Docteur Damien Gatinel

Le décentrement est une complication rare en chirurgie réfractive. Il se caractérise par un aligement imparfait du dispositif correcteur (traitement photoablatif laser en LASIK ou PKR, incisions en Intracor, etc.) avec l’axe visuel. Les symptômes provoqués par un décentrement en général la présence d’une sensation de flou visuel variable mais permanent, plus marqué le soir ou la nuit (baisse de la luminosité ambiante), lié à un astigmatisme régulier et irrégulier (aberrations de type coma). Une diplopie monoculaire (sensation de vision dédoublée avec l’oeil opéré), – ou la perception d’images multiples – est fréquente, et orientée dans l’axe du décentrement. Plus le décentrement est important, et plus la gêne visuelle est marquée. La topographie cornéenne couplée à l’examen aberrométrique confirment le diagnostic. Le traitement du décentrement est surtout préventif;  bien orienter la tête du patient sous le laser, savoir utiliser un eye tracker performant, et programmer une zone optique large si possible. Plus la zone traitée est étroite (ex: Intracor), et  plus la qualité du centrage doit être importante. Le traitement curatif du décentrement repose sur la réalisation de photoablation personnalisées, guidées par la topographie cornéenne et/ou l’aberrométrie. Si ce traitement n’est pas possible (cornée résiduelle trop fine ou trop irrégulière), la pose d’une lentille de contact rigide doit être tentée.