Docteur Damien Gatinel

L’ectasie  est une complication exceptionnelle du LASIK. Elle a été rapportée principalement chez des patients pour qui le diagnostic de kératocône débutant n’avait pas été fait lors de la visite pré opératoire. L’ectasie cornéenne apparait avec un délai variable après le LASIK. Le kératocône est une maladie rare de la cornée qui se caractérise par un amincissement progressif de la cornée. Cet amincissement (réduction de l’épaisseur de la cornée) est accompagné de modifications de la topographie cornéenne. Il semble que l’amincissement précède parfois l’apparition de critères topographiques classiques. Aussi, la réalisation d’une topographie cornéenne avec pachymétrie (mesure de l’épaisseur) point par point de la cornée apparaît aujourd’hui préférable à une simple mesure acoustique (pachymétrie ultrasonore). Un des objectifs majeurs de la visite préopératoire est de détecter la présence d’un kératocône débutant, que la chirurgie par LASIK pourrait aggraver. Le traitement de l’ectasie cornéenne après LASIK fait appel aux lentilles de contact rigides, au cross-linking pour ralentir la progression de la déformation cornéenne (études en cours), et à la greffe de cornée dans les cas les plus sévères. Le premier traitement de l’ectasie cornéenne est la prévention : dépistage des formes précoces de kératocône, respect d’une épaisseur cornéenne résiduelle suffisante après LASIK.