Résumé pratique. La PKR corrige la myopie par un remodelage laser de la surface stromale après retrait de l’épithélium. Elle ne crée pas de volet. La PKR epi-off conventionnelle est notre méthode de référence ; la trans-PKR peut être utilisée dans certaines indications sélectionnées. L’arrêt complet et durable des frottements oculaires est indispensable avant et après l’intervention.
Auteur et révision. Damien Gatinel, MD, PhD — dernière révision médicale : 19 août 2026.
Fiche d’information générale : le choix de la technique dépend du bilan individuel.
La myopie est le défaut visuel le plus fréquent: 40% population adulte en Europe occidentale, 90% en Asie orientale.
Le principe de la chirurgie est de modifier la courbure de la cornée (sculpture laser):
La PKR consiste à sculpter la partie superficielle de la couche principale de la cornée ( le stroma) après retrait de la couche épithéliale superficielle. Ce retrait peut être réalisé de façon conventionnelle sous le contrôle du chirurgien (epi-off) ou par le laser excimer (trans-PKR). Dans notre pratique, l’epi-off conventionnelle est privilégiée pour son contrôle direct et sa précision ; la trans-PKR est utilisée dans des cas sélectionnés :
La PKR est particulièrement adaptée à la correction des myopies faibles et moyennes, avec ou sans astigmatisme, notamment lorsque la cornée ne permet pas un LASIK dans de bonnes conditions. Une cornée fine peut orienter vers la PKR. Une irrégularité topographique doit être expliquée : le bilan recherche notamment les frottements répétés, les appuis nocturnes et les causes de démangeaison. Une PKR ne peut être discutée qu’après leur arrêt durable et la documentation d’une stabilité suffisante ; un kératocône avéré ou une ectasie évolutive reste en dehors d’une indication réfractive ordinaire :
Dans sa version moderne, la réalisation de la PKR comprend systématiquement des options destinées à optimiser les résultats de la correction grâce à la personnalisation de la correction délivrée:
En pratique, la durée de la procédure est de l’ordre de 10 minutes pour les deux yeux, un traitement d’un mois est remis, ainsi que des antalgiques et coques oculaires de protection pour la première nuit.
L’effet indésirable le plus fréquent est l’induction d’une sécheresse oculaire, qui dure quelques semaines avant de régresser et qui est moins prononcée qu’avec le LASIK. Les halos sont plus rares avec les techniques et les laser modernes.
Après la PKR : ne jamais frotter les yeux
Pendant la cicatrisation, un frottement peut déplacer la lentille pansement et traumatiser l’épithélium. Cette interdiction doit ensuite rester durable, car les contraintes mécaniques répétées peuvent contribuer à des irrégularités topographiques ou à une déformation ectatique d’une cornée vulnérable. En cas de démangeaison, utiliser uniquement les traitements prescrits et contacter l’équipe si le prurit persiste.
La nuit, porter les coques selon les consignes et éviter l’appui direct de l’œil contre la main ou l’oreiller. Les explications détaillées figurent dans la page suites opératoires après PKR.
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