Je suis assez sceptique sur les bénéfices du cross linking pour les pathologies cornéennes qui relèvent d’un processus d’ectasie (amincissement et déformation du dôme cornéen). Le cross linking (CXL) est une procédure destinée à durcir le collagène. Il fonctionne surtout « in vitro » (en laboratoire) mais les études conduites chez l’homme, in vivo, peinent à montrer un quelconque bénéfice sur la biomécanique de la cornée (aucun durcissement, voire tendance au ramollissement). Les partisans du CXL objectent que les instruments destinés à apprécier la biomécanique cornée ne mesurent pas le bénéfice acquis, mais ceci revient à dire qu’il faudrait blamer le pèse-personne quand un régime diététique ne ferait pas baisser le poids (les instruments en question mesurent bien la fragilisation du dôme cornéen, un esprit un tant soit peu scientifique ne peut comprendre comment il ne pourraient pas mesurer son durcissement). On observe des modifications topographiques du dôme cornéen après CXL, mais elles sont indirectes, liées la cicatrisation de l’épithélium à la surface de la cornée, et on observe les même modifications après d’autres procédures qui consistent à retirer l’épithélium, et le laisser repousser.
Dans votre cas, comme dans probablement près de 100% des cas d’ectasie ou de kératocône (avis personnel étayé par des centaines d’observations), les frottements oculaires ont probablement contribué fortement à la déformation de la cornée opérée de LASIK, avec retour de l’astigmatisme, dégradation de la vision, etc. Il est possible que vous ayez frotté vos yeux avant l’intervention, et ceci suffit à lui seul à fragiliser la cornée en amont de celle-ci. la cornée est une coupole transparente relativement fragile, car constituée de lames de collagènes entrelacées (on en compte environ 250 sur une coupe transversale). Les frottements exercent un stress mécanique certain sur cet arrangement, ils rompent les liaisons entre ces lamelles. Sur une cornée fragilisée, la réalisation d’un LASIK induit la section et l’ablation de certaines des lamelles collagènes, et induit un risque additionnel de décompensation biomécanique, qui peut bien entendu être accélérée par de nouveaux frottements.
Je vous conseille de ne plus frotter vos yeux du tout, et surveiller l’évolution de votre ectasie débutante du côté gauche. Si vous ne frottez plus, il est très probable qu’une stabilisation interviendra, et qu’il n’y aura pas d’ectasie à droite. Il n’y a en tous cas aucune urgence, un suivi rapproché est indiqué, celui-ci permettant la plus part du temps de vérifier la stabilité une fois les frottements arrêtés…et sans qu’il ne soit besoin de réaliser un « cross linking ».
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