Implants cristalliniens monofocaux, multifocaux, et toriques

94 réponses à « Implants cristalliniens monofocaux, multifocaux, et toriques »

1. Sandrine

   27 Oct 2020

   Bonjour
   Après intervention cataracte des 2 yeux à 70 ans (juillet et octobre derniers), auparavant myope astigmate presbyte ma vie durant,
   – j’ai appris par courrier à posteriori, avoir reçu la pose d’implants asphérique monofocal 509MP18.5D. La seule et unique info de l’OPH quant aux implants, en consultation avant intervention, fut sa question, si je supporte, ou non, l’usage de verres progressifs (ma réponse était négative).
   Or 15jrs après la 2e intervention, je constate avec désespoir avoir perdu toute vision de près, ce qui n’était ni le cas ni un problème précédemment (je dessine/utilise beaucoup PC etc), au point de devoir utiliser des « loupes » pour la moindre lecture.
   S’agit-il d’hypermétropie définitive, en effet secondaire, et est-ce corrigible? Si oui, de quelle façon?

   Je me culpabilise de mon impréparation, pour n’avoir pas su anticiper ni m’informer en préalable, confiante dans le professionnalisme de l’OPH consulté (qui m’a également opéré) sans oser lui demander plus de précisions que celles qu’il me donnait, quant aux conséquences de l’intervention et sur le choix des implants. Maintenant devant le fait accompli, je n’ose pas revenir vers ce spécialiste, hyper rapide, surchargé, 10min de consult max.

   Merci pour ce site précis, et pour vos réponses!

2. Dr Damien Gatinel

   24 Oct 2020

   Je pense que vous avez déjà bénéficié de l’intervention au moment où j’écris ces lignes; sachez que la pose d’un implant multifocal n’est pas recommandée dans ce contexte! Car ceux-ci suppose une fonction rétinienne intacte.

3. Dr Damien Gatinel

   23 Oct 2020

   A 32 ans, il est préférable d’envisager une correction en LASIK, qui peut corriger jusqu’à 6 D environ. Le cout de ce type d’interention avec du matériel récent et l’utilisation d’options nécessaires pour une correction de qualité est compris entre 1500 et 2000 euros par oeil.

4. Balas Malin

   23 Oct 2020

   Bonjour.
   J’ai 32 ans. Je veux faire un implant cristallin ou quoi que tu dises.
   J’ai dioptri D +5,60
   A +6
   Je ne veux plus porter de lunettes.
   Je veux savoir ce qui peut être fait et un prix s’il vous plaît.
   Merci.!!!!

5. Marc GINTZ

   19 Oct 2020

   Bonjour ,
   Je lis avec intérêt vos précédentes explications.
   Étant médecin generaliste retraité depuis huit ans,
   Je suis atteint d’une épimembrane rétinienne droite et d’une cataracte bilatérale. Je dois être opéré après-demain pour pelage de l’épi membrane droite.
   Le chirurgien ophtalmologue me propose trois éventualités concernant cette opération d’après-demain pour l’œil droit :
   – pelage de l’épimembrane droite et pose d’un implant monofocal pour la vision de loin
   –pelage de l’épimembrane droite et pose d’un implant multifocal plutôt déconseillé d’après le fabriquant
   –Ne faire que le pelage de l’épimembrane dans un premier temps et voir plus tard pour la cataracte bilatérale , solution que m’avait préconisé le chirurgien Ophtalmo au départ.
   Merci de votre disponibilité
   J’avais préféré ne faire qu’une seule opération pour l’œil droit de l’épimembrane et de la cataracte mais je n’avais pas pensé au type d’implant cristallin et ce n’est qu’aujourd’hui que j’ai pensé à la catégorie de l’implant en ayant rencontré mon oculiste qui m’a demandé quel type d’implant.
   L’ophtalmologue ne voulait opérer que l’épimembrane dans un premier temps, mais j’avais insisté pour avoir un implant cristallin en même temps sans lui préciser que j’aimerais un implant multifocal .Je pensais que l’implant mono focal ne se faisait plus.
   Pensez-vous que le pelage de l’épimembrane et la pose d’un implant multifocal sont compatibles sans plus de difficulté ultérieure ?

6. Dr Damien Gatinel

   9 Oct 2020

   IL est important de bien vérifier que l’on puisse vous proposer un implant multifocal. Ceci suppose que votre cornée possède une bonne qualité optique; il est parfois délicat d’envisager ce type de correction après avoir réalisé une chirurgie réfractive cornéenne.

7. Awatif

   7 Oct 2020

   Bonjour,
   Je me suis fais une correction du Lasik depuis 7ans, est le résultat était satisfaisant. Récemment j’ai une forte baisse de vue à l’œil droite, est vision en quatre (ça a commencé par un diplopie monoculaire). Mon chirurgien actuellement me dit que j’ai le cataracte à l’âge de 39ans, et que doit me faire opérer. Il m’a même incité à opter pour l’implant multifocale pour avoir une vue nette. Est ce que, je risque Toujours d’avoir ces symptômes même après l’opération? devrais je porter des lunette correctives juste après l’opération (alors que mon médecin n’a rien indiqué à ce sujet du moment qu’il a mis en valeur l’implant multifocale)?
   D’avance merci de votre réponse

8. Dr Damien Gatinel

   13 Sep 2020

   Il est peu probable que les sensations actuelles aient un lien direct avec la chirurgie de la cataracte ou les implants toriques. Il est important de faire contrôler votre pression intraoculaire, sans urgence.

9. Laire Dominique

   13 Sep 2020

   Bonjour
   J’ai bénéficié d’une intervention des 2 yeux il y a environ 16 mois pour une cataracte et donc reçu 2 implants dont 1 torique, j’ai très bien supporté ces implants jusqu’à présent et je suis très satisfaite de ma vision
   Mais depuis quelques jours j’ai mal aux yeux, pas de grosse douleur mais une gêne et une grosse fatigue des yeux, j’ai l’impression d’une pression.
   C’est la 1ère fois
   Dois- je retourner chez l’ophtalmologue ?
   D’avance merci de votre réponse

10. Dr Damien Gatinel

    8 Mai 2020

    Les interventions à visée réparatrices dans un contexte de traumatisme oculaire sévère sont souvent multiples. Il est heureux que la préservation du globe ait été réalisée. Le rejet de la greffe de cornée impose effectivement une nouvelle greffe. Le chirurgien propose certainement de profiter de cette intervention pour insérer un implant et un iris artificiel (pour améliorer l’esthétique et réduire la photophobie). Il s’agit d’une indication logique dans ce contexte, et le pronostic dépend de nombreux paramètres mais les progrès en microchirugie oculaire sont à même le laisser de l’espoir. Habituellement, les implants fixés à l’iris sont appelés « Artisan », mais ici, il s’agit probablement d’une solution qui intègre un iris artificiel et un implant. La société Morcher réalise ce type de dispositifs. Il est préférable que vous vous renseigniez auprès de votre chirurgien pour avoir les précisions requises.

11. Nathalie Dure

    8 Mai 2020

    Bonjour docteur,
    Mon fils de 17 ans a subi un grave traumatisme à l’oeil il y a deux ans entraînant une perte de la vue. Il a eu le globe sectionné en deux mais le chirurgien a pu sauver ce dernier. Il a eu du gaz dans l’oeil afin de recoller la rétine et elle est bien à plat. Il n’a plus de cristallin, d’iris et plus de cornée viable. Il a une forte photophobie. Des gouttes dans l’oeil : combigan et flucon en continu depuis deux ans et la cycloporine ( pendant le temps de la première greffe).Il a subi une première greffe qu’il a supporté 14 mois. Celle ci lui a permis de récupérer presque par miracle 2 à 3 dixièmes ( test à l’hôpital avec semblant de lentille fixe dans l’appareil). Toutefois cette greffe a décompensé et aujourd’hui cet oeil blanchit. On lui propose prochainement d’ôter cette cornée rejetée et d’y mettre un implant de cristallin clipsé à un iris artificiel et ensuite d’y mettre une greffe de cornée. Qu’en pensez vous ? A t on du recul sur ce type d’opération ? Du recul sur l’emploi du silicone ? Pouvez vous m’indiquer un site où trouver l’image de cet implant particulier ?
    Merci

12. Dr Damien Gatinel

    1 Mar 2020

    Votre cataracte est bien réelle si elle explique l’élévation importante des score en OQAS. Les lentilles EDOF sont de divers types: diffractives ou réfractives, et leurs performances sont conçues pour induire une augmentation de la profondeur de champ (vision de loin et vision intermédiaire). On peut les assimiler à des implants à foyer de loin et intermédiaire. Elles peuvent occasionner la perception de halos en vision nocturne. La vision de près (pour les petits caractères) doit être effectuée avec des lunettes de lecture. Tout dépend de vos objectifs visuels sans lunettes: il est cependant moins fréquent d’accepter de perdre la vision de près sans correction quand on est myope (-2.50D permet de lire parfaitement sans lunettes à l’âge de la presbytie). Une alternative aux EDOF est l’induction d’une myopisation légère, suffisante pour la lecture et peu gênante en conditions domestiques ou au cabinet. Discutez en avec votre OPH, en tenant compte de la distance de l’écran d’échographe, des documents de lecture, et de vos activités quotidiennes (loisirs, conduite, etc.). L’objectif premier de la chirurgie est de vous donner une vision claire, et le choix d’un implant de puissance et type adapter est un raffinement destiné à réduire votre dépendance aux verres correcteurs.

13. CAPDEQUY

    29 Fév 2020

    Bonjour

    -J’ai 56 ans, médecin, sans antécédents, sportif et avec évidemment travail sur écran, notamment échographie
    -Myope (Correction -2.50 OG et amblyopie congénitale OD
    -Baisse de vision depuis 2 ans
    -Lampe à fente: début de cataracte, mais devant la baisse de vision, les modifications constantes de correction, le spasme accomodatif y compris après Skiacol avec accommodation résiduelle
    -OQAS à 9 OG !! et 7 OD signat la cataracte à cristallin clair (je présume)
    -Bilan orthoptiste: très discrète
    -On me propose un Implant permettant vue de loin et intermédiaire (je présume un EDOF)
    Quel type d’EDOF parmi ceux disponibles en France peut-on conseiller?
    merci

14. Dr Damien Gatinel

    5 Déc 2019

    Les différences entre les stratégies proposées reflètent en partie les préférences et habitudes des praticiens consultés en matière d’implant. La présence d’un fort astigmatisme (a priori cornéen) impose un implant torique. Cet implant peut être choisi torique et monofocal pour vous donner une bonne vision de loin (besoin de lunettes de lecture). Un torique multifocal permet de donner en plus de la vision de près et intermédiaire (ex: trifocal torique) mais effectivement, avec un risque de halo nocturne (rarement très gênant mais quasi systématique). C’est aussi à vous de vous déterminer en fonction de vos désidératas. Si porter des lunettes juste pour la lecture n’est pas un problème, un monofocal torique pourra convenir. Quel que soit la stratégie retenue, elle impose un bon alignement de l’implant et expose à une « erreur » réfractive résiduelle. En réalité il ne s’agit pas d’une erreur mais du cumul d’incertitudes de mesure (mesure de l’astigmatisme, formule biométrique de calcul, qui reposent sur certaines assomptions parfois prises en défaut sur les yeux particuliers). Une intervention secondaire en LASIK peut alors être proposée.

15. Pierre Bourgeault

    4 Déc 2019

    Bonjour Docteur,
    J’ai 60 ans
    Je suis Hypermétope Astigmate depuis l »âge de 7 ans
    OD +6.50 cylindre -3.25 axe 112 Add + 2.00
    OG +7.00 cylindre -4.50 axe 065 add +2.00
    je désire ne plus porter de lunette voir de loin et de près
    quel IMPLANTS CRISTALLINIENS MONOFOCAl, ou MULTIFOCAl ET TORIQUES dois-je
    demander ?
    Un centre me propose multifocal torique ; un autre propose Mono focale torique avec lunette pour vision de près car la multifocale serait trop inconfortable pour la vision de nuit avec halo à cause de mon astigmatisme élevé et un troisième propose une Mulifocale segmenté avec lunette de près.
    Qu’en pensez vous ? Quel choisir ? Avez -vous d’autre solution ?
    je suis un sportif et un intello travailleur autonome qui écrit et enseigne le sport l’instant d’après ..
    Merci votre aide est très précieuse

16. Dr Damien Gatinel

    16 Nov 2019

    Si vous êtes gênée par la cataracte, à 59 ans, il est tout à fait légitime de vous proposer une intervention, les risques étant relativement faibles. Faîtes l’opération quand vous serez gênée visuelleemnt par la cataracte.

17. Dr Damien Gatinel

    16 Nov 2019

    A 91 ans, si le souhait d’une indépencance aux lunettes n’est pas clairement exprimé, il est peut être préférable de poser des implants monofocaux et utiliser des lunettes pour la lecture, effectivement. Les halos sont rarement gênants, mais les implants bifocaux ont un coût (on utilise par ailleurs plutôt des implants trifocaux aujourd’hui) et ils répondent surtout à une demande d’indépendance aux lunettes de la part du patient.

18. Fischer alain

    14 Nov 2019

    Bonjour
    Ma mère de 91 ans ,active, doit ce faire opérer de la cataracte .lechirurgien veut lui mettre des implants bifocaux pour soit disant voir bien à toutes distances. N’est il pas moins risqué de mettre des implants mono focales pour une VL sans lunettes avec des lunettes en VP plutôt que de risquer un mal être permanent ( halo ou autre ) sachant que souvent même après une opération réussie on rajoute une légère correction lunette pour parfaire le résultat.
    Merci de me répondre pour nous aider à prendre cette décision

19. Marie Vrinat-Nikolov

    13 Nov 2019

    Bonsoir Docteur,
    Je suis myope depuis l’âge de 4 ans. j’en ai maintenant 59 avec une forte myopie (_9.5), une astigmatie et bien sûr presbytie. Je suis corrigée par des lentilles rigides perméables à l’oxygène depuis 40 ans. Actuellement, un oeil est corrigé pour la vision de loin, l’autre sous-corrigé pour la vision de près. Or je supporte de moins en moins bien les lentilles et j’ai commencé à développer une cataracte. Etant enseignante-chercheuse et traductrice littéraire, je solliciete non stop mes yeux (livres, ordinateur, tablette) et je suis très gênée. Et je ne puis plus conduire la nuit. Mon ophtalmologue me conseille chirurgie de la cataracte et implant. D’autres personnes me erecommandent d’attendre en me disant que, lorsqu’on est opéré « jeune », on risque un décollement de la rétine.Quel serait votre avis?

20. Dr Damien Gatinel

    13 Nov 2019

    Il est possible de recourir à un implant torique multifocal de l’autre oeil: la vision de près sera moins aisée qu’avec une implantation bilatérale, mais pourrait vous permettre de vous passer de lunettes de lecture au moins ponctuellement pour la lecture de cararctères bien contrastés ou rétro éclairés (écrans).