LASIK : c’est un acronyme de Laser in Situ Keratomileusis (kératomileusis par laser in situ). Kerato, mileusis et in situ sont des mots d’origine grecque qui signifient respectivement « cornée », « former », « au sein de ».
Cette technique se réfère à l’utilisation du laser excimer pour remodeler la cornée en profondeur afin de compenser un défaut optique Le LASIK est un procédé chirurgical cornéen qui permet la correction d’un large éventail de myopies, d’hypermétropies et d’astigmatismes. La technique du LASIK comporte trois temps principaux : la découpe puis soulèvement d’un volet cornéen superficiel, la délivrance du faisceau laser sous le volet et enfin la repose du volet sur le tissu cornéen remodelé.
Elle s’effectue sous anesthésie locale par collyres. La découpe stromale peut être effectuée de façon mécanique (microkératome) ou optique (laser femto seconde). Les microkératomes modernes permettent une sécurité et une reproductibilité de découpe équivalente au laser femtoseconde. Ce dernier peut être préconisé chez certains patients présentant une cornée particulièrement fine et une conformation orbitaire rendant la découpe mécanique plus difficile. Toutefois, en cas de finesse cornéenne particulière, ou associée à des anomalies topographiques, le principe de précaution oriente vers la réalisation d’une technique de surface.
La réalisation du capot n’est indiquée que pour permettre la récupération rapide et l’absence de douleurs pour la plupart des corrections faibles et moyennes. La découpe du capot ne corrige pas le défaut optique.
La correction du défaut optique est dans tous les cas effectuée par le laser excimer (photoablation). Ce temps opératoire (délivrance du laser excimer) conditionne le résultat optique (la précision de la correction du patient). Le traitement photoablatif peut être conventionnel ou personnalisé.
La correction du défaut optique est donc délivrée sous le capot (récliné avant d’être repositionné) en cas de LASIK.
