Traitement de la cataracte et chirurgie réfractive
Votre question :
Merci de me préciser si l’opération de la cataracte est assimilée à une chirurgie réfractive de l’oeil?
Notre réponse :
Si votre question se rapporte à la nomenclature officielle, la chirurgie de la cataracte se distingue de la chirurgie réfractive en tant qu’intervention liée à un processus pathologique (l’opacification du cristallin = cataracte) . Elle fait l’objet d’une prise en charge par la sécurité sociale (code BFGA004). La chirurgie réfractive est considérée comme une chirurgie de confort, et ne fait pas l’objet d’une prise en charge par la SS. La chirurgie de la cataracte n’est donc pas officiellement assimilée à une chirurgie réfractive de l’oeil.
En pratique, on pourrait presque répondre par l’affirmative à votre question, car de nombreux patients souhaitent aujourd’hui bénéficier d’une meilleure indépendance à la correction en lunettes ou lentilles après intervention de cataracte. Les possibilités en matière de correction optique sont grandes, puisque la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme (implants toriques), et même la presbytie (implants multifocaux) peuvent faire l’objet d’une correction en choisissant un implant intraoculaire (cristallin artificiel) aux caractéristiques et à la puissance optique adaptées. L’examen biométrique, effectué avant la chirurgie de la cataracte, permet de prédire la puissance optique de l’implant, en fonction du résultat réfractif envisagé. Un examen ophtalmologique détaillé assorti d’explications et d’informations relatives aux enjeux de cette chirurgie et du choix de tel ou tel implant doivent être effectués avant l’intervention.
Ainsi, la chirurgie de la cataracte peut s’inscrire, sous un angle fonctionnel, dans le périmètre de la chirurgie réfractive, dont elle partage l’objectif principal: permettre au patient de s’affranchir de moyens de correction optique externes. Certains chirurgiens proposent de réaliser une intervention de « cataracte » chez des patients indemnes de cette affection. On parle alors de « chirurgie du cristallin clair ». Celle-ci n’est alors pas l’objet d’une prise en charge SS (du moins ne devrait elle pas le faire, bien que certains praticiens utilisent la cotation BFGA004 dans des cas de chirurgie du cristallin clair). Il existe des méthodes objectives (ex OQAS, HD Analyzer), qui permettent de trancher entre cataracte et chirurgie du cristallin clair, mais il semble que ces technologies aient du mal à être portées à la connaissance du législateur.
Dans votre cas, il est probable que les cornées présentent d’importantes irrégularités, rendant la pose d’implants multifocaux contre indiquée ou peu efficace. Une correction en monovision avec un œil “réglé” pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près (implants monofocaux) est une option à considérer.
Bonjour
J’ai été opérée de la myopie par le laser eximer en 1996 puis lasik en 2014 pour hypermétropie. Les documents ont été perdus et je dois être opérée de la cataracte mais je ne veux pas porter de lunettes ensuite…est-ce possible ?
Merci
Les implants multifocaux sont au point (sinon ils ne seraient pas proposés) mais ils requièrent une cornée régulière et sont plutôt conçus pour les yeux sans antécédents de chirurgie réfractive. Il est toutefois possible d’utiliser ces implants au cas par cas dans les yeux ayant des antécédents de chirurgie de type LASIK ou PKR. Néanmoins, une fois posé, un implant n’a pas vocation à être retiré pour un motif lié à une envie d’indépendance aux lunettes. En revanche, il peut être indiqué de réaliser une correction laser secondaire pour donner de la vision de près sur un oeil (correction de monovision), mais ceci doit être confirmé par un bilan préopératoire détaillé.
Bonjour
Je mes suis fait opérer chirurgie réfractive en 2017. Cette année je me suis faite opérer de la cataracte. J’ai voulu mettre un implant multifocal, le médecin n’a pas voulu m’expliquant qu’ils ne sont pas au point. Du coup, je ne vois plus de près sans lunettes. Puis-je faire une chirurgie réfractive suite à cette opération pour voir à nouveau sans lunettes.
Puis-je me faire enlever cet implant pour mettre un implant multifocal
Merci
Il est certainement possible d’envisager une chirurgie réfractive (LASIK ou PKR) pour moduler la correction optique du deuxième oeil et atténuer votre gêne.
Bonjour
J ai 71 ans .
J ai été opérée de la cataracte d un œil en juin 2022 et l autre en décembre.
Le chirurgien a ajusté l intervention du 2eme oeil de manière à mieux voir de près car je joue au piano .J e l ai signalé.
Mais je sens un décalage qui me gêne lorsque je voie de loin.
J aurais préféré voir de la même manière de loin et n aurais pas du parler du piano…
Puis je avoir une autre intervention pour rétablir la même vision de loin et porter des lunettes pour voir de près.Car je suis obligée de porter des lunettes pour voir de loin .pour jouer au piano et voir de près.
En vous remerciant pour votre réponse.
Cordialement
Il est nécessaire de préciser pour quelle distance de vision les lunettes seront nécessaires. Si la correction est prévue pour le loin avec un implant monofocal, il sera nécessaire de porter des lunettes pour la lecture (et inversement);
J’ai été opéré d’une chirurgie refractive il y a dix ans, j’ai maintenant une cataracte principalement à l’oeil droit. L’ophtalmo consulté me dit qu’apres l’intervention de la cataracte je devrais porter des lunettes alors que je n’en porte plus depuis dix ans. Pourquoi ?
Merci d’avance pour votre réponse
Cordialement
Il est généralement possible d’ajuster la correction d’un ou des deux yeux en chirurgie réfractive cornéenne après chirurgie de la cataracte. Des tests en lentilles de contact peuvent être réalisés au préalable pour simuler les résultats de la correction.
Bonjour !
J’ai été opérée de la cataracte en juillet 2020 et suis presbyte depuis longtemps, cependant aucune chirurgie réfractive ne m’a été proposée. Est-il possible de l’envisager après une opération de cataracte sur les deux yeux ?
Dès lors je vous remercie chaleureusement pour votre site très intéressant et très professionnel
Je vous envoie mes plus cordiales salutations et vous souhaite de très belles fêtes de fin d’année
Les implants multifocaux procurent des halos circulaires en vision nocturne, autour des lumières vives. La chirurgie réfractive au laser n’est jamais effectuée le même jour qu’une chirurgie de la cataracte. Il n’y a pas réellement d’indication pour cela. En revanche la chirurgie réfractive peut être indiquée après une intervention de cataracte pour corriger un défaut réfractif éventuel.
Bonjour,
Quels sont les effets secondaires d’un cristallin artificiel multifocal, et une chirurgie réfractive laser peut-elle être opérée lors de la même intervention ou les diffèrent-on?
Vous remerciant de votre réponse,
Cordialement.