Ophtalmologie · Chirurgie Réfractive
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Bonjour Docteur,
Merci pour votre site web comportant des informations très instructives. J’ai 58 ans et j’ai été diagnostiqué d’une cataracte nucléaire à l’oeil droit. Je dois me faire opérer fin mars 2016. Mon ophtalmologiste m’a prévenu que je ne pourrai recevoir qu’un implant monofocal car j’ai été opéré en chirurgie réfractive (lasik en septembre 1999) pour mes 2 yeux (astigmatisme et myopie des 2 yeux (o;d;=-8D, o.g.=-6D) et en conséquence l’épaisseur amoindrie de la cornée est une contre-indication pour tout autre type d’implant. Il m’a d’autre part fait part que les calculs pour déterminer les caractéristiques de l’implant sont complexes. Il y aurait donc un risque que ma vision ne soit pas correctement corrigée (implant pour vision de loin).
Je suis quelque peu étonné par ces informations et aimerais avoir l’avis d’un autre spécialiste.
Je vous remercie par avance pour votre réponse. Merci de m’indiquer également si je dois prendre rendez-vous dans votre service.
Bien cordialement,
Pierre Berseneff
Il n’est pas véritablement aisé de rajouter un implant torique pour corriger votre astigmatisme. Une solution plus avantageuse dans votre cas serait de réaliser une chirurgie réfractive cornéenne au laser. L’astigmatisme cornéen peut être corrigé au laser, même après chirurgie de la cataracte. Le LASIK ou la PKR peuvent aisni être proposés pour corriger votre astigmatisme (et/ou une myopie ou hypermétropie associée). L’intervention est effectuée sous anesthésie locale (gouttes), en ambulatoire, et il n’est pas nécessaire de voir un anesthésiste avant.
Bonjour docteur
J’ai 76 ans et je viens de me faire opérer de la cataracte à l’œil droit et le suivant sera pour fin février
L’ophtalmologue a découvert une petite membrane dans les 2 yeux est – ce grave ? Je voudrais savoir si je puis rejouer au volley- ball après un mois avec ce problème ?
Merci d’avance
Bonjour Docteur, j’ai été opérée de la cataracte des deux yeux en octobre 2015, avec pose d’implants multifocaux, plus de trois mois aprés, l’opération n’a réussi que sur l’oeil gauche, je vois parfaitement de loin un peu moins de prés…alors que l’oeil droit est flou de loin et de prés…mon chirurgien me dit que cet oeil droit est astigmate…c’était le cas avant l’opération…il me propose le port de lunettes pour soulager ma gène à voir de loin, car cette différence entre l’oeil droit et l’oeil gauche me gène beaucoup, me destabilise, et fatigue ma vue…je ne comprends pas qu’il ne m’ai pas posé sur l’oeil droit astigmate un implant multifocal torrique, alors que celui ci était astigmate ? Peut on ajouter à un premier implant multifocal un implant torrique quand la correction apportée n’est pas la bonne ?
Merci de bien vouloir m’orienter ainsi que de votre soutient, car, devant, le silence de mon ophtalmo sur cette erreur, je lui ai réclamé mon dossier et cherche à rencontrer un autre Chirurgien qui pourrait peut être apporter une solution positive à mon souci .
Effectivement, une myopie de -2 D résiduelle vous permettra de bien lire sans lunettes (ou lentilles). La vision intermédiaire devrait être couverte avec ce type de myopie résiduelle.
La coloration n’est pas un souci tant que vous préserverez l’oeil opéré de projection de produits colorants.
Il est difficile de répondre précisément à vos questions sans connaître certains éléments comme votre degré de correction. Néanmoins, la chirurgie oculaire se pratique toujours sous anesthésie au moins locale (gouttes d’anesthésiant). Il n’est pas possible d’opérer un oeil de manière indolore sans anesthésier celui-ci. La cornée est le tissu le plus innervé de l’organisme par unité de surface.
Pour ce qui est de votre correction, il est peu probable que vous soyez fortement myope, auquel cas vous auriez besoin de lunettes pour voir de loin, et d’aucune correction pour voir de près. La presbytie me parait être le défaut qui vous gêne le plus. La plupart des interventions de presbytie exigent un compromis visuel et une certaine réduction de l’acuité visuelle non corrigée de loin (en particulier pour l’oeil non directeur)
Ce type d’effort n’est pas contre indiqué, tant qu’il ne conduit pas à exercer sur l’oeil opéré un traumatisme direct (choc, compression prolongée, etc.).
Il ne faut pas confondre la correction en lunettes (ou lentilles) et la biométrie. La correction en lunettes n’est PAS utilisée pour le calcul de la puissance de l’implant. Dans votre cas, l’augmentation de la myopie est certainement due en grande partie par ce que l’on appelle une myopie d’indice (augmentation de la « densité optique » du cristallin en raison de la cataracte). Il ne faut pas non plus confondre la puissance calculée pour l’implant et la correction nécessaire pour la myopie: il n’y a pas de rapport direct entre les deux (au contraire, plus la correction de la myopie est forte dans les lunettes ou lentilles, et moins l’implant est puissant). La puissance de l’implant est calculée grâce au recueil de paramètres comme la courbure cornéenne et la longueur axiale de l’oeil, pas sa correction optique (celle-ci est en partie influencée par le cristallin qui est retiré au cours de l’intervention). Les implants multifocaux sont relativement contre indiqués chez les myopes forts. En revanche, si l’astigmatisme est cornéen, une correction de celui-ci par un implant torique ne pose pas de problème pour le suivi rétinien et pourrait être avantageuse pour votre qualité de vision. Une solution dite de « monovision » (un oeil est corrigé par un implant dont la puissance est calculée plutôt pour voir net de loin sans lunettes, l’autre de près) peut être discutée avec votre chirurgien.
Bonjour, je suis myope et astigmate depuis mon enfance. La correction en lentilles rigides de -7.25D est stable depuis plus de 20 ans. J’ai opté il y a 3 ans pour des lentilles multifocales, toujours rigides, -7.25 Add 1.5 pour corriger, avec satisfaction, la presbytie.
J’ai maintenant 53 ans et une cataracte nucléaire s’est développée, qui commence à beaucoup me gêner. La biométrie mesure une myopie de 17D et un astigmatisme de -3D, bien supérieure à ma correction usuelle : lunettes Sph -8, Cyl -1 OD; -1.75 OG.
L’implant est-il calculé selon les valeurs effectives des corrections avant cataracte? Ou selon celles mesurées? dans ce cas j’ai peur d’une sur-correction…
Les problèmes de rétine étant plus fréquents chez les myopes forts, mon chirurgien déconseille les implants toriques et multifocaux qui gêneraient un traitement ultérieurau laser.
Pour se passer de lunettes dans la vie courante (lecture, ordi, vélo…), quoi choisir : correction en vision de loin? myope résiduelle (de combien?) pour vision de près (+ intermédiaire?)? Bascule ?
Implant torique/multifocal quand même? Des essais en lentilles sont-ils judicieux, vu l’avancée de la cataracte?
Je ne sais que choisir, merci pour vos conseils avisés!
Bonjour Monsieur
Il y a 5 jours j’ai été opérée de la cataracte et je voudrais si je peux avoir ds relations sexuelles
J’ai 55 ans cet effort est – t- il dangereux pour l’œil opéré o
Je n’ai pas trouvé une réponse à ce problème dans ttes les questions
Merci d’avance
Bonjour Docteur,
Tout d’abord, merci pour ce site et la précision de vos réponses.
J’habite au Japon et compte me faire soigner dans ce pays. Je pense que les techniques et la technologie doivent être assez semblables à celles utilisées en France.
J’ai néanmoins quelques questions car j’ai déjà vu quatre ophtalmos (japonais) et obtenu des avis qui ne se recoupent pas forcément.
J’ai 55 ans, je suis légèrement myope et j’ai quelques difficultés pour voir de près (notamment pour lire). Depuis un an environ j’ai développé une cataracte aux deux yeux.
Le chirurgien qui doit m’opérer me dit que l’intervention se fait SANS anesthésie. Même s’il m’assure que l’opération est indolore, Je suis terrifié à l’idée de voir en direct et d’imaginer des instruments me fouiller l »œil. Et j’avoue trouver la scène cauchemardesque. Avez-vos connaissances de ce type d’intervention sans anesthésie, même locale ?
D’autre part, je ne sais pas quelle type de lentilles demander (la question a été posée de nombreuses fois, pardonnez-moi pour la redite). Pourriez-vous me donner quelques conseils, s’il vous plaît ?
Je suis myope depuis l’âge de 11 ans mais je n’ai jamais éprouvé le besoin de porter des lunettes, hormis pour la conduite. Ma myopie a en effet toujours été très stable, je ne ressens aucune gêne visuelle.
Ma capacité à voir de près a par contre diminuer. La lecture de livres est mon activité principale et je dois aussi dessiner. J’estime que la vision rapprochée est ce qui est le plus important pour moi.
Par conséquent si je choisis de privilégier cette option, vais-je perdre en acuité visuelle de loin et devoir porter des lunettes (éventuellement plus forte) tous les jours pour corriger ma myopie ?
Vais-je pouvoir me passer de lunettes de vue pour lire et dessiner après l’opération ?
Je vous remercie par avance pour votre réponse.
Bonjour
J’ai été opérée hier de la cataracte à la Fondation Rotchild .
Je n’a pas pensé à poser la question suivante : est il possible de faire faire une coloration des mes cheveux par le coiffeur dés demain?
Je vous remercie d’avance.
Bonjour,
J’ai une myopie de -10 et -10,5
Je vais me faire opérer de la cataracte et garder une myopie résiduel d’environ -2
si je corrige la myopie avec des lunettes, est-ce que dois les retirer pour lire ?
J’ai la même question en mettant des lentilles ?
Et qu’en est il pour la vision intermédiaire ?
Merci pour vos liste de questions fréquentes, j’en ai appris beaucoup
Cordialement
La présence d’un brouillard visuel qui se dissipe dans la journée est plus probablement lié à l’existence d’un oedème de la cornée (décompensation endothéliale). Les matériaux des implants couramment posés de nos jours sont éprouvés et ne peuvent qui plus est expliquer la présence de symptômes transitoires ou fluctuant dans le temps.
Il est très inhabituel de corriger totalement la myopie chez les forts myopes. On vise généralement une myopie post opératoire proche de -2.5 ou -3 Dioptries, ce qui n’est pas très loin de votre résultat réfractif. L’autre oeil pourra bénéficier d’un implant destiné à inuduire une myopie plus faible. La lecture sera possible sans lunettes, et vous pourrez bénéficier d’un équipement pour la vision plus fine de loin. Si votre myopie de -4D vous gênait ensuite et que vous souhaitiez la réduire légèrement, la réalisation d’une chirurgie réfractive de type PKR ou LASIK est possible a priori.
Il est tout à fait possible de poser un implant multifocal (bifocal dans les cas du Restor) dans un oeil et attendre même plusieurs années une intervention sur le deuxième oeil, qui pourra logiquement comporter la pose d’un implant également multifocal bien entendu.
Bonjour,
Je dois me faire opérer d’une cataracte à l’œil gauche avec implant intra oculaire Acrysoft RESTOR mais l’œil droit n’est pas encore assez atteint. Puis-je faire une intervention maintenant d’un œil et le second dans 1 an ou 2 en sachant que la technologie évolue et que la méthode ne sera pas forcément la même. Est-ce que cela sera fiable?
Merci d’avance
Docteur,
Ayant une myopie de -19 à un oeil et -17 à l’autre, je porte des lentilles rigides depuis l’âge de 7 ans. J’ai été récemment opérée de l’oeil droit de la cataracte et la myopie et reste avec une myopie de – 4, m’obligeant à porter, à l’oeil non encore opéré ma lentille habituelle et des lunettes avec un verre blanc et un verre corrigeant cette myopie et bientôt une lentille également à l’oeil opéré. Ma prochaine opération aura lieu dans 3 mois et je m’inquiète beaucoup. Je voudrais savoir s’il est normal que je garde une myopie de – 4. Quand j’en ai parlé au médecin, il m’a répondu que c’était déja bien de voir si bien avec une myopie initiale de – 19. Cet oeil avait eu auparavant (6 mois avant ) de la tension et je suis encore sous collyre spécifique. Mais mon nerf optique n’a pas été endommagé.Un spécialiste m’a dit que j’aurais dû voir parfaitement après cette intervention. Ma situation vous semble t-elle normale et y a t-il une possibilité de rectifier cette myopie.
Merci d’avance pour votre réponse car je m’inquiète pour la suite.
Ma mère de 80 ans s’est fait opérée de la cataracte il y a deux mois. A part le début de cataracte, elle n’avait pas de problèmes de vue autre que porter des lunettes de lecture.
Trois semaines environ après son opération de la cataracte, chaque matin elle voit « à travers du brouillard » qui se dissipe durant la journée et ses yeux sont rouges. Elle voit aussi moins bien les couleurs. J’ai remarqué que ses pupilles et iris sont moins nettement dessinés.
Un autre ophtalmo lui dit que le matériau de l’implant qu’on lui a posé n’est pas de bonne qualité.
Pouvez-vous me dire quelles sortes de matériaux sont utilisés, lesquels sont moins bien et si c’est possible de réopérer pour en changer ?
Merci de votre réponse.
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