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LASIK et myopie forte

Chirurgie réfractive • Myopie

LASIK et myopie forte

La myopie forte (> -8 D ou longueur axiale > 25 mm) peut être corrigée par LASIK sous certaines conditions. Indications, limites, bilan préopératoire et comparaison avec les implants phakes (ICL).

Dernière mise à jour : janvier 2026

Points clés : LASIK vs ICL pour la myopie forte
LASIK : procédure extra-oculaire, pas de pénétration endoculaire
Recul : plus de 30 ans d’expérience documentée
Limite LASIK : mur stromal résiduel ≥ 250 µm obligatoire
Risques ICL : cataracte (0,5-3 %), glaucome, endophtalmie
Indication LASIK : jusqu’à -12 D si épaisseur cornéenne suffisante
ICL : préserve mieux l’asphéricité cornéenne

Le LASIK est la technique de choix pour les myopies faibles et moyennes, mais il est concurrencé par d’autres techniques chirurgicales sur le terrain des fortes myopies. Ces techniques consistent à insérer un implant dans le segment antérieur de l’œil (ICL en conservant le cristallin, ou implant après chirurgie du cristallin clair en cas de cataracte débutante).



Remarques générales

La demande de correction chirurgicale de la myopie forte est fréquente. La myopie forte est très invalidante et s’accompagne d’une dépendance totale aux moyens de correction traditionnels (lunettes, lentilles de contact).

Inconvénients des lunettes
  • Verres à bords épais, inesthétiques
  • Rétrécissement concentrique du visage
  • Reflets et poids inconfortables
  • Réduction de la taille de l’image rétinienne
Lentilles de contact
  • Solution optique séduisante
  • Contraintes d’entretien et manipulation
  • Risque d’intolérance avec le temps
  • Motif fréquent de consultation

La myopie forte est souvent vécue par ceux qui en souffrent comme une véritable infirmité. Le mot « handicap » revient souvent dans la bouche des patients lorsqu’ils désignent leur fonction visuelle.



Avantages du LASIK pour la myopie forte

Procédure extra-oculaire

L’un des avantages majeurs du LASIK par rapport aux techniques d’implantation est que cette opération n’implique pas de pénétration chirurgicale endoculaire, car aucun implant n’est posé.

Moins invasif
que les implants phakes
Moins mutilant
que la chirurgie du cristallin
30+ ans
de recul clinique

Le recul et la sécurité observés à long terme représentent un bénéfice appréciable. Toutefois, il est crucial de connaître les particularités techniques et les limites du LASIK pour la correction des fortes amétropies myopiques.

Cas particulier : anisométropie

En cas d’écart de correction important entre les deux yeux (anisométropie), l’égalisation de la réfraction représente un bénéfice important. Ces patients ne peuvent pas bien tolérer une correction totale en lunettes en raison de la différence de taille d’image perçue entre les deux yeux (aniséiconie).



Myopie forte et presbytie

Devenus presbytes, les patients forts myopes sont souvent demandeurs d’une chirurgie vers la quarantaine, afin de ne pas avoir à jongler avec différents types de correction optique (lentilles et lunettes pour la presbytie, verres progressifs, etc.).

Le punctum remotum du myope fort

Pour un patient myope de -8 dioptries, le point de vision nette sans effort n’est situé qu’à 1/8 = 12,5 cm de son visage — ce qui ne correspond pas à une distance de lecture confortable. La myopie ne constitue donc pas vraiment une aide pour voir de près sans lunettes.

Option : sous-correction

Viser une réfraction résiduelle de -1,50 à -2 D permet de lire à une distance confortable après l’intervention, tout en réduisant grandement le flou en vision de loin. Un myope passant de -10 D à -1 D perçoit une amélioration importante de sa capacité de discrimination visuelle.

Option : emmétropisation

En cas de correction totale, la joie d’être enfin délivrés de leur myopie et la restauration d’une bonne acuité visuelle de loin compensent largement la dépendance à la correction de près chez les patients motivés.



Myopie forte et limites du LASIK

Si les myopies faibles et moyennes représentent certainement les meilleures indications du LASIK, la correction de la myopie forte est plus discutée. Il est difficile de fixer une limite supérieure précise. Les lasers excimer peuvent être programmés pour corriger une myopie de 15 D, mais le nombre d’opérations pour des myopies supérieures à -12 D demeure très faible.

Contrainte principale : l’épaisseur cornéenne

Plus la myopie est forte, plus le laser doit « creuser » en profondeur. L’opérabilité d’un myope fort est principalement conditionnée par l’épaisseur de sa cornée. Celle-ci doit en outre présenter une bonne régularité et l’absence de signes de kératocône fruste.

Voir : LASIK et épaisseur de la cornée

Stabilisation tardive

La myopie forte se stabilise plus tardivement que la myopie faible ou moyenne. Il est préférable de ne pas opérer les patients trop jeunes (< 25 ans), à moins que la stabilité soit bien documentée, et de les prévenir du risque de reprise évolutive après correction.



Bilan préopératoire et contre-indications

La myopie forte est une anomalie oculaire rarement isolée. Le bilan préopératoire ne se limite pas au recueil d’informations optiques, mais doit aussi permettre d’éliminer les contre-indications.

Contre-indications au LASIK chez les myopes forts
Kératocône

Fréquent en cas de kératocône avancé (augmentation de la courbure cornéenne). Fort astigmatisme myopique souvent oblique ou inverse. La topographie et la tomographie permettent le dépistage des formes infracliniques. Ces formes pourraient n’être que la traduction d’une déformation induite par les frottements oculaires.

Cataracte débutante (forme nucléaire)

L’exérèse du cristallin et son remplacement par un implant sont alors plus indiqués. Voir exemple de chirurgie de la cataracte du myope fort.

Glaucome

La pression oculaire critique devra être réajustée en fonction de l’amincissement cornéen après LASIK. Le suivi moderne du glaucome repose toutefois sur d’autres éléments que la pression oculaire seule.

Pathologie rétinienne maculaire

L’existence d’une atteinte maculaire doit faire reconsidérer l’indication chirurgicale chez le myope.

Examens complémentaires

Les examens visent à apprécier la faisabilité de la technique et à s’assurer de l’adéquation entre le degré de myopie à corriger et l’épaisseur cornéenne :

Mesure de l’épaisseur cornéenne
Mesure précise de l’épaisseur
Topographie antérieure et postérieure
Viscoélasticité cornéenne
Diamètre pupillaire scotopique
Retrait des lentilles
≥ 1 mois pour lentilles rigides



Contraintes d’épaisseur cornéenne

Règle du mur résiduel postérieur

L’épaisseur prédite du mur résiduel postérieur est égale à :

Épaisseur initiale − Épaisseur capot − Profondeur ablation
≥ 250 µm obligatoire

Cette règle empirique représente un seuil minimum au-delà duquel le risque d’ectasie cornéenne augmente considérablement. Elle est adoptée par la majorité des chirurgiens réfractifs.

534 µm
Épaisseur cornéenne moyenne (méta-analyse)
écart-type ≈ 30 µm
110 µm
Épaisseur minimale de capot recommandée
pour éviter les microplis

Formule de Munnerlyn simplifiée

La profondeur d’ablation P d’un traitement réfractif conventionnel est proportionnelle à la correction (en dioptries D) et au carré du diamètre de la zone optique (en mm, S) :

P = ⅓ × D × S²

Sur une zone optique de 6 mm, il n’est pas possible de corriger une dioptrie de myopie sans creuser à moins de 12-14 µm au centre. La profondeur d’ablation augmente avec le carré du diamètre de la zone optique.


Profondeur d'ablation et zone optique

Relation entre profondeur d’ablation et diamètre de la zone optique. La profondeur d’ablation (épaisseur maximale du lenticule retiré) varie avec le carré de la zone optique.


Relation diamètre zone optique profondeur ablation

Pour une profondeur d’ablation de 100 µm : ce graphique montre combien de dioptries pourront être traitées selon le diamètre de la zone optique choisi.

Exemple pratique

Chez un patient dont la cornée est saine mais fine (épaisseur minimale de 510 µm), la profondeur maximale d’ablation ne devra pas excéder 150 µm (en se basant sur un capot de 110 µm). Sur une zone optique de 5,5 mm (diamètre minimum recommandé), on peut traiter jusqu’à environ 12 dioptries.



Particularités techniques

La conformation orbitaire et oculaire des myopes forts favorise généralement une bonne exposition du globe oculaire pour le LASIK (longueur axiale et profondeur de chambre antérieure supérieures à la normale).

Capot fin au laser femtoseconde
Préférable au microkératome pour le contrôle de l’épaisseur. Marquage épithélial systématique en raison des risques de déplacement.
Taille du capot
Doit être légèrement supérieure aux dimensions de la zone d’ablation. La pupille est souvent décalée en nasal chez le myope fort.
Eye-tracker performant
Indispensable car la durée du traitement est proportionnelle au degré de correction.
Lasers adaptés
Faisceau plein (VISX), balayage par fente (Nidek), ou spots à haute fréquence (WaveLight EX500).

Vidéo : correction d’une myopie de -10 D



LASIK vs ICL : comparaison

La comparaison entre le LASIK et l’implantation d’un implant phake de type ICL (Implantable Collamer Lens) pour la correction de la myopie forte fait l’objet de nombreuses études.

Comparaison LASIK vs ICL pour la myopie forte
Critère LASIK ICL
Type de chirurgie Extra-oculaire Intra-oculaire
Risque infectieux Minimal Endophtalmie possible (rare)
Risque de cataracte Aucun 0,5-3 %
Recul clinique > 30 ans ≈ 25 ans
Préservation asphéricité Modifiée Préservée
Sécheresse oculaire Transitoire Absente
Indication privilégiée Épaisseur cornéenne suffisante Cornée fine, myopie > -10 D

Arguments en faveur du LASIK
  • Risque infectieux minimal : l’absence de chirurgie endoculaire élimine le risque d’endophtalmie
  • Pas de complications liées à l’implant : pas de cataracte induite, pas de glaucome pigmentaire, pas de vault inapproprié
  • Expérience à long terme : stabilité réfractive documentée à 10-12 ans
  • Simplicité : ambulatoire, anesthésie topique, récupération rapide (quelques heures)

Arguments en faveur de l’ICL
  • Meilleure qualité optique : préservation de l’asphéricité cornéenne, moins d’aberrations induites
  • Absence de sécheresse oculaire : pas de section des nerfs cornéens
  • Indication : lorsque l’épaisseur cornéenne est insuffisante pour un LASIK en toute sécurité
  • Réversibilité : l’implant peut être retiré ou échangé (mais nécessite une nouvelle intervention intraoculaire)



Conclusion

Le LASIK occupe une place de choix dans l’arsenal des techniques capables de corriger la forte myopie, et peut être indiqué jusqu’à -12 D environ pour les cas les plus favorables. Son caractère extra-oculaire représente un avantage majeur en termes de sécurité par rapport aux techniques implantaires.

Le respect des contre-indications et l’information du patient quant aux particularités de la réalisation et des résultats du LASIK permettent de concilier sécurité et satisfaction postopératoire.

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Références

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  2. Ang M, Gatinel D, Reinstein DZ, et al. Refractive surgery beyond 2020. Eye (Lond). 2021;35(2):362-382. PMID: 33099577
  3. Gatinel D, Saad A, Binder PS. Comparison of the effect of LASIK parameters on the percent tissue altered vs percent volume altered. J Cataract Refract Surg. 2018;44(7):897-904. PMID: 29960656
  4. Saad A, Binder PS, Gatinel D. Evaluation of the percentage tissue altered as a risk factor for developing post-LASIK ectasia. J Cataract Refract Surg. 2017;43(7):946-951. PMID: 28823441
  5. Saad A, Gatinel D. Bilateral corneal ectasia after LASIK in patient with isolated difference in central corneal thickness between eyes. J Cataract Refract Surg. 2010;36(6):1033-1035. PMID: 20494778
  6. Qin V, Saad A, Gatinel D. Unilateral post-LASIK ectasia and contralateral spontaneous ectasia. J Refract Surg. 2016;32(2):127-130. PMID: 26856431
  7. Febbraro JL, Koch DD, Khan HN, Saad A, Gatinel D. Detection of static cyclotorsion and compensation for dynamic cyclotorsion in LASIK. J Cataract Refract Surg. 2010;36(10):1718-1723. PMID: 20870118
  8. Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al. Ten-year follow-up of LASIK for high myopia. Am J Ophthalmol. 2008;145(1):55-64. PMID: 17996210
  9. Reinstein DZ, Carp GI, Archer TJ, et al. Long-term Visual and Refractive Outcomes After LASIK for High Myopia and Astigmatism From -8.00 to -14.25 D. J Refract Surg. 2016;32(5):290-297. PMID: 27163613
  10. Castro-Luna G, Jiménez-Rodríguez D, et al. Long term follow-up safety and effectiveness of myopia refractive surgery. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(24):9434. PMID: 33334069
  11. O’Brart DP, Shalchi Z, McDonald RJ, et al. Twenty-year follow-up of a randomized prospective clinical trial of excimer laser PRK. Am J Ophthalmol. 2014;158(4):651-663. PMID: 25034111
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  13. Moshirfar M, Somani AN, et al. Comparison of FDA-Reported Visual and Refractive Outcomes of the Toric ICL, SMILE, and Topography-Guided LASIK. J Refract Surg. 2019;35(11):699-706. PMID: 31710371
  14. Sanders D, Vukich JA. Comparison of implantable collamer lens (ICL) and LASIK for low myopia. Cornea. 2006;25(10):1139-1146. PMID: 17172886
  15. Gatinel D. Corneal ectasia. gatinel.com
  16. Gatinel D. LASIK et épaisseur de la cornée. gatinel.com

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60 réponses à “LASIK et myopie forte”

  1. Christelle Richard dit :

    Bonjour,
    A 55 ans j’ai -6,50 à chaque oeil (myopie stabilisée) et +2 (presbytie). Je porte des lentilles progressives. Je n’ai pas d’autres pathologies aux yeux. Mon ophtalmo m’a dit que je ne pouvais pas prétendre au LASIK car ma myopie est trop forte. Qu’en pensez-vous ? Est-ce possible de ne traiter que la presbytie vraiment incommodante? Je vous remercie pour votre réponse.

  2. Paul Dixit dit :

    Bonjour Docteur,

    J’ai une correction de -5.75 (-0.75) OD et-5.75 (-1.00) OG. Ma pachymetrie est de 526 microns OD et 503 microns OG. J’ai 26 ans et la myopie est stable depuis 3 ans.

    Mon ophtalmo m’indique que ma cornée est trop fine pour prétendre au lasik, qu’en pensez-vous ? Et pour du pkr ?

    En vous remerciant,

  3. Iuliana Boboc dit :

    Bonjour docteur,
    J’ai la correction en lentilles suivante:
    – OD : -9 avec astigmatisme -2,25 et cornée de 512;
    – OG: -9,75 avec astigmatisme -1,25 et cornée de 511.
    Suis-je opérable par laser ?
    Merci par avance!

  4. Dr Damien Gatinel dit :

    A priori ce type de correction est tout à fait possible en LASIK, si le bilan préopératoire confirme l’absence de contre indications (cornées régulières sur le plan topographique).

  5. jeret dit :

    Bonjour Docteur,

    J’ai 25 ans et je souffre d’une forte myopie stabilisée depuis 7 ans couplée à un astigmatisme : -7 (+3.25) et -8 (+2.75) avec une épaisseur cornéenne de 543 microns et 539 microns.
    une opération au lasik ou au laser femtoseconde est elle possible?

    Merci beaucoup

  6. Dr Damien Gatinel dit :

    La pose d’implants phakes (ICL) est la première technique à considérer pour ce degré de myopie (myopie forte, au delà des indications de LASIK).

  7. Smaili dit :

    Bonjour Docteur,

    J’ai une tres forte myopie : -16 oeil G et -20 oeil D.
    Je suis myope depuis mon enfance et je commence a ne plus supporter mes lentilles de contact. Cet handicap me perturbe beaucoup sur la vie de tout les jours.
    Quels est l operation la plus adapté pour nous (tres forte myopie)? Retrouverons nous une acuite de 10ème post operation?

    Merci beaucoup

  8. Marine dit :

    Bonjour Docteur Gatinel,

    J’ai un oeil droit – 20 et l’autre -7.
    La chirurgie est-elle envisageable sur mon oeil le plus déficient ?
    Cordialement

  9. Dr Damien Gatinel dit :

    Il faut effectivement tenir compte de l’astigmatisme, la myopie « moyenne  » de votre fils est supérieure à 10 Dioptries. Une intervention est possible dès l’âge de 18 ans pour corriger tout ou partie de la myopie en fonction des caractéristiques relevées en topographie cornéenne.

  10. Marie dit :

    Bonjour Docteur,
    Mon fils, 17 ans 10 mois, a l’ordonnance suivante :
    OD : -9.25 (-1.75) 30°
    OG : -9.75 (-2.25) 150°

    Est-ce plus de -10 Dioptries?
    Doit-on prendre en compte l’astigmatisme?
    Il veut entrer à l’Ecole Navale, il ne faut pas plus de 10 dioptries…
    Une opération est-elle envisageable?
    A quel age?
    Cordialement

  11. Dr Damien Gatinel dit :

    L’âge minimum est de 18 ans, et il est intéressant d’attendre quelques années de plus si la myopie évolue encore rapidement. L’opérabilité dépend de l’épaisseur de cornée. Dans les bonnes « configurations », on peut traiter jusqu’à 12 D en LASIK. IL est également recommandé de ne pas se frotter vigoureusement et régulièrement les yeux (attention si allergies, stress, etc.).

  12. Moreno dit :

    Bonjour docteur, ma fille de 15ans a une forte myopie galopane elle a -8,25 et -8 ainsi qu astigmate . Elle ne supporte plus de se voir avec des lunettes elle porte des lentilles journalière mais ressent souvent les contour et mets su temps à les mettre afin de ne plus les sentir . Pensez vous qu elle pourra se faire opérer adulte et ne plus avoir de lunettes ou lentilles car cela la rend vraiment malheureuse . Je ne sais plus quoi faire pour l aider .Merci pour votre réponse

  13. Julie dit :

    Bonjour,
    J’ai une myopie forte de -11 dioptries et une épaisseur de cornée de 570.
    Une technique de laser est-elle envisageable ?
    Cordialement,

  14. Navry dit :

    Merci beaucoup pour vos réponses rapides.

  15. Dr Damien Gatinel dit :

    Malgré la finesse relative de vos cornées, il est théoriquement possible de réaliser une correction totale ou subtotale en LASIK avec une technique « femtoLASIK » et la réalisation d’un capot fin. Il est important de vérifier la régularité de vos cornées avec une topographie cornéenne (si vous ne vous êtes pas trop frotté les yeux dans le passé, celle-ci devrait être conservée).

  16. Navry dit :

    Merci pour votre réponse docteur.
    Malheureusement ma cornée est assez fine

    OG: 502 pour -5(-2)
    OD: 503 pour -6(-2,5)

    Serait-il possible d’être corrigé en totalité ? Et une correction partielle pourrait-elle me ramener à -1 ?

  17. Dr Damien Gatinel dit :

    Oui sous réserve que votre cornée (régularité, épaisseur), soit compatible avec la réalisation de cette technique.

  18. Navry dit :

    Bonjour docteur. Est-ce possible d’être opérée au Lasik?

    OD : -5 (-2)
    OG: -6 (-2,5)

  19. Violette Picard dit :

    Je vous remercie beaucoup pour votre réponse claire et précise et vos conseils avisés, qui complètent bien votre diagnostic lorsque vous m’avez examinée en consultation.

  20. Dr Damien Gatinel dit :

    Garder une myopie de -9D n’est pas très avantageux, et ne permet pas de récupérer une bonne acuité visuelle non corrigée, du moins suffisante pour vivre et accomplir des taches sans correction. La chirurgie du cristallin (remplacement par implant) est possible au moins théoriquement, mais ses indications doivent être bien pesées en fonction de l’âge, de la présence éventuelle d’une cataracte débutante, etc.

  21. Caroline dit :

    Bonjour,
    Je suis myopenet astimathe. Je fais environ -19 pour les deux yeux.
    Est ce possible de m’enlever -10 au laser et de rester avec un myopie de -9?
    Le port de lentilles est devenu très pénible car je dois en porter 2 par oeil. De plus, on m’a parler dr l’extraction du crytallin mais il a des risques de décollement de la rétine.
    Merci de me répondre

  22. Dr Damien Gatinel dit :

    Cette correction est théoriquement possible, mais à condition que l’épaisseur cornéenne soit suffisante pour corriger toute la myopie. Un bilan incluant des topographies cornéennes avec mesure précise de l’épaisseur est nécessaire pour le confirmer.

  23. Raul fabrig3z dit :

    Bjr docteur
    Mon épouse aimerais subir une chirurgie au laser lasik et elle a une myopie forte :
    -OD: -12
    -OG: -12,75
    Est-il possible ?

  24. Kammi jules dit :

    Bonjour docteur Gatinel.
    Mon problème est le suivant
    Est ce que la chirurgie au laser ou par implant n’a pas de conséquences dans le futur?
    J’ai une myopie forte
    OD -8.50 (-2,50) 5°
    OG: -7,59 (-0,75) 160°
    Est ce qu’il existe des lentilles qui peuvent corriger totalement mon mal?
    Est ce qu’il est possible de porter les lentilles et d’ajouter les lunettes au cas où les lentilles ne corrigeant pas totalement?
    Car je suis fatigué de porter les lunettes.
    Svp j’attends votre réponse merci

  25. Dr Damien Gatinel dit :

    Le remplacement du cristallin pour corriger la myopie concerne généralement les myopies inaccessibles à la correction en LASIK (au delà de -12 D environ), chez des patients plus âgés que vous (fin de la quarantaine quand la presbytie est déjà bien installée). Si vous cornées ont l’épaisseur et la régularité suffisante, une correction en LASIK est possible.

  26. Anne-Sophie dit :

    Bonjour Docteur Gatinel,
    j’ai 40 ans et une forte myopie depuis l’âge de 8 ans :
    OD -10 (-0,50) 180°
    OG -7,25 (-0,50) 175°
    Porteuse de lentilles depuis l’âge de 16 ans, d’abord des souples (pratique du sport ++), puis des rigides depuis 4 ans, je travaille sur écran toute la journée et souffre ajd de sécheresse oculaire, traitée par collyres. La dépendance aux corrections m’est de plus en plus difficile et je songe depuis peu à une chirurgie réfractive. J’ignore encore si je suis éligible à l’intervention mais j’ai lu dans certaines réponses sur votre site que vous préconisiez d’attendre 45 ans pour la corréler à une opération de la cataracte (tant que le port de lentilles est bien toléré, ce qui reste mon cas).
    Est-ce toujours votre position ?
    Merci bcp par avance.
    Bien cdt.

  27. Dr Damien Gatinel dit :

    Malheureusement une correction laser est certainement impossible et ne permettrait pas d’assurer une correction optique de qualité. Le plus efficace et sûr est de porter des lentilles de contact rigides pour parfaire la vision. Bien plus tard dans son existence, une correction de type implant pourra être proposée.

  28. Muraton dit :

    Bonjour docteur,
    Ma fille de 17 ans a de plus en plus de mal à accepter son handicap visuel dû à une forte myopie avec amblyopie relative + astigmate.
    Son acuité visuelle avec correction portée est de 2/10e faible Parinaud 6 très faible sur son œil droit non améliorable, à gauche 3/10e faible Parinaud 2 non améliorable.
    la correction est de -20.00 (-3.00) à 0° à droite, -13.00 -2.50) à 180° sur l’œil gauche.
    Pensez-vous qu’il est possible de réaliser une opération de type « laser » au moins sur l’œil gauche (et non implant) ?
    Je vous remercie de votre réponse
    Cordialement

  29. Cha dit :

    Merci pour votre réponse mais est il possible de Se faire opérer pour gagner quelques dioptries par exemple arriver à -2 afin d’avoir une myopie moins forte que celle que j’ai actuellement ?merci pour votre retour

  30. Dr Damien Gatinel dit :

    Il est éventuellement possible d’envisager un LASIK, à condition de réaliser un capot fin au laser femtoseconde (ex: 100 microns). Il reste alors environ 120 microns pour la correction optique. Sur une zone optique légèrement réduite de 6.50 mm (par défaut) à 6mm, cela autorise une correction proche de 9 Dioptries. Il est important que vos cornées aient une géométrie régulière, qui reflète un état biomécanique préservé (absence d’antécédents de frottements oculaires répétés). Le bémols à cette stratégie sont un risque accru de halos nocturnes (réduction du diamètre de la zone optique, forte correction) et le fait qu’il n’y aura probablement pas beaucoup de marge pour une éventuelle retouche ultérieure. Les implants peuvent corriger votre myopie, mais il s’agit d’une intervention plus invasive (introculaire) et dont le recul à moyen/long terme est moins connu.

  31. Dr Damien Gatinel dit :

    Si vos cornées sont plus épaisses que la moyenne et régulière, il est possible d’envisager une correction de votre myopie forte. Un examen de topgraphie cornéenne vous renseignera sur ce point crucial.

  32. Cha dit :

    Bonjour docteur,je souhaiterai me faire opérer mais j’ai une forte myopie et astigmate .Au vu de mes corrections,est il possible d’envisager une opération?merci pour votre retour. OD:-9(-4,5 à 5) OG:-7(-4,5 à 170)

  33. Violette Picard dit :

    Bonsoir docteur,

    âgée de 32 ans, je souhaiterais bénéficier d’une chirurgie réfractive, mais mon cas est particulièrement problématique (forte myopie, léger astigmatisme et cornées fines):
    OD -8,5 (-0,25) 160
    OG – 7,25 (-0,50) 154
    Pachy 506/504

    La quasi totalité des ophtalmologistes que j’ai consultés m’ont affirmé que les implants étaient probablement la seule solution, et que le laser était inenvisageable dans mon cas: qu’en pensez-vous ?
    Je vous remercie par avance .

  34. Dr Damien Gatinel dit :

    Une correction en LASIK est possible, à condition que votre cornée ait l’épaisseur suffisante. Une topographie cornéenne, réalisée systématiquement avant l’intervention, pourra renseigner ce point.

  35. Sam dit :

    Bonsoir docteur,
    Je prévois une chirurgie réfractive avec lasik pour une forte myopie et astigmatisme.
    Puis je avoir votre avis svp?
    OD -11(+4,5) 110
    OG -5,75(+2) 60
    Je vous remercie

  36. Arnaud dit :

    Bonjour,
    Suite à la réapparition d’une certaine myopie 13 ans après opération lasik pour myopie forte, est envisageable de remplacer mon cristallin clair à mon âge (37 ans) pour la corriger, sachant que j’ai un décollement du côté postérieur aux deux yeux ?

  37. Dr Damien Gatinel dit :

    Si le LASIK est théoriquement envisageable, il est peut être préférable d’étudier la possibilité de réaliser une chirurgie du cristallin (ou de la cataracte précoce) dans votre cas. La cataracte est généralement plus précoce vers la soixantaine, et il est possible que vous ayez déjà un certain degré d’opalescence du cristallin qui pourrait conduire à considérer cette option.

  38. Laurence LECLERE dit :

    Bonjour,
    J’ai 60 ans avec une myopie forte mais stable depuis plusieurs années de :
    * -8,50 (-1,00 à 20°) Add 2,00 à droite
    * -8,25 (-1,25 à 170°) Add 2,00 à gauche
    Je suis également sous surveillance maculaire (OCT) annuelle des 2 yeux pour remaniement pigmentés depuis 2007 (présence de drusens séreux de petite taille à gauche avec profil maculaire conservé et 1 drusen séreux à droite de grande taille sans signe exsudatifs (pas de DEP ni DSR) et sans modification de la rétine externe avec profil maculaire conservé).
    Depuis 3 ans décollement du vitré à droite et à gauche depuis 2 mois avec l’anneau de Weiss en plein centre de ma vision.
    J’ai 60 ans et j’aimerai me faire opérer au moins pour la myopie. Est-ce que le LASIK est envisageable ?
    Que me conseillez-vous ?
    Je vous remercie pour votre réponse.

  39. Dr Damien Gatinel dit :

    Je vous déconseille a priori les interventions par chirurgie réfractive au laser (LASIK, SMILE ou PKR) si vos cornées sont fines. En revanche, il pourrait être intéressant d’envisager une chirurgie du cristallin; échange du cristallin clair par un implant, ou chirurgie de la cataracte quand celle-ci apparaîtra (la survenue d’une cataracte est souvent plus précoce chez les patients atteints de myopie forte). Avec cette technique (dans les deux cas on retire le cristallin que l’on remplace par un implant de puissance adaptée pour corriger la myopie), on peut corriger tout ou partie de la myopie forte (quelle que soit son degré)

  40. Dr Damien Gatinel dit :

    Le LASIK est une technique tout à fait adaptée à la correction de ce degé de myopie. Un bilan préopératoire est nécessaire afin de vérifier que l’épaisseur et la régularité de vos cornées permettent la réalisation de cette chirurgie réfractive.

  41. Nicola dit :

    Bonjour j’ai une myopie de -7 droite -6gauche .. je veux savoir si je peux effectuer une opération lazer sachant que j’ai 27 ans

  42. zengers dit :

    Bonjour,

    Je suis à -10 des deux yeux, j’ai 54 ans, et maintenant je suis presbyte. Une paire de lunettes pour lire, en plus de mes lentilles, j’ai la cornée fine, il y a 6 ans, on m’a déconseillé de me faire opérer, existe t-il aujourd’hui de nouvelles techniques pour les fortes myopies.
    Merci de votre réponse.

  43. Dr Damien Gatinel dit :

    La myopie forte est une pathologie qui n’est malheureusement jamais stable (c’est pour cela que la myopie est « forte », car elle évolue plus rapidement et plus longtemps). C’est pour cela qu’une légère myopie est réapparue. Si la cornée présente une épaisseur résiduelle suffisante, une retouche pourrait être envisagée.

  44. Arnaud dit :

    Bonjour,
    J’ai été opéré en 2006 à 24 ans de ma myopie forte, OG -12 et OD -9.
    Résultats incroyables, vue parfaite ! …pendant 8 ans. Puis régression à l’œil droit d’abord, puis 2 ans après l’œil gauche.
    Évolution continue : J’en suis à OG -1.25 et OD -2.50+0.50 astigmatisme. Les analyses ne montrent aucune pathologie particulière.
    Mais comment l’expliquer ? Cette « nouvelle » myopie va-t-elle se stabiliser ? Puis-je porter des lentilles ?
    Merci de vos réponses.

  45. Dr Damien Gatinel dit :

    Tout dépend de l’épaisseur de vos cornées, en particulier du côté gauche. Si celle ci est suffisante, un LASIK pour -10D peut donner de bons résultats avec les lasers modernes. Une petite sous correction n’est pas forcément gênante, si l’oeil gauche est corrigé en totalité. Il est difficile de vous en dire plus sans données d’examens. Vous pouvez tout à fait envisager une intervention avant d’être à nouveau enceinte.

  46. Emmanuella dit :

    Bonjour, je suis belge (Charleroi) et je souhaiterais me faire opérer, car je n’en peux plus de mettre des lunettes ou des lentilles. De plus, j’ai l’impression que mon œil droit ne répond plus aux corrections faites par mes lentilles malgré un réajustement de celles-ci. On me dit que mon œil droit serait « fainéant » dû à un manque de maturité (je suis une prématurée de 7 mois).

    Après m’être renseignée dans une clinique spécialisée sur Braine-l’Alleud, on m’a conseillé de corrigé mon œil droit (-4D) avec le laser et mon œil gauche (-10D) avec un implant. Selon le médecin, seule cette solution est envisageable, mais j’ai peur de me faire poser un implant, si c’était le laser, j’aurais déjà franchi le cap.

    Pensez-vous pouvoir avoir un contre-avis et utiliser le laser sur mon œil gauche (-10D) ?
    Pratiquez-vous sur la Belgique ou avez-vous un confrère à me conseiller ?
    Quel choix faut-il faire alors que je n’ai que 28 ans ?
    J’envisage d’être à nouveau maman d’ici 3 ans. Dois-je attendre ma dernière grossesse ou est-ce que je peux réaliser mon opération avant, sans risque de recommencer tout à zéro ?

    N’hésitez pas à être complet et sincère, je suis prête à tout entendre (ou lire) ! MERCI

  47. Dr Damien Gatinel dit :

    Dans votre situation, il faut effectuer un bilan complet incluant bien évidemment une topographie cornéenne. En fonction de l’épaisseur et de la régularité de vos cornées, un LASIK pourrait être possible (cornées épaisses et régulières). Si le LASIK n’est pas possible, une chirurgie consistant à un implanter une lentille dans le segment antérieur de l’oeil peut être proposée. Dans les deux cas, il pourra être délivré un certificat pour la conduite (certifiant que les lunettes ou lentilles ne sont pas nécessaires). Il n’y a pas de risque de devenir aveugle avec la chirurige réfractive pratiquée dans des centres éprouvés, avec le respect des indications et l’utilisation de matériel moderne.

  48. Kammi jules dit :

    Bonjour docteur et merci pour ce que vous faites pour les patients. Je suis âgé de 33 ans et souffrant dune forte myopie comme l’indique mes dernières consultations ci dessous :
    OD : -7,00 (-2,5) 5 dégré
    OG : -8,75. (-1,00) 160 dégré.
    Mes questions sont les suivantes :
    1.A cet âge ai je encore de la chance d’etre corrigé ? Si oui quelle option est envisageable ? Car mon ophtamo m’a dit qu’il n’y a plus rien à faire sauf prier.
    2. Pourrais je être corrigé au point de conduire en france ou d’obtenir un permis de conduire ?
    3. Pourrais je être opéré par implant ?
    4. Pourrais je devenir aveugle ?
    J’attends impatiemment votre réponse. Merci

  49. Dr Damien Gatinel dit :

    Il n’est probablement pas possible d’opérer votre myopie sur une très large zone optique, et le risque de halos lumineux nocturnes demeure plus élevé chez vous. En ce qui concerne l’ectasie, votre chirurgien effectuera une programmation destinée à garantir une certaine épaisseur résiduelle à votre cornée (« mur résiduel postérieur »), et si vous ne vous frottez pas les yeux en postopératoire, vous devriez être ainsi à l’abri de l’ectasie.

  50. Guelle dit :

    Bonjour,
    Je dois me faire opérer d’une myopie de -6,75 au deux yeux. J’ai une pupille de 8,5 mm en condition de basse luminosité. Et une pachy de 548. Pas de keratocone. Pensez-vous que cela est jouable en capot de 110 large cut ? Je ne crains pas l’ectasie plus tard?
    Merci

  51. Dr Damien Gatinel dit :

    Si votre épaisseur de cornée est dans la moyenne, et que les cornées sont régulières, une intervention par LASIK avec réalisation d’un capot fin et une adaptation du diamètre de la zone optique traitée est envisageable. Il faudra vérifier que votre diamètre de pupille n’est pas trop important en conditions de basse lumière, sous peine d’être exposée à un risque de halos lumineux nocturnes.

  52. Benzaki Cecile dit :

    Bonjour, je suis venue vous voir il y a environ 6 ans dans l’espoir de me faire opérer. J’ai une très forte myopie (-11 de correction lentilles aux deux yeux) et vous m’avez conseillé d’attendre la survenue d’une cataracte. J’ai à présent 34 ans, la survenue de cette cararacte me semble lointaine. Pensez vous que 6 ans plus tard il y a eu des avancées qui me permettraient de me faire opérer ? (Vous m’aviez trouvé une épaisseur de cornée dans la moyenne)

  53. Dr Damien Gatinel dit :

    Il n’y a pas de réponse universelle; en fonction de l’examen de vos cornées, de vos cristallins, et de vos « ambitions », un choix peut être effectué. Si vous tolérez bien les lentilles rigides le plus sage est d’attendre la survenue d’une cataracte qui est souvent plus précoce chez les myopes forts (parfois dès la cinquantaine).

  54. Christelle dit :

    Bonjour,
    J’ai une très forte myopie -11/-12 d et je suis en plus astigmate et presbyte. J’ai 45 ans. Est-ce qu’une opération au lasik ou une pose d’implant est conseillée? Je porte des lentilles rigides depuis l’age De 15 ans je les supporte très bien. Mais j’ai ma vision qui devient de moins en moins parfaite entre l’evoluTino de ma myopie et la presbytie … que faire dans ce cas?
    D’avance merci pour votre réponse.

  55. Dr Damien Gatinel dit :

    La possibilité d’effectuer une correction en LASIK dépende de nombreux paramètres. Il est certain que quelque soit le degré de myopie, une irrégularité type « suspicion de kératocône » représente une contre indication à la technique LASIK (on observe ce genre d’irrégularité cornéenne chez les patients qui se frottent un peu trop souvent et vigoureusement les yeux…). Il faut également, pour les myopies fortes, que l’épaisseur cornéenne soit suffisante. La réalisation d’une topgoraphie cornéenne de bonne qualité est un prérequis pour pouvoir re évaluer votre opérabilité.

  56. Jean dit :

    Bonjour, vous écrivez dans votre article que « le LASIK […] peut être indiqué jusqu’à -12D environ ».
    J’ai une myopie de -9 / -8, un léger astigmatisme, des yeux un peu secs mais pas intolérants aux lentilles, un risque de kératocône et mon ophtalmologue m’avait dit il y a quelques années que pour ce niveau de myopie une opération n’était pas possible.

    Qu’en pensez-vous ? Comment puis-je obtenir plus d’informations sur le sujet ?

  57. Dr Damien Gatinel dit :

    Il n’existe pas de définition absolue de la myopie forte. Arbitrairement, on peut fixer la limite inférieure à -6D. Mais la myopie forte est mieux définie de mon point de vue comme une myopie évolutive (même après la trentaine). Votre myopie est parfaitement accessible au LASIK, a priori (sous réserve d’une topographie cornéenne sans particularité).

  58. Cyriel Antoni dit :

    Bonjour, j’aimerais savoir si une myopie de -5,00 à droite et -5,75 dioptries à gauche est considérée comme une myopie forte… Je sais que j’ai l’oeil complètement sphérique donc aucun souci niveau astigmatisme, mais quand j’avais 16 ans on m’a dit que ma myopie était déjà trop forte pour le Lasik, donc je m’interroge…

  59. Dr Damien Gatinel dit :

    Ce degré de correction n’est pas accessible au LASIK; en fonction de votre âge, et de la présence d’un début de cataracte, des interventions de type « pose d’implants phakes », ou chirurgie du « cristallin clair », (ou de la cataracte si celle-ci débutait) sont envisageables.

  60. ansart marie sophie dit :

    j’ai un œil a -22 droit et -16 œil gauche
    quels solution j ‘ai j ‘habite pres de clemont ferrant il y as une clinique qui pourrais faire quelque chose pour moi merci