.

    Je compte venir vous voir sur Paris dès que j’ai que possible pour un pre assesement

12. Savin

    17 Jan 2021

    Je vous remercie pour toutes ces explications.
    Où opérez-vous et quels sont les délais actuellement pour se faire opérer ? Cordialement.

13. Dr Damien Gatinel

    17 Jan 2021

    Concernant les halos, leur devenir après LASIK dépend de leur cause primitive. Le risque de halos après LASIK est plus marqué pour les patients qui bénéficient de fortes corrections, surtout si leur diamètre pupillaire est large en condition de faible lumière. Pour réduire le risque de halos après LAISK, il est recommandé de délivrer la correction sur une zone optique dont le diamètre recouvre celui de la pupille d’entrée. Malgré tout, il existe certainement une part de susceptibilité individuelle, qui découle probablement de mécanismes neuro-rétiniens (ex: effet Stiles Crawford, qui module l’impact des rayons lumineux réfractés par les bords de la pupille). Les arguments déployés par le chirurgien que vous avez consulté s’inscrivent dans une démarche promotionnelle qui soulève encore une fois des questions relatives au fait qu’en principe, tout patient demandeur de chirurgie réfractive souhaite bénéficier du meilleur pour ses yeux. De fait, les options dont on vous a parlé (et bien d’autres, au passage) font aujourd’hui partie intégrante d’un traitement « standard » dans un centre moderne de chirurgie réfractive. Les lasers ont progressé et les plateformes récentes proposent directement ces modalités de traitement, généralement sans surcout (ou modéré, bien en deçà des montants que l’on vous a proposé; cela dit, le tarif de la chirurgie réfractive est libre et chaque chirurgien peut fixer ses honoraires à sa guise. Un tarif très élevé peut séduire ceux qui pensent que « plus c’est cher, mieux c’est! »). La « supervision » est un concept marketing proposé au début des années 2000, quand ont été mis sur le marché les premiers aberromètres, qui sont des instruments permettant d’étudier finement l’étape optique de la vision. A l’époque, les fabricants « vendaient » effectivement ce concept au travers de traitements guidés par l’aberrométrie. On a réalisé de puis que ce qui était important était de ne pas augmenter le taux d’irrégularité optique des yeux opérés, et des progrès ont été accomplis en matière de tracking (suivi des poursuites oculaires pendant le laser= tracking), de centrage (qui doit être personnalisé sur l’axe visuel), de contrôle de l’asphéricité cornéenne, etc. Encore une fois, ceci fait partie aujourd’hui d’un traitement standard, comme l’ABS équipe tous les véhicules produits actuellement. En théorie, le LASIK n’a pas plus d’effet sur l’amblyopie que les lentilles ou les lunettes. L’amblyopie est d’origine neurosensorielle, et si une lentille de contact correctrice ne remonte pas votre acuité au delà d’un certain seuil, il n’y a pas de raison particulière pour que la correction en LASIK le fasse. La résolution théorique de la rétine varie entre 15/10 et 20/10 selon les yeux, elle dépend de la densité des photorécepteurs de la fovéa et donc, en l’absence d’amblyopie, cette acuité est possible après LASIK.

14. Savin

    17 Jan 2021

    Bonjour, merci pour votre réponse détaillée.
    Mes cornées sont épaisses : 590 microns à l’œil droit et 595 à l’œil gauche, et à priori régulières et rigides.
    Si on a déjà des halos la nuit avec les lunettes, ce défaut sera toujours présent après le lasik, voir pire après ?
    Le chirurgien que j’ai consulté avec le devis élevé se trouve à Paris. Il dit corriger toutes les anomalies de la cornée pour avoir la meilleure qualité de vision dans différents contextes ( de nuit, par temps de pluie, brouillard, forte luminosité, distance, relief) et donne une supervision dans certains cas. Il réalise lui-même tous les examens.
    Est-ce possible d’avoir une acuité visuelle de 15/10 ou 20/10 après une chirurgie au lasik ?
    Dans mon cas, est ce que je pourrai avoir mieux que ma correction actuelle avec lunettes (œil G : 5/10 et D : 8/10) et atteindre 10/10 aux deux yeux après lasik ou juste avoir la même correction qu’avec mes lunettes ? Mon amblyopie va-t-elle rester ? Quels sont les risques du lasik dans mon cas ?
    Quels sont les meilleurs centres de chirurgie réfractive en France?
    Merci, bonne journée.

15. Dr Damien Gatinel

    3 Jan 2021

    SI vos cornées sont épaisses et régulières, le LASIK présente certains avantages comme la possibilité de correction totale sans insertion intraocuaire de lentille type implant pseudophake (ICL), aui ne corrigera pas tout votre astigmatisme a priori à gauche, et peut aussi générer des aberrations optiques! Les lasers modernes sont conçus pour limiter le taux d’aberration optique induit par le LASIK, grâce à des solutions technologiques « de série ». Le tarif proposé par votre chirurgien est très élevé par rapport à ce qui se pratique en France dans les meilleurs centres de chirurgie réfractive, mais peut être avez vous consulté à l’étranger? (en Europe de l’ouest, le tarif du LASIK bilatéral est toutefois généralement inférieur ou égal à 5000 euros pour les deux yeux donc le tarif proposé parait excessif d’après ce barème) Par ailleurs, la plupart des centres d’excellence incluent systématiquement les traitements personnalisés et les options destinées à parfaire le résultat visuel dans leurs forfaits – ainsi que les retouches dans les 12 mois suivant l’intervention (ce qui est important pour vous car la correction de l’astigmatisme: l’avantage du LASIK est de permettre des retouches, et participe à la précision de la technique pour la correction des astigmatismes importants). Proposer des options de traitement tarifées pour la correction de la vision est discutable d’un point de vue éthique, car aucun patient ne considère comme superflue une option qui participe à améliorer ou sécuriser son résultat!). Ce genre d’attitude avec « prescription forcée », que l’on pourrait qualifier de « commerciale », ne semble pas vous inspirer la plus grande des confiance et je vous invite à prendre d’autres avis!

16. Savin

    30 Déc 2020

    Bonjour Dr Gatinel,
    J’ai consulté un chirurgien pour me faire opérer de ma myopie et d’un fort astigmatisme oblique : OD -4,50 (-2,50 à 155°) et OG : -5 (-5,00 à 35°) avec une acuité visuelle de 8/10 faible à l’oeil droit et 5/10 faible à l’oeil gauche.
    Je suis également amblyope et souffre d’une diploplie intermittente. ( paralysie du muscle oblique supérieur droit)
    Le chirurgien m’a dit que j’étais un cas complexe avec un astigmatisme géant mais opérable car j’ai une épaisseur de cornée suffisante. Il préconise la technique du lasik et un traitement personnalisé pour avoir une qualité de vision la meilleure possible. Le coût de cette opération est élevé. (8400€ pour les 2 yeux, au départ le devis était de 10400€ frais de clinique inclus et retouches éventuelles)
    J’ai consulté un deuxième chirurgien pour avoir un autre avis. Il m’a conseillé de ne pas me faire opérer, et surtout pas avec la technique du lasik surtout pour l’oeil gauche car il dit que dans mon cas, cela va générer de fortes aberrations optiques, et un risque de moins bonne vision post-opératoire.
    Il m’a donc conseillé, si je veux vraiment me faire opérer, la technique des implants phake au niveau des 2 yeux, car réversible si vision médiocre post-opératoire.
    Je vous avoue que cela m’a bien refroidie, je suis perdue.
    Que me conseilleriez-vous dans mon cas? Est ce risqué de me faire opérer? Puis-je obtenir un bon résultat?
    Merci d’avance pour vos conseils.

17. Dr Damien Gatinel

    19 Déc 2020

    La correction en verres spéciaux de type Myosmart ou autre (actuellement, Hoya, Zeiss et Essilor proposent des verres destinés à la freination de la myopie), parait intéressante, même si le recul n’est pas très important. Cette stratégie à l’avantage d’être simple (plus simple en tous cas que l’orthokératologie).

18. SAHRAOUI

    14 Déc 2020

    Bonjour Dr Gatinel
    Ma fille a 9 ans et on vient de lui diagnostiquer une myopie à -1,25 pour les deux yeux , ayant peur de voir sa myopie évoluer, je me suis documenté quand aux différentes solutions pour freiner sa myopien, et la solution qui consiste à porter les lunettes à verre spéciaux Myovision de hoya a attirée mon attention, comparativement aux autres (lentilles jetables misyght 1 day ou bien l’orthokeratometrie).
    Pourriez-vous me conseiller quand au meilleur protocole à suivre dans le cas de ma fille dans le but d’éviter une évolution de sa myopie.
    Merci d’avance

19. Dr Damien Gatinel

    28 Août 2020

    Une épaisseur de 540 microns est a priori suffisante pour envisager la correction d’une myopie de -9 ou -10 D avec des lasers modernes. 540 microns correspond à l’épaisseur centrale cornéenne moyenne dans la population générale.

20. stramandino

    26 Août 2020

    Bonjour Dr Gatinel
    Mon fils Lorenzo agé de 21 ans est myope depuis l’age de 8 ans avec une évolution aux fils des années. Suivi à Reims depuis 4 ans le médecin a finalement refusé une chirurgie réfractive car les pachymétries les plus fines sont autour de 540 cependant les topographies d’élèvation sont régulières. Il à une myopie et un astigmatisme évalués à -7(-1.50à 20°) sur l’oeil droit et -8.25 (-1.25à 165°) sur l’oeil gauche
    Pour reprendre son courrier les pachymétries en l’état actuelle des choses ne donne pas de marge de sécurité suffisante pour réaliser une chirurgie réfractive
    Sa myopie est pour lui un handicap il à un réel désir d’une chirurgie refractive
    Faire du sport aller a la plage la piscine suvre sur des écrans en amphi etc… tout est compliqué
    Pourriez vous m’eclairer avant que je prenne un RDV pour qu’il puisse vous rencontrer en consultaton
    D’avance Merci