La sécheresse oculaire est un effet indésirable classique après LASIK. La survenue d’un lâchage de succion est rare, et survient parfois en cas d’astigmatisme prononcé, ou plus généralement de géométrie « atypique » du globe oculaire. Un changement de matériel peut remédier au problème, et les lâchages de succion au cours de procédures de LASIK avec laser femtoseconde n’ont pas de conséquences fâcheuses (ce qui n’est pas forcément le cas pour les techniques mécaniques au microkératome encore pratiquées par certains chirurgiens). Dans votre cas, les tentatives répétées ont peut être provoqué une inflammation de la surface oculaire, et lésé le tissu conjonctival, où s’effectue une partie de la sécrétion lacrymale (glandes lacrymales accessoires). Ajoutée à la sécheresse oculaire transitoire post LASIK, ceci pourrait expliquer vos symptômes plus marqué pour cet oeil. L’état de votre surface oculaire devrait se rétablir progressivement. Le risque infectieux est effectivement un peu plus marqué en cas de sécheresse, mais c’est ici assez théorique car vous devez bénéficier d’une couverture antibiotique à large spectre (collyres antibiotiques) – et de larmes artificielles et autres lubrifiants locaux bien entendu.
Sécheresse oculaire après LASIK
Votre question
Bonjour Docteur, J’ai été opérée il y a 6 semaines. Lors de l’opération, l’anneau de succion a laché 4 fois de suite pour un oeil, provoquant d’ailleurs des taches rouges très importantes, quasiment sur tout l’oeil, mettant plus d’un mois à se résorber . (L’autre a pu etre opéré sans problème). Une deuxième intervention a…
Notre réponse
Mis à jour le 31 décembre 2014
28 réponses à « Sécheresse oculaire après LASIK »
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Bonjour Laura
Ne faites aucun traitement par machine, ça ne sert à rien et c’est hors de prix. Il y a une seule chose à faire : selon la ville où vous êtes allez au CHU service ophtalmologie, le mieux étant d’aller aux 15-20 ou à Rotshield à Paris. Trois choses à faire : 1/ microscopie confocale pr confirmer l’etat de vos nerfs, même si on s’en doute aux vues des symptômes 2/ traitement par ciclosporine et 3/ serum autologue.
C’est difficile à obtenir et les listes d’attente sont très longues en France mais c’est le SEUL traitement qui peut vous donner un espoir aujourd’hui. Demandez au chirurgien qui vous a opéré une lettre de recommandation. Croyez-moi, c’est la seule chose à faire. J’ai vu bcp de spécialistes tous plus connus les uns que les autres, les seuls gens honnêtes vous diront que c’est ce protocole (le protocole Hamrah) qu’il faut suivre. Et si c’est trop long et que vous avez les moyens le mieux est d’aller à l’étranger pour obtenir du PRGF ou de la ciclosporine stabilisée (Espagne, Italie, Angleterre) ils sont bcp plus avancés qu’en France, mais tout est payant. La neuropathie post Lazik est un enfer, mais gardez une chose en tête, ça peut s’améliorer avec le temps et les bons traitements, mais c’est très long. Cela peut prendre plusieurs années, et il va falloir vous armer de force mais GARDEZ TOUJOURS ESPOIR. Et chercher les associations en ligne de cette post chirurgie laser ça vous aidera énormémement!
Bon courage, prenez le taureau par les cornes et vous vous en sortirez!! -
Bonjour Julien,
J’ai également une neuropathie cornéenne suite à une opération LASIK : est-ce que votre traitement par machine à fonctionner ? Où êtes-vous allé pour ça ?
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Bonjour Corentin
Comment vas tu aujourd’hui ?
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La sécheresse sévere est rare en LASIK chez les patients non prédisposés, et culmine souvent vers le 3e mois. La pose de bouchons lacrymaux est une solution envisageable; ces bouchons (microscopiques) sont posés sous anesthésie locale et occluent non pas les canaux qui amènent les larmes mais ceux qui les évacuent vers les fosses nasales; ceci permet de maintenir un temps de contact plus élevé au niveau de la surface oculaire. Il existe aussi des gels plus visqueux qui « tiennent » plus longtemps sur la cornée. Il existe, au delà de ces solutions, d’autres possibilités thérapeutiques (collyre ciclosporine, serum autologue, etc.) mais dans votre cas, avec la réinnervation progressive de la cornée, les choses devraient s’améliorer sensiblement dans les semaines à venir.
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Bonjour,
3 mois post-lasik j’ai un BUT de 5 secondes et 3mm au test de Schirmer. Ma souffrance est énorme. Je mets des gouttes toutes les 30 minutes mais avec toujours autant de gènes, les yeux rouges et fatigués. Je désespère et ça devient dur moralement. Les chances d’améliorations sont réelles ?
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Bonjour Heliess
Une bonne et une mauvaise nouvelle.
La bonne pour te rassurer, après 10mois mes tests en sécheresse oculaire sont bons (BUT 10sec, étalement des larmes ok avec du gras et les glandes en bon état). Je ne me réveille plus la nuit avec les yeux tout collés. Sois patient.Mauvaise nouvelle pour moi, j’ai des douleurs continues et persistantes, il s’agit de neuropathie. Probablement des nerfs qui ont mal repoussés et sont devenus « hypersensibles ». J’essaye maintenant depuis un mois d’avoir un rdv au centre antidouleur des 15-20 mais je n’ai aucune réponse. Tres compliqué et je souffre au quotidien.
Je ne suis pas médecin mais continues de bien hydrater tes yeux, en permanance, protège les avec des lunettes protectrices, demande de la ciclosporine ça m’a bien aidé. Et garde espoir :-)
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Bonjour Julien, Bonjour Godin, Bonjour Docteur,
J’espère que vous allez mieux avec vos maux concernant la sécheresse.
Je traverse actuellement la même chose que ce par quoi vous êtes passé, étant bientôt à 3 mois post Lasik,
A l’exception que mes yeux me réveillent la nuit toutes les trois heures, avec le besoin urgent d’hydrater.
Les goûtes classiques suffisent la journée, même si j’ai l’impression d’avoir les yeux toujours fatigué.
Je ressens également un tiraillement sur les coin extérieurs des yeux, comme un petit œdème, j’ai l’impression que les goûtes hydratent moins efficacement la périphérie et les coins du globe occulaire …
Malheureusement il n’a pas l’air d’y avoir de spécialiste en sécheresse dans ville, qui est pourtant une grande ville …
J’essaie de patienter mais le manque de sommeil et l’absence de nuit reposantes complete commence à se faire cruellement ressentir.
J’espère que vos nouvelles sont bonne, cela pourra raviser chez moi un espoir pour une issue favorable.
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La neuropathie post LASIK (douleurs persistantes, sensation permanente de gêne, et non pas une simple sécheresse même sévère ou la présence de symptômes visuels) est une réalité, il s’agit d’un phénomène heureusement extrêmement rare (estimé à moins d’un cas sur 5000 dans ma pratique), et qui réagit bien au sérum autologue, et tend à s’atténuer avec le temps. mais sur des durées de l’ordre de quelques années. Les facteurs de risque pourraient être le sexe féminin et l’existence de pathologies neuro ou psychiatriques comme la dépression en préopératoire, mais rien n’est véritablement établi.
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