Ophtalmologie · Chirurgie Réfractive
Revenir aux informations relatives à la chirurgie de la cataracte
En général, on préfère induire une légère myopie résiduelle chez les anciens myopes opérés de cataracte, en particulier les myopes forts, qui sont habitués à lire sans lunettes. Une myopie résiduelle comprise entre -1 et -3 D, en fonction des cas et des enjeux visuels permet le plus souvent de permettre au patient opéré de continuer à lire et voir net de près sans lunettes. En vision de loin, l’acuité visuelle est également améliorée puisque la myopie est réduite, et certaines activités domestiques sont possibles sans lunettes. Ces dernières peuvent être bien entendu nécessaires pour reegarder la TV, des spectacles, ou conduire.
Bonjour,
comment choisir entre la vue de loin ou de pres pour la cataracte. je suis très myope et maintenant je retire mes lunettes pour voir de près et de ce fait je les cherche souvent
idem je pense si on voit bien de loin
que choisir pour un meilleur confort visuel
La puissance optique d’un implant destiné à un oeil fortement myope au cours de la chirurgie de la cataracte est plus faible que celle d’un oeil emmétrope ou hypermétrope. Dans votre cas, il n’a pas été possible de poser l’implant, et votre oeil, aphake (sans cristallin naturel ou artificiel) est probablement légèrement hypermétrope – la cornée seule ne permet pas à la lumière reçue d’être focalisée dans le plan de la rétine. Votre oeil était amblyope, ce qui laisse penser que votre vision binoculaire est moins déstabilisée que si cet oeil était « dominant » ou procurait une vision comparable à celle de l’oeil gauche. Une implantation secondaire se discute en fonction de la possibilité d’une récupération visuelle de qualité. Un test en lentille de contact (« mimant » l’effet optique d’un implant) pourrait être effectué dans quelque temps pour apprécier l’effet d’une correction optique de cet oeil aphake.
Tout dépend du degré d’atteinte rétinienne et de l’importance de l’opacification capsulaire. Si la rétine est le facteur limitant de la vision et que la capsule n’est que partiellement opacifiée, l’amélioration risque de ne pas être très importante.
La réalisation d’une chirurgie de la cataracte sur un oeil présentant un antécédent de greffe de cornée (kératoplastie transfixiante) ne pose pas de problème technique particulier. L’appréciation de la kératométrie (puissance de la cornée) peut s’avérer un peu moins précise qu’en cas de « cornée naturelle » et de ce fait, elle peut rendre le calcul d’implant (biométrie) moins prédictif. Certaines précautions, visant notamment à protéger la face profonde du greffon (endothélium), sont à observer au cours de la chirurgie. La pose d’un implant torique peut être indiquée pour corriger un astigmatisme résiduel post-greffe.
Bonjour Docteur,
J’ai été opérée en 1988 par le Dr De Laage de Meux (qui à l’époque exerçait à Antibes) pour une greffe de cornée suite à un herpès oculaire initialement non diagnostiqué et aggravé par un traitement de corticoïdes.
Je consulte régulièrement et entends à chaque fois le praticien me dire que l’implant est parfait mais qu’une cataracte sera à envisager très bientôt.
Je redoute une telle opération sur un œil fragilisé par le greffon.
Pourriez-vous me donner votre avis.
Merci infiniment
L’ouverture de la capsule chez un patient opéré de la cataracte il y a 6 ans peut-elle améliorer
la vue de ce patient atteint d’une DMLA sèche.
Avec mes remerciements.
Bonjour,
Comme j’avais développé une intolérance totale à mes lentilles de contact rigides que j’avais portées pendant plus de 40 ans, mon chirurgien m’a proposé la pose d’implants multifocaux. Je suis une grande myope (-9 à l’oeil gauche et -13 à l’oeil droit. Cet oeil droit est aussi amblyope et avec une vision ne dépassant pas 6/10 avec lentille). L’opération de l’oeil gauche s’est très bien passée. En revanche, celle de l’oeil droit a connu des complications : le sac capsulaire s’est rompu en cours d’opération, l’implant a glissé dans le fond de l’oeil et j’ai dû être réopérée d’urgence le lendemain pour le retirer, avec pour conséquence un important oedème de la cornée. Actuellement, soit +/- 3 semaines après ces deux opérations, je me trouve dans l’inconfortable situation d’avoir un oeil avec un implant multifocal et l’autre sans cristallin ni implant. Mon oeil droit est encore très rouge et enflammé. Le chirurgien qui m’a retiré l’implant me dit que compte tenu de ma très grande myopie à cet oeil, le retrait du cristallin et le fait que je n’ai pas d’implant ne devrait pas trop me pénaliser pour la vision de loin (il m’a parlé d’un effet de compensation que je dois avouer ne pas avoir compris). Comme je me plaignais aussi de ne plus avoir une vision homogène entre les deux yeux et d’avoir la sensation de voir net à gauche et flou à droite, il m’a aussi indiqué que mon cerveau devait s’adapter à cette nouvelle situation et que les choses rentreraient progressivement dans l’ordre. Clairement, il me prêche la patience et n’est pas favorable, même dans quelque temps, à la pose d’un nouvel implant sur cet oeil amblyope déjà assez maltraité par les deux opérations subies. L’autre chirurgien, qui m’avait placé l’implant, est moins réservé et n’exclut pas la pose d’un nouvel implant, surtout pour m’aider dans la vision de près, lorsque les choses se seront stabilisées. Qu’en pensez-vous ? Ceci dit, ce qui m’inquiète le plus pour l’instant, est la vision non synchronisée et uniforme entre mes deux yeux. Cela est-il normal ? Est-il exact que le cerveau doive s’adapter et si oui, combien de temps cela peut-il prendre ? Merci déjà pour votre avis.
Si l’astigmatisme est cornéen, il est effectivement intéressant d’envisager la pose d’un implant torique pour parfaire l’acuité visuelle non corriger de loin en post opératoire. Il faut en discuter éventuellement avec votre chirurgien. Si l’astigmatisme est, en revanche, cristallinien (lié à la cataracte), il n’est bien entendu pas opportun d’envisager un implant torique (le retrait de la cataracte induit une disparition de l’astigmatisme cornéen).
Bonjour docteur. J’ai 66 ans et je vais me faire opérer de la cataracte dans un mois.
Je présente une myopie et un astigmatisme depuis mon plus jeune age. On constate cependant une évolution récente due à la cataracte. Mes corrections actuelles sont les suivantes :
OD -8.25 (-2.50) 70° OG -9.25 (-1.75) 90° addition +2.75 qui me procurent une vision de seulement 5/10.
Les corrections stables depuis plusieurs années avant l’apparition de la cataracte étaient de :
OD -6.50 (-2.50) 75° OG -8.00 (-2.25) 90° addition +2.50.
Le chirurgien qui m’a reçu aujourd’hui pour les mesures et le bilan pré-opératoire n’a pas évoqué l’astigmatisme. Il m’a seulement indiqué qu’après l’opération de la cataracte (à priori avec un implant monofocal Cristalens) pris en charge par la cram, j’aurai encore une petite correction avec des lunettes pour la vision de loin et que j’en serai dispensé pour la lecture en vision de près.
Que pensez-vous de cette proposition sachant que le bilan de la rétine est excellent, mais que la cornée trop fine ne pourra pas être traitée au laser ? Que m’apporterait le choix d’un implant torique ? Le surcoût de ce type d’implant ne me pose pas de problème si celui-ci est plus approprié à mon cas.
La chirurgie de la cataracte peut se pratiquer à n’importe quel moment de l’année, n’importe quelle saison et sous toutes les latitudes. Il en va de même pour toutes les chirurgies oculaires, et la chirurgie réfractive.
L’astigmatisme peut être effectivement transitoire et lié par exemple à un léger oedème de la cornée à l’endroit de la petite incision qui est pratiquée au cours de la chirurgie. Si l’astigmatisme persiste et réduit la vision de l’oeil opéré ok peut alors envisager une correction au laser dans la plupart des cas. Si un verre correcteur d’astigmatisme améliore sensiblement la vision de l’oeil opéré, c’est que l’astigmatisme explique votre gêne visuelle et qu’une correction chirurgicale (lasik ou pkr, parfois incisions cornennes) est possible.
Il n’est possible de vous renseigner qu’en réalisant un bilan détaillé incluant la mesure d’une éventuelle correction résiduelle, et un examen topographique et aberrométrique des yeux. Si la chirurgie s’est bien déroulée (implants bien centrés), ce dédoublement peut être lié à un astigmatisme résiduel ou induit par la chiurgie, mais il devrait plutôt concerner toutes les distances de vision que sélectivement le près / ou le loin. Il faut consulter votre chirurgien qui vous donnera certainement des explications plus éclairées.
Bonjour Docteur,
Ne supportant plus les lunettes, j’ai voulu mettre des implants multifocaux.
J’ai été opérée de l’œil gauche le 28 mai et de l’œil droit le 11 juin.
Ma vision n’est pas nette.
Avec l’œil gauche ma vision intermédiaire et de près est dédoublée. Avec l’œil droit c’est l’inverse, ma vision de loin est floue. Ce qui me fatigue.
Y a t-il un moyen pour corriger mes 2 yeux et comment faire ?
Merci de votre réponse.
La pose d’implant multifocaux suppose une bonne fonction rétinienne, et l’absence de séquelles de glaucome (pas d’atteinte du champ visuel, c’est à dire pas d’atteinte du nerf optique). Si votre rétine présente des anomalies, celles-ci peuvent expliquer votre gêne en vision de près (indépendamment du glaucome). De même, l’impression de flou visuel peut être liée à ces anomalies. Il est important d’effectuer un bilan précis, et d’explorer votre rétine et la fonction visuelle afin de discerner quel facteur plus particulier est responsable de votre gêne visuelle (les implants multifocaux « fonctionnent » très bien chez les patients dont les yeux n’avaient pas d’anomalies associées à la cataracte)
Bonjour Docteur,
J’ai 70 ans et j’ai été opérée de la cataracte avec pose d’implants multifocaux il y a 3 mois.
Non seulement j’ai besoin de lunettes pour lire, mais j’éprouve une gêne visuelle permanente, vision pas nette, maux de tête .Mon chirurgien dit que j’ai récupéré une vue 10/10 et ne comprend pas.J’ai eu une opération du glaucome dans les 2 yeux il y a 3 ans, et ma rétine n’est pas parfaite.
Ceci peut il expliquer cela?
Quelle solution?
Remettre des lunettes? Correction laser?
Il est tout à fait possible de n’opérer qu’un seul oeil quand ceci est nécessaire. Bien entendu, il existe des précautions à prendre, et l’indication doit être bien posée.
Bonjour Docteur,
Je suis amblyope (œil gauche). J’ai été opéré d’une cataracte à cet œil gauche en octobre 2012. Cette opération de la cataracte faisait suite à un glaucome aigue par fermeture de l’angle apparu auparavant et opéré en urgence début août 2012, suite à cela il avait été mis en évidence un cristallin anormalement énorme toujours à l’œil gauche. Dans ces conditions, afin d’éviter une récidive l’œil a été opéré (ablation du cristallin et mise en place d’un implant). Immédiatement après, l’œil droit (œil adelphe) s’est trouvé fortement affectée par la présence de corps flottants, un décollement du vitré non présent auparavant a été diagnostiqué.
Récemment, une baisse d’acuité visuelle, a mis en évidence la présence d’une cataracte sur l’œil droit. Compte tenu de la gêne importante désormais, il m’a été proposée d’opérer cet œil de la cataracte.
Pouvez-vous me dire s’il y a une contre indication à opérer cet œil sachant que l’autre œil ne voit pratiquement ? J’ai entendu dire qu’il ne fallait pas intervenir sur un œil unique … je ne sais que penser.
Merci de votre réponse.
Un délai de 4 semaines me paraît suffisant.
Bonjour
Après combien de temps après l’opération de la cataracte peut-on refaire de la plongée sous marine?
merci
Laisser un commentaire