Une vision trouble à 8 jours après la chirurgie de la cataracte (non compliquée, comme dans votre cas a priori) peut découler de plusieurs facteurs dont voici les trois principaux :
– la présence d’une amétropie, liée à une réfraction différente de ce qui était prévu selon le calcul biométrique. Une myopie résulte en une vision floue de loin, mais qui est nette à une distance rapprochée (ex: environ 50 cm pour une myopie de -2 D, 1 mètre pour une myopie de -1 D, etc.). Une hypermétropie donne une vision floue à toutes les distances, de même que l’astigmatisme quand il est prononcé. Une mesure de la réfraction pourra trancher, et si une amétropie est constatée, une correction lunettes pourra être indiquée (ou une chirurgie réfractive cornéenne éventuellement si le port de lunettes est inconfortable ou non souhaité). Seule les « grosses erreurs » réfractives imposent un changement d’implant.
– l’existence d’un oedème de cornée: lié au traumatisme endothélial, en particulier quand il survient sur une cornée prédisposée (existence d’une cornea guttata). L’oedème peut se résorber spontanément en quelques jours. La vision est en général plus trouble le matin que le soir.
-l’existence d’un oedème maculaire: cette complication est rare, elle s’observe sur des terrains prédisposés (diabète) ou en cas de chirurgie prolontée/compliquée (rupture de la capsule postérieure). Parfois, l’oedème maculaire survient sans cause particulière au décours de la chirurgie, et nécessite une prise en charge thérapeutique adaptée.
Profitons de votre question pour rappeler que l’infection postopératoire (endotphalmie) est une complication redoutable (fort rare heureusement : de l’ordre d’un cas pour 1000): mais elle survient avec un retard d’au moins 2 ou 3 jours dans la plupart des cas, et provoque un tableau clinique plus bruyant qu’une simple vision diminuée, avec des rougeurs, de l’inflammation, des douleurs oculaires, etc.
Laisser un commentaire