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Cataracte et phénomènes lumineux postopératoires

Votre question

Bonjour fort myope j’ai été opéré de l’oeil droit de la cataracte ; j’ai gagné en vision de loin mais suis quand même obligé de porter des lunettes de loin comme de près. mais dès qu’il fait plus sombre les lumières (phares de voiture, éclairage public, lampes…) ne se présentent plus comme des points lumineux…

Notre réponse

Les phénomènes que vous décrivez ont certainement une origine « optique », et ne sont pas liés à la myopie en tant que telle (les phénomènes liés à des troubles organiques – ex: rétiniens- sont plutôt à type de scotome, c’est à dire « trou noir » dans la vision centrale, de déformations des lignes, et ne sont pas forcément plus marqués autour des lumières vives).

Les aberrations optiques dites de « haut degré » (désignées de manière souvent simplifiées sous le terme d’astigmatisme irrégulier) sont souvent à même d’expliquer des symptômes comme des spicules ou étoiles lumineuses , des images dédoublées ou fantômes, des halos, qui apparaissent autour des lumières vives, en condition de faible éclairage comme la nuit. Il n’est pas possible de corriger ces anomalies par une correction en lunettes

(voir: https://www.gatinel.com/chirurgie-refractive/bilan-preoperatoire/l%E2%80%99examen-de-la-qualite-optique-de-l%E2%80%99oeil-et-du-diametre-de-la-pupille-examen-aberrometrique/)

Après une chirurgie de la cataracte a priori non compliquée, ces aberrations peuvent être induites par la cornée (astigmatisme dit « irrégulier », pré existant, ou par exemple provoqué par l’incision cornéenne qui induit parfois une asymétrie de courbure du dôme cornéen). Il faut également vérifier que l’implant soit bien centré et non « tilté » de manière excessive. Ces anomalies (décentrement, bascule ou tilt prononcés de l’implant) peut survenir en cas de complication per-opératoire.

La présence d’une ligne lumineuse permanente autour des lumières vives fait en revanche évoquer la possibilité d’une strie ou rayure au niveau de l’optique de l’implant, ou encore d’un pli marqué de la capsule postérieure (le sac cristallinien que l’on conserve au cours de la chirurgie de la cataracte et dans lequel est inséré l’implant).

Dans cette hypothèse, la « strie » ou le plis devrait posséder une direction perpendiculaire à celle de la ligne lumineuse que vous percevez.

 

Mis à jour le 26 juin 2013

78 réponses à « Cataracte et phénomènes lumineux postopératoires »

  1. Simonazzi

    Oubli dans mon mail précédent (du 4 août) :
    Implant DFW100 torique de Johnson and Johnson.

  2. Simonazzi

    Bonjour Dr Gatinel,
    J’ai 63 ans dans 3 jours, un implant à l’OG a été posé le 12/07/23, un DFW100 torique (pour presbytie, cataracte et astigmatie). L’ophtalmologue m’avait averti des halos la nuit (avec photos avant /après qui traitent toutes sources de lumière de la même façon) mais pas des éblouissements dus aux phares qui sont totalement invalidants (et bien différents des halos), car l’éblouissement est tel que rien n’existe derrière ces phares y compris les voitures, seuls les phares existent dans une nuit noire. J’ai annulé l’opération de l’OD.
    Les éblouissements vont-ils s’atténuer ou disparaitre ? Y a t’il des remèdes, des exercices à faire, des opérations pour supprimer ou diminuer ces éblouissements ? Y a t’il quelque chose à faire ?
    J’estime que cet implant devrait être interdit, ou juste proposé à ceux qui ne conduisent pas ou plus.
    Un grand merci pour vos réponses.
    Cordialement.

  3. Rault

    Je suis sous antidépresseur et anxyolitique suite à mon stress pensez-vous que ce traitement peut avoir des conséquences sur les effets de lumière ressentis. Merci pour votre retour.

  4. Rault

    Merci pour votre retour.
    Pensez-vous qu’il est possible de le retirer pour poser un monofocal à la place ? j’ai été opérée le 6 juillet.
    Cordialement

  5. Dr Damien Gatinel

    Les variations du diamètre pupillaire peuvent influer sur la vision après pose de ce type de lentille asphérique. Il est possible que ces phénomènes s’atténuent avec le temps (neuro adaptation).

  6. Rault

    Bonjour j’ai été opéré de la cataracte avec pose d’un implant edof vivity depuis ma vision de loin change tout le temps en fonction de la lumière elle se trouble quand la lumière baisse problème de contraste cela va t’il évoluer dans le temps ou persister ? Et comment puis je remédier à ce souci très gênant. Je regrette la pose d’un implant monofocal avec lequel je n’aurai pas eu ce problème.
    Merci pour votre retour

  7. Rault

    Bonjour j’ai subi une cataracte avec pose d’un implant edof vivity depuis je suis gênée par la lumière et en cas de pénombre ma vue de loin se trouble manque de contraste, ces phénomènes vont ils disparaître ? mon chirurgien me dit que j’ai 12/10 mais ma vue de loin varie beaucoup en fonction de la lumière.
    Merci pour votre retour

  8. catherine tevenin

    les reponses aident a comprendre , merci dr gatinel

  9. Dr Damien Gatinel

    Il est impossible de vous donner des éléments précis, l’oedème de cornée est responsable d’une baisse de vision, qui se réduit avec l’amélioration de la transparence cornéenne.

  10. ANNICK GLORION

    Bonjour Docteur Gatinel
    J’ ai subi une phatosclerectomie le 22 mars
    Revu mon chirurgien le 23 mars pour contrôle
    Revu le 24 mars en urgence – crise de panique ! détection d’un oedème de la cornée , qui selon le chirurgien , prendra du temps pour se résorber ?
    Traitement classique par collyres DEXAFREE – OSMODROP – ODM5
    A ce jour aucune amélioration de la vision oeil gauche opéré , et persistance d’une tache noire mouvante coin supérieur gauche de l’oeil , surtout au réveil , que j’avais signalé
    Je suis très inquiète , je vois mon chirurgien le 30 mars

    Je vous remercie de bien vouloir m’éclairer sur ces phénomènes

    Salutations distinguées

  11. pierson claudette

    j ai ete operer de la catarate au mois de novembre des deux yeux et depuis je ne peut rester dehors ou dans la maison si il y as du soleil meme avec des lunettes de soleil il faut que je ferme les yeux y as t il un remede mrci

  12. Lievrard

    Bonjour …je panique totalement …j effleuré la dépression voilà je me suis fait opérer de la catarate j ai 65 ans le 5 décembre on est le 23 janvier je j’ai des éblouissement…reflets lumineux quand je regarde la télé le soir et trop de clarté m éblouit….est se normal …est que vous va rentrer dans l ordre …merciiiii

  13. Dru Jean-François

    Opéré hier de la cataracte oeil droit. On m’a mis un implant monofocal puisque diabétique. La vue est d’ores et déjà vraiment améliorée ;si ce n’est que je vois des barres lumineuses à droite par moments. Le chir m’a dit ce matin, vous voyez les bord de l’implant car il n’a pas la même forme que le cristallin naturel. Il me dit que cet implant va se prendre dans les tissus et que cela va disparaître. Qu’en pensez-vous ?

  14. Suite à l’opération de la cataracte, les yeux de mon amie sont devenus verts et ils étaient couleur miel

  15. Nicole Sartre

    Bonjour, suite opération de la cataracte j’ai une hypersensibilité à la lumière qui m’empêche de conduire et je porte en permanence des lunettes de soleil. Le chirurgien m’a dit que tout va bien. Il m’a prescrit un traitement pour yeux secs avec pommade ophtalmique, goutte et collyre. Je me pose la question, combien de temps cela va durer. Merci pour votre réponse

  16. Dr Damien Gatinel

    A priori pas de changement de couleur en cas de chirurgie de la cataracte non compliquée.

  17. Dr Damien Gatinel

    La couleur des yeux dépend de la face antérieure de l’iris, et celle-ci n’est en principe pas concernée par la chirurgie de la cataracte.

  18. SCHOLLER

    Bonjour Docteur,

    Je vais être operèe de la cataracte et je voudrais savoir si mes yeux couleur bleur-vert vont ils
    changer de couleur ,

    Merci

  19. Dr Damien Gatinel

    La notion de couleur est éminemment subjective, car la sensation colorée est une sensation produite par le cerveau vis à vis de la réception par les cellules photoréceptrice de la rétine de certaines longueurs d’onde lumineuses (ou leur combinaison). La cataracte est un filtre non seulement pour les UV, mais pour la lumière bleue. Un cristallin artificiel est en revanche transparent à la lumière bleue (certains implants possèdent un filtre qui atténue partiellement la lumière bleue; ces implants apparaissent légèrement jaune pour cette raison; un cristallin opacifié par la cataracte est quant à lui franchement jaune). La survenue de la cataracte est progressive et le changement de perception colorée (perte progressive du bleu) est « compensé » au niveau cérébral ce qui fait que lorsque le premier oeil est opéré, les couleurs paraissent plus froides: les blancs peuvent avoir un reflet bleuté ou violet (pour l’oeil récemment opéré), ce qui souligne « l’amplification de la lumière bleue » par les voies visuelles du patient (le reflet bleu n’existe pas pour l’autre oeil, en raison de la cataracte). Votre cas est plus intéressant car vous utilisez une excitation par lumière UV de manière à faire ressortir d couleurs après excitation des matériaux géologiques. La lumière réémise est forcément moins énergétique (perçue comme violette, bleue, verte, jaune, orange ou rouge selon l’importance de la longueur d’onde). Il est possible qu’une réémission de lumière bleue modifie votre perception des couleurs sur l’oeil opéré. Il suffirait pour le vérifier de regarder à travers un dispositif filtrant le bleu (ex: verre jaune). Ce bleu étant filtré par l’oeil atteint de cataracte, il n’y a pas la même perception de ce côté. Pour conclure, la notion de « vraie couleur » est un point de vue subjectif, mais il est certain que d’un point de vue fonctionnel, l’oeil le plus transparent aux radiations colorées est l’oeil opéré, même si cela vous paraît paradoxal.

  20. Lise Dolbec

    Bonjour,

    J’ai été opérée pour une cataracte il y a 8 semaines maintenant. Mon loisir principal est la géologie ou j’utilise régulièrement une lampe UV pour détecter certains types de minéraux. Les pierres dites luminescentes prennent de très belles couleurs lorsqu’on les éclaire avec une lampe à rayon ultra violet. Or, si mon œil non encore opéré me renvoie toujours toutes les couleurs, je constate que j’ai perdu toute la luminescence de l’autre. La pierre, peu importe sa couleur originale, devient fade, grisâtre ou noirâtre, avec une sorte de reflet gênant (scintillement) sous l’éclairage UV. Si parfois une couleur ressort, elle n’a plus rien à voir avec la réalité, par exemple une bout de pierre jaune sous les rayons UV apparaît maintenant rose, alors que toutes les autres couleurs ( oranger, bleu, rose, vert… ) n’existent plus. Faut-il croire que la situation va rentrer dans l’ordre avec le temps? Une chose est certaine : je crains de me faire opérer l’autre œil… Merci de votre réponse.

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