Chirurgie de l’astigmatisme

100 réponses à « Chirurgie de l’astigmatisme »

1. Dr Damien Gatinel

   8 Fév 2021

   Quand un œil ne voit pas bien avec lunettes ou lentilles, même avec la meilleure correction possible, il est attendu que la chirurgie réfractive ne fournisse pas un résultat visuel supérieur à ce que ces correction permettaient; en effet, cette sensation d’œil « plus faible » est généralement liée à ce que l’on appelle « l’amblyopie », et ce phénomène est avant tout sensoriel. Il existe d’autres causes de vision imparfaite malgré correction optique, mais elles sont alors généralement liée à des contre indications relatives ou absolues à la chirurgie réfractive, selon leur degré.

2. Flo

   8 Fév 2021

   Bonjour Docteur,
   J’ai eu une intervention LASIK pour corriger myopie et astigmatisme.
   Ma dernière ordonnance de lunettes indiquait (OG -2.5, OD -2.25 et astigmatisme (-0.75) 20°).
   En revanche même avec des lunettes ou lentilles, je n’ai jamais eu une correction parfaite pour l’oeil droit.

   Dans les explications que j’ai reçu avant l’opération, le LASIK devait permettre de tout corriger.
   Après opération, ma vision globale est acceptable, en revanche ma vision de l’oeil reste décevante (je ne vois pas mieux qu’avant avec des lunettes, voir même un peu moins bien).
   Le succès de la correction myopie + astigmatisme est-il faible ? Lorsque vous opérez, est-ce les machines qui déterminent « l’optimum » qui peut être obtenu, et est-il possible qu’il soit finalement aussi éloigné d’une vision « idéale » ?
   La part humaine est-elle prépondérante dans ce genre d’interventions ?

   D’avance merci pour vos lumières !

3. Dr Damien Gatinel

   11 Jan 2021

   L’astigmatisme n’évolue pas dans le temps (sauf s’il est lié à une pathologie locale comme le kératocône, qui est lui même provoqué par un excès de frottements oculaires). La PKR est la meilleure (seule) technique chirurgicale à vous proposer, en sachant qu’il n’est pas certain qu’elle puisse corriger l’intégralité de l’astigmatisme (ceci n’est pas impossible non plus, mais on ne peut prédire le degré de réaction cicatricielle postopératoire). On ne peut donner des pourcentages fiables de retouche au patient car il y a trop de paramètres qui rentrent en jeu pour effectuer des prédictions fiables. Dans votre cas, il est souhaitable que vos ambitions portent principalement sur une réduction suffisante de votre correction pour que vous puissiez vous passer de lunettes pour la plupart des activités courantes de la vie quotidienne mais peut être pas toutes (ex: conduite, cinéma, etc.).

4. Wiss

   4 Jan 2021

   Bonjour Dr Damien Gatinel,

   Je me permets de vous écrire afin d’en savoir davantage sur l’opération Laser (chirurgie réfractive ) des yeux.

   J’ai 31 ans et je porte des lunettes depuis L’age de 15 ans

   Je suis Myope et fort Astigmate.

   Voici les données de mon ordonnance ophtalmologique (qui date de 2016):
   – OD: -1,25 (-3,25 à 15°)
   – OG: (-3,5 à 162°)

   Avec le temps, Je suis de plus en plus frustrée de ma vision. J’ai toujours espéré (et rêvé) avoir une vision excellente
   Mon fort astigmatisme est très contraignant.

   Cependant, porter des lunettes devient contraignant (facilement cassable, sport…) et inesthétique et puis ça ne peut pas corriger les angles.

   J’aimerai au moins porter des lentilles mais je songe de plus en plus à faire une chirurgie laser pour corriger ces défauts visuels.

   Je suis avide de curiosité, j’ai fait des centaines et centaines de recherches sur l’astigmatisme, la myopie, les lentilles rigides toriques et la chirurgie réfractive.

   Mais Je souhaiterais donc savoir svp si:
   – Suis-je opérable ? Par quels méthode ,Laser sachant que je ne suis pas éligible au LASIC car ma cornée est trés fine, ? Y a-t-il réellement des risques ? Le Laser va-t-il réussir à diminuer considérablement mon astigmatisme ? Mon astigmatisme ne risque pas d’évoluer avec le temps n’est-ce pas ?
   – Avec la chirurgie , est ce que je peux avoir une vision meilleure que celle avec mes lunettes ?
   – Pour la technique PKR ou PRK , est elle envisageable pour mon cas ? est elle efficace ? nécessité d une deuxième retouche ? pourcentage de regression ?
   Svp

   Je vous prie de m’excuser pour la longueur de mon message.

   Dans l’attente d’une réponse de votre part
   Je vous remercie par avance

   Bien cordialement

5. Dr Damien Gatinel

   3 Jan 2021

   Il est important de réaliser un examen de topographie cornéenne pour vérifier l’intégrité de vos cornées: cet examen doit être réalisé de manière systématique en cas d’apparition d’un astigmatisme jusque là méconnu. S’il s’agit d’un astigmatisme qui était toléré ou « compensé » par de l’accommodation, alors vous pourriez envisager une chirurgie réfractive (LASIK).

6. Nour

   3 Jan 2021

   Bonjour Dr, j’23ans je viens de découvrir que j’suis astigmate tout c’est passé rapidement je voyais très bien jusqu’à 22 ans je ne sais pas ce qui m’ai arrivé et pourquoi bref voici les coordonnées de mon ordonnance OD(+1 155°) OG(+1 75°) je veux savoir si c’est grave ou pas et s’il y a vraiment une possibilité d’être opérer au laser malgré que mon docteur m’avait dit que j’ai une keratocone( sans avoir recours à une topographie cornéenne) à savoir que je porte maintenant des lunettes et ça a bien corrigé la vue de près contrairement de loin ( la correction est minime et je voyait pas parfaitement comme j’ai attendu)

7. Dr Damien Gatinel

   23 Déc 2020

   Vous présentez un astigmatisme hypermétropique composé direct, qui est congénital (vous êtes « née avec »). Il est possible de corriger ce type d’astigmatisme avec la chirurgie réfractive, avec la technique LASIK. Les deux yeux sont opérés de le même jour. Il est important d’utiliser une plateforme laser récente pour effectuer ce type de correction (laser femtoseconde pour le capot et laser excimer avec contrôle de l’alignement et du centrage de l’oeil).

8. Marie

   21 Déc 2020

   Bonjour Docteur,
   J’ai 22 ans et je porte des lunettes depuis l’âge de 5 ans, mon astigmatisme est assez fort j’aimerai donc savoir si je peux me faire opérer et de quelle manière ? Et quels sont mes autres défauts optiques ?
   Voici les résultat de mon ordonnance (décembre 2020) :
   OEIL DROIT : (85°+4,00) +1,50
   OEIL GAUCHE : (82°+4,50) +1,50
   Merci à vous
   Cordialement

9. Dr Damien Gatinel

   19 Déc 2020

   Indéliablement, le LASIK est la meilleure technique pour corriger votre astigmatisme myopique composé direct. Le LASIK a l’avantage d’être la technique la plus efficace pour la correction des forts astigmatismes. De plus, les ajustements (retouches) sont aisément réalisables en LASIK. Le pourcentage de retouche est un peu plus élevé pour la correction des forts astigmatismes. Les effets indésirables principaux du LASIK sont l’accentuation transitoire de la sécheresse oculaire, et la possible perception (le plus souvent transitoire) de halos lumineux autours des lumières en vision nocturnes. Un bilan est nécessaire pour confirmer votre opérabilité, et idéalement, vous devriez être opéré avec une plateforme laser de dernière génération, avec utilisation du laser femtoseconde pour la réalisation du volet stromal.

10. Yanis

    15 Déc 2020

    Bonjour Docteur,
    Tout d’abord, permettez-moi de vous remercier pour cet article que j’ai vraiment beaucoup apprécié ! maintenant je ne serais plus confus en voyant ces termes.
    En effet étant myope et astigmate à la fois, voici mon ordonnance à 22 ans (2018) :
    OD = -2.00 (-3.50 À 180°)
    OG = -4.50 (-4.00 À 180°)
    Pas de keratocone à priori, J’aimerais savoir à votre avis est-ce que je serais un bon candidat pour une chirurgie au laser et quelle techniques me conseillerez-vous vue mon astigmatisme assez modéré si je pu me permettre. Y a t-il des risques d’effets indésirables dans le cas où si je décide d’opérer.
    Je vous remercie d’avance Docteur Damien
    Très cordialement ,

11. Dr Damien Gatinel

    6 Sep 2020

    Il est nécessaire d’attendre l’âge de la majorité (18 ans) pour envisager une chirurgie réfractive. Celle-ci pourra avoir lieu dans une petite quinzaine d’années. D’ici là, une correction en lunettes, puis en lentilles éventuellement vers l’adolescence.

12. bouzidi sonia

    2 Sep 2020

    bonjour, j’aimerai me renseigner pour l’opération pour ma fille. Elle a 4 ans bientôt 5.
    J’aimerai savoir a partir de quel age on peut prévoir une opération et si c’est possible.
    je vous donnes ses caractéristiques de son ordonnance.
    oeil droit: +2 (-2,00 à 20°)
    oeil gauche: +2 (-1,50 à 160°)

    merci d’avance

13. Dr Damien Gatinel

    9 Juin 2020

    L’astigmatisme que vous présentez s’opère en LASIK, à condition que les topographies cornéennes soient compatibles; si vous ne vous êtes pas trop frotté les yeux, et que la topographie ne révèle pas un aspect dit de « kératocône débutant », alors l’intervention est possible, et ce dès à présent. Les chiffres de correction évoquent plutôt la présence d’un astigmatisme « congénital » (qui n’est pas lié à un kératocône, et est plutôt de naissance). La topographie cornéenne devrait le confirmer.

14. Thumerel2

    9 Juin 2020

    Bonjour Docteur, après votre avis et votre conseil je me suis rendu pour test dans une clinique ophtalmique à Somain (Nord 59) on m’a évoqué que la chirurgie de mon astigmatisme œil droit étant aussi amblyope était opérable après topographie, cornée assez épaisse et pas de keratocone aujourd’hui. Afin de repasser de 2/10 à 7/10 comme avec ma correction lunette;il s’agit de l’œil droit. Mais, ayant 29 ans et étant routier, on m’a conseillé d’attendre 33 ans car étant astigmate : voici ma correction +2.50 (-4.50) 180degres et œil gauche +1 (-0-75) 170 degrés pour rappel. On m’a dit qu’il y aurait à cause de cet astigmatisme œil droit un risque de keratocone plus élevé qu’une personne sans astigmatisme. J’ai lu votre article du 24 avril . Je me demande est ce que étant fort astigmate y a t’il plus de risque réellement ?, jusque quel âge doit ton vraiment attendre pour se faire opérer vraiment et minimiser le risque de keratocone ? Et avoir un keratocone rend il très difficile de corriger ma vue pour rouler en camion si jamais . Car j’avoue que ma correction œil droit est déjà bien compliqué avec tout ça, je me dis que je m’en sortirai jamais si c’est ça. D’autre part j’ai apprécié votre article, j’en ai lu plusieurs de ce fait je modifie mes habitudes de sommeil, frottements des yeux etc..????

15. Dr Damien Gatinel

    8 Juin 2020

    Vous présentez un astigmatisme dit « mixte » (alternance de myopie selon l’axe des méridiens: votre œil est myope dans les directions verticales, et hypermétropes dans les directions horizontales, en passant par une direction oblique où il est « emmétrope »). La vision n’est pas très floue quand il y a de bonnes conditions de luminosité, mais se dégrade rapidement dans la pénombre. Une correction en LASIK est généralement possible.

16. aymeric drode

    7 Juin 2020

    bonjour docteur j’ai 18 ans, lors d’une visite de contrôle on ma prescrit une ordonnance pour des lunettes
    OG +0,50;(-1.00)180 degrés
    OD +0,50;(-1.25)180 degrés
    Pouriez vous me dire qu’elle sont me(s) défauts optiques
    Et si je peux etre opéré ??

17. Thumerel

    13 Mai 2020

    Bonjour Docteur, après votre avis et votre conseil je me suis rendu pour test dans une clinique ophtalmique à Somain (Nord 59) on m’a évoqué que la chirurgie de mon astigmatisme œil droit étant aussi amblyope était opérable après topographie, cornée assez épaisse et pas de keratocone aujourd’hui. Afin de repasser de 2/10 à 7/10 comme avec ma correction lunette;il s’agit de l’œil droit. Mais, ayant 29 ans et étant routier, on m’a conseillé d’attendre 33 ans car étant astigmate : voici ma correction +2.50 (-4.50) 180degres et œil gauche +1 (-0-75) 170 degrés pour rappel. On m’a dit qu’il y aurait à cause de cet astigmatisme œil droit un risque de keratocone plus élevé qu’une personne sans astigmatisme. J’ai lu votre article du 24 avril <> . Je me demande est ce que étant fort astigmate y a t’il plus de risque réellement ?, jusque quel âge doit ton vraiment attendre pour se faire opérer vraiment et minimiser le risque de keratocone ? Et avoir un keratocone rend il très difficile de corriger ma vue pour rouler en camion si jamais . Car j’avoue que ma correction œil droit est déjà bien compliqué avec tout ça, je me dis que je m’en sortirai jamais si c’est ça. D’autre part j’ai apprécié votre article, j’en ai lu plusieurs de ce fait je modifie mes habitudes de sommeil, frottements des yeux etc..????

18. Dr Damien Gatinel

    27 Mar 2020

    Le laser est une possibilité. Dans mon expérience, l’apparition d’un astigmatisme léger chez un sujet jeune est très souvent lié à la pratique de frottements oculaires répétés dans la journée. L’oeil le plus frotté est souvent celui sur lequel on dort quand on dort sur le côté ou le ventre. Essayez de vérifier ces points.

19. Martin

    26 Mar 2020

    Bonjour Docteur. Je vous remercie pour le temps que vous nous accordez à tous. Je suis un privilégier, j’ai eu une vue parfaite jusque à 25 ans, âge auquel j’ai commencé à avoir un inconfort visuel de plus en plus important accompagné de maux de tête. On m’a ensuite diagnostiqué un léger astigmatisme à l’œil gauche : +0000(+050)150 (j’ai toujours une bonne vue à l’œil droit). Je sais ce n’est rien à côté de ce que je lis dans les messages qui precedent, mais c’est un vrai handicap pour moi qui travaille dans le bâtiment, soumis à la pluie à la poussière, porter des lunettes est un vrai calvaire car les verres se recouvrent d’une couche de poussière de mortier ou d’eau et je n’y vois rapidement plus rien. Et, ne pas les mettre me provoque une fatigue générale intense (visuelle et mentale) et des maux de tête. Bref, je regrette m’a bonne vu , je n’ai portant que 28 ans, j’ai encore de la route à faire, alors voila je me demandais s’il ne serait pas possible de recouvrer ma bonne vue grace au lazer ?

20. Dr Damien Gatinel

    25 Mar 2020

    A priori, la chirurgie réfractive peut réduire ou corriger la totalité de votre astigmatisme, mais n’aura guère plus d’effet sur l’amblyopie qu’un autre type de correction bien adapté (lentille ou lunettes).