Ophtalmologie · Chirurgie Réfractive
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Il est très difficile d’émettre un diagnostic au vu de vos antécédents chargés et de ces symptômes qui n’évoquent pas un problème spécifique a priori. Je vous conseille d’en parler à votre chirurgien ou l’ophtalmologiste qui vous suit en ville.
S’il n’est pas habituel de discuter la marque de l’implant posé, il faut en principe s’entendre sur l’objectif réfractif de la chirurgie: implant monofocal et emmetéropie, ou myopie (pour lire sans lunettes mais en porter de loin), ou encore implant multifocal. Il convient de vous concerter avec votre chirurgien.
Bonjour Docteur,
J’ai été opéré de la cataracte il y a un mois. Si l’opération s’est bien passée, le lendemain, j’avais un oedème de la cornée avec une forte tension oculaire (42) et l’oeil était rouge plein de sang. Des collyres supplémentaires m’ont permis de soigner et faire disparaître l’oedème. Ma forte myopie doublée d’un glaucome n’a pas permis une grande évolution du côté de l’acuité visuelle ( je n’ai qu’un 1/10 e). Ma vision pour cet oeil est toujours floue. Parfois décalée Depuis quelques jours, un phénomène bizarre, difficile à expliquer touche l’oeil qui a été opéré. Je vais essayer de vous décrire ce que je perçois et ressens. Que ce soir en plein jour, en pénombre ou la nuit.
Un effet de lumière donnant l’impression que je vois mon oeil. Cet effet lumière se déplace et disparaît en allant vers le bas de l’oeil. Cela se répète énormément de fois. Plusieurs fois par jour mon oeil semble s’engourdir et puis il me fait mal.
Je ne sais pas si cela va vous aidez et si vous allez bien comprendre ce que j’ai essayé de décrire. Cet effet de lumière qui se répète me gène énormément. Cela m’inquiète.
Docteur, merci par avance de pouvoir m’aider à comprendre et me dire ce qui arrive à mon oeil et si c’est grave ?
Bien cordialement à vous.
Gilles
Bonjour,
j’aurai deux questions: le médecin qui doit m’opérer ne m’a pas parlé du type d’implant ni de sa puissance, mais m’a dit de prendre directement rendez-vous avec l’anesthésiste. Et puis, il m’a dit qu’il me verrait le lendemain de l’opération et un mois après. Est-ce normal?
Certains patients (rares) présentent parfois une « résistance » à l’anesthésie locale per-opératoire topique (gouttes). Dans ces situations, l’injection intra camérulaire d’anesthésique peut aider à analgésier l’oeil. L’injection intra camérulaire correspond à l’injection par l’incision réalisée pour l’opération d’un peu d’anesthésique (xylocaine) dans la chambre antérieure de l’oeil (là où opère les instruments). Ceci permet en particulier d’insenbiliser l’iris. Parlez-en avec votre chirurgien, ainsi que d’une sédation toujours possible pendant l’intervention.
Lors de mon intervention d’une cataracte et pose d’un implant vision de loin , j’ai terriblement souffert , j’avais l’impression de ne pas avoir l’œil anesthésié , tous les gestes du chirurgien ont été excessivement douloureux. Il m’a dit qu’à trois reprises il avait remis des gouttes anesthésiantes, qu’il ne comprenait pas. Inutile de dire comme je stresse pour le second œil car je ne revivrai pas ce calvaire! Ma question est : comment expliquer que l’anesthésie n’est pas agit et quelles en sont les causes? Merci docteur
Difficile de donner une explication sans examen ni connaissance du dossier. Une perte de vision complète d’un oeil, même transitoire, n’est pas un phénomène courant. Si la vision est brouillée au réveil (mais présente), ceci peut avoir un lien avec la cornée (léger oedème), et dans ce cas ces troubles devraient disparaître avec le temps.
Bonjour Monsieur Gatinel
J’ ai été opérée jeudi 10/3 d’ une cataracte à l’ œil gauche sans aucun problème par implant multifocal.
A la visite du lendemain ,pas de souci non plus.
Depuis la nuit du samedi et au réveil du matin mon œil opéré ne voit rien même pas la lumière, puis progressivement tout se remet en ordre au bout de 10 minutes. J+3 et J+4 soit ce matin un peu + rapidement. Je n ai pas pu joindre le chirurgien opérateur, j’ ai donc consulté le praticien OPH habituel. Aucun souci à l’ examen , très bonne récupération opératoire de loin et de près mais elle souhaite que je joigne le chirurgien pour lui exposer cette anomalie.Impossible avant mardi 15h.
Je ne m’ inquiète pas mais aimerai comprendre. Je n’ ai aucune gène , pas de douleur , une vue claire pour J+4. L’ œil droit doit être opéré jeudi 17/3. Est-ce grave Docteur? ( rire) Merci
Ce type de sensations n’est pas inhabituel après chirurgie de la cataracte. Il est probablement lié à la cicatrice cornéenne. Il devrait s’estomper avec le temps.
J’ai été opéré de la cataracte avec pose d’un implant il y a deux mois et j’éprouve toujours une gène dans l’œil (impression d’avoir du sable). Est ce courant et combien de temps cela peut-il durer.
Bonjour Monsieur
Il y a 2 mois je me suis fait opérer de la cataracte des 2 yeux je voyais très bien pour regarder la tv
mais je vois moins bien depuis 2 semaines sans lunettes et en plus je fais beaucoup de mots croisés avec des petits caractëres et ma vue se trouble .J’utilise pour cela des lunettes pour voir de près mais je dois faire de gros effort Pensez-vous qu’en portant des verres + adaptés cela ira mieux ? Merci pour ts vos conseils sur votre forum j’y ai déjà trouvé des réponses pour me rassurer
Il est possible que vous présentiez une cataracte de forme nucléaire, responsable d’une myopie d’indice ayant « corrigé » votre hypermétropie. Ceci permettrait de ne pas avoir besoin de lunettes, mais expliquerait la persistance des halos lumineux et des symptômes liés à la perte de transparence du cristallin. Il n’y a généralement pas d’urgence à opérer une cataracte, on attend le plus souvent que la gêne soit avérée. En ce qui concerne la tension oculaire, l’augmentation du volume du cristallin dans un oeil hypermétrope est susceptible d’augmenter la tension oculaire. C’est peut être une motivation supplémentaire pour votre chirurgien, malgré la gêne visuelle modérée.
Bonjour,
J’ai 68 ans. J’ai une pression oculaire qui varie de 21 à 24, soignée par Monoprost et malgré un trou dans l’iris en 2008, au laser.
Je suis hypermétrope et porte des verres progressifs depuis mes 45 ans. Comme je voyais trouble de loin avec mes derniers verres, j’ai pensé qu’il fallait remplacer mes lunettes et l’on m’a diagnostiqué un début de cataracte voici 1 an.
Pour le moment, je ne porte plus de lunettes pour voir de loin et à ma grande surprise, je n’en ai plus besoin, j’y vois très bien et n’ai aucune gêne, sauf des halos la nuit (voitures, pleine lune), mais je sors peu la nuit. Donc, à présent, je ne mets mes lunettes que pour voir de près.
On veut m’opérer de la cataracte dans 15 jours, mais pourquoi ne pas attendre puisque je vois encore correctement, sans voile ni trouble ni gêne particulière.
Est-ce parce que ma tension est élevée (montée jusqu’à 25, mais j’ai la cornée épaisse) et que la cataracte risque d’augmenter cette pression ?
Merci de votre réponse
Le choix du premier oeil à opérer n’obéit à aucun dogme, et doit être accompli en fonction de divers paramètres. On opère souvent l’oeil le plus atteint en premier (celui qui a la moins bonne acuité visuelle). La dominance oculaire n’est généralement pas un critère de choix.
L’astigmatisme cornéen peut être compensé partiellement (ou totalement mais c’est assez rare) par un astigmatisme interne lié au cristallin. En cas de cataracte (notamment nucléaire), un astigmatisme de direction dite « inverse » peut apparaître, et compenser un astigmatisme cornéen direct. Mais dans ce contexte, l’oeil est rarement emmétrope (la cataracte nucléaire induit également de la myopie d’indice). En conditions physiologiques, l’astigmatisme dit interne n’excède généralement pas 0.5 D.
En cas de cataracte bilatérale, faut-il absolument opérer d’abord l’oeil non dominant? Et si c’est justement celui qui conserve une vision encore ‘suffisante’, alors que l’autre voit tout flou au-delà de 10cm (avec correction), par lequel commencer? Quel est l’enjeu de ce choix? Y a-t-il une différence entre oeil dominant et directeur, est-il univoque?
Se peut-il qu’un astigmatisme cornéen soit compensé, tout ou en partie par le cristallin (naturel)? Si oui, cela veut dire qu’un oeil à l’origine emmétrope pourrait avoir besoin d’un implant torique pour le rester? Merci pour ces informations!
merci docteur de vos explications précises et rapides
Ce type de symptôme visuel est appelé « dysphotopsie ». Il est lié à des phénomènes optiques relativement complexes (réflexions parasites, ou bien au contraire obstruction ou déviation de certains rayons), qui siègent au niveau du bord interne de l’implant. Ils concernent les rayons lumineux qui proviennent de la partie externe du champ de vision. Ils ne durent généralement pas plus que quelques semaines, et s’atténuent pour des raisons anatomiques (modification de la transparence du sac capsulaire ayant reçu l’implant), ou neuro visuelles (adaptation corticale).
opère depuis 1mois de la cataracte à l’œil gauche j’observe depuis l’opération un croissant sombre sur le côté externe de l’œil plutôt gênant parfois ce croissant et clair suivant l’éclairage du lieu ce phénomène va t’il encore durer ou disparaître merci docteur de votre reponse
Le syndrome de Gpujerot ne s’accompagne pas systématiquement d’une atteinte oculaire. En l’absence de kératite sèche- ou d’autre contre indication – il est possible de proposer des implants multifocaux pour la chirurgie de la cataracte.
Dans ce contexte, ce n’est pas l’épaisseur cornéenne qui est une source d’exclusion pour la pose d’implants multifocaux, mais leur régularité. La présence d’un astigmatisme irrégulier significatif d’oirigine cornéenne peut dégrader la qualité optique de la cornée. Or, cette bonne qualité optique est un prérequis pour une implantation mutifocale. De même, comme souligné, la précision de la prédiction du calcul de la puissance de l’implant est moindre après chirurgie réfractive. Ce n’est pas tant que la chirurgie réfractive de type LASIK ou PKR « abime » l’oeil, mais que les assomptions des formules de calcul considérées pour les yeux « normaux » ne s’appliquent plus de manière pertinente pour les yeux opérés, dont la courbure cornéenne a été modifiée chirurgicalement. Enfin, la myopie forte est souvent associée avec un certain degré de fragilité rétinienne, un risque de pathologie oculaire associée, et ces facteurs ne sont pas non plus souhaitable pour envisager sereinement une chirurgie de la cataracte avec pose d’implants multifocaux.
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